ฟูโรเซไมด์ออกฤทธิ์อย่างไร
เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะแบบวนอื่นๆ furosemide เป็นสิ่งที่เรียกว่า "ยาขับปัสสาวะเพดานสูง" ด้วยยาขับปัสสาวะดังกล่าว การขับถ่ายของน้ำจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดยาในช่วงขนาดยาที่กว้าง ไม่สามารถใช้ได้กับยาขับปัสสาวะอื่นๆ (เช่น thiazides) ในกรณีนี้ ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาไปจำนวนหนึ่ง ซึ่งไม่สามารถเพิ่มความเข้มข้นขึ้นได้อีกเมื่อเพิ่มขนาดยาอีก
เลือดจะถูกกรองในไต ของเสีย มลภาวะ และยาบางชนิดจะถูกกรองออกและขับออกทางปัสสาวะในที่สุด หน่วยการทำงานที่เล็กที่สุดในไตคือเนฟรอน ซึ่งประกอบด้วยคลังข้อมูลของไตและท่อไต
Nephrons กรองโมเลกุลขนาดเล็กออกจากเลือด (โปรตีนในเลือดและเซลล์เม็ดเลือดยังคงอยู่ในเลือด) ปัสสาวะปฐมภูมิที่เกิดขึ้นจะยังไม่เข้มข้นและเข้มข้นในท่อไตโดยการดูดซึมน้ำในปัสสาวะกลับคืน ในกระบวนการนี้ สารอื่นๆ ที่มีความสำคัญต่อร่างกายสามารถถูกกรองออกและดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือดได้ (เช่น กลูโคส โซเดียม โพแทสเซียม และคลอไรด์ไอออน)
เมื่อรวมกับอนุภาคที่มีประจุเหล่านี้ น้ำปริมาณมากก็จะถูกขับออกมาด้วย ซึ่งเป็นเอฟเฟกต์ของฟูโรซีไมด์ที่ตั้งใจไว้จริง เมื่อให้ furosemide ในปริมาณสูง อาจมีปริมาณปัสสาวะสูงถึง 50 ลิตรต่อวัน การขับน้ำที่เพิ่มขึ้นทำให้ความดันโลหิตลดลงและลดการกักเก็บน้ำในร่างกาย
การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย
หลังจากการกลืนกิน furosemide ประมาณสองในสามจะถูกดูดซึมจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งชั่วโมง
สารออกฤทธิ์เพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่ถูกเผาผลาญในตับ (ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์) ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง – ประมาณหนึ่งในสามในอุจจาระ และส่วนที่เหลืออยู่ในปัสสาวะ หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมง สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกมา
ฟูโรเซไมด์ใช้เมื่อใด?
ฟูโรเซไมด์ ใช้สำหรับ:
- การกักเก็บน้ำในร่างกาย (อาการบวมน้ำ) เนื่องจากโรคของหัวใจ ไต หรือตับ
- ไตวายที่กำลังจะเกิดขึ้น (ไตวาย)
สารออกฤทธิ์จะใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือเป็นการบำบัดระยะยาวเท่านั้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่
วิธีใช้ฟูโรเซไมด์
ในกรณีส่วนใหญ่ ปริมาณ furosemide 40 ถึง 120 มิลลิกรัมต่อวันก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจสั่งยาในขนาดไม่เกิน 500 มิลลิกรัมต่อวัน
ในการรักษาความดันโลหิตสูง furosemide สามารถใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เพื่อลดอัตราผลข้างเคียงและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา
ผลข้างเคียงของ furosemide คืออะไร?
ในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสิบ ผลข้างเคียง ได้แก่ การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงระดับโซเดียมและโพแทสเซียม) การขาดของเหลว ปริมาณเลือดและความดันโลหิตต่ำ ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น และระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ ผู้ป่วยหนึ่งในสิบถึงหนึ่งในร้อยจะมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและกรดยูริกในเลือดสูง โรคเกาต์กำเริบ และอาการที่เกิดจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (ตะคริวที่น่อง เบื่ออาหาร รู้สึกอ่อนเพลีย ง่วงนอน สับสน หัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ) ).
ความเสี่ยงของการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และการขาดของเหลวในผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าในเด็ก
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานฟูโรเซไมด์?
ห้าม
ไม่ควรใช้ Furosemide ใน:
- ภาวะไตวายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย furosemide
- อาการโคม่าตับและสารตั้งต้นของอาการโคม่าตับ (coma hepaticum, praecoma hepaticum) ที่เกี่ยวข้องกับโรคสมองจากโรคตับ กล่าวคือ ความผิดปกติของสมองเนื่องจากการล้างพิษไม่เพียงพอโดยตับ
- ภาวะโพแทสเซียมต่ำ (ระดับโพแทสเซียมต่ำ)
- Hyponatremia (ระดับโซเดียมต่ำ)
- Hypovolemia (ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง) หรือภาวะขาดน้ำ (dehydration)
ปฏิกิริยาระหว่างยา
หากมีการใช้สารอื่นๆ เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) หรือยาระบายระหว่างการรักษาด้วยฟูโรเซไมด์ อาจส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เช่นเดียวกับหากผู้ป่วยบริโภคชะเอมเทศจำนวนมาก
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ASA) ซึ่งมักใช้เป็นยาแก้ปวด เป็นต้น อาจทำให้ผลของ furosemide ลดลงได้ ผลเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาฟีนิโทอินร่วมกัน (สำหรับโรคลมบ้าหมู) หรือสารที่ถูกขับออกทางท่อไต เช่น โพรเบเนซิด (สำหรับโรคเกาต์) และเมโธเทรกเซท (สำหรับโรคมะเร็งและโรคแพ้ภูมิตนเอง)
ควรหลีกเลี่ยงการใช้ furosemide และสารที่ทำลายไตหรือการได้ยินพร้อมกัน (พิษต่อไตหรือ ototoxic) ตัวอย่างของสารดังกล่าวรวมถึงยาปฏิชีวนะ เช่น เจนทามัยซิน, โทบรามัยซิน, คานามัยซินและยาต้านมะเร็ง เช่น ซิสพลาติน
การใช้ลิเธียมควบคุมอารมณ์ร่วมกันควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเท่านั้น เนื่องจากลิเธียมถูกขนส่งเข้าไปในร่างกายเช่นโซเดียม Furosemide อาจเปลี่ยนแปลงการกระจายตัวในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ
การ จำกัด อายุ
Furosemide ยังเหมาะสำหรับการรักษาเด็ก แต่ในปริมาณที่ลดลงอย่างเหมาะสม เนื่องจากเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีมักมีปัญหาในการกลืนยาเม็ด จึงควรใช้วิธีแก้ปัญหาในช่องปากในกรณีนี้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Furosemide ข้ามสิ่งกีดขวางรกและสามารถผ่านเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาขับปัสสาวะจึงควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดและในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น
สารออกฤทธิ์จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณแม่ควรหยุดให้นมลูก
วิธีรับยา furosemide
furosemide เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?
เริ่มตั้งแต่ปี 1919 มีการใช้สารประกอบปรอทที่เป็นพิษเป็นยาขับปัสสาวะ ในปี พ.ศ. 1959 ฟูโรเซไมด์ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ไร้สารปรอทได้รับการพัฒนาเป็นทางเลือกในที่สุด มีการยื่นขอรับสิทธิบัตรในปีพ.ศ. 1962 และไม่นานก็ได้นำไปใช้ในทางปฏิบัติ
