มะเร็งทวารหนัก: อาการและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ: มะเร็งทวารหนัก

• มะเร็งทวารหนักคืออะไร? มะเร็งลำไส้ใหญ่ในส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่
• มะเร็งทวารหนักเกิดขึ้นได้อย่างไร? ส่วนใหญ่มาจากติ่งเนื้อในลำไส้ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในตอนแรก (ส่วนใหญ่เป็นอะดีโนมา)
• ความถี่: ประมาณ 25,000 คนเป็นมะเร็งทวารหนักชนิดใหม่ในแต่ละปี โดยในผู้ชายบ่อยขึ้นเล็กน้อย
• อาการ: เลือดในอุจจาระ, การเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างเจ็บปวด, บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้, อุจจาระดินสอในภายหลัง, การเคลื่อนไหวของลำไส้และลมโดยไม่สมัครใจ, ความเจ็บปวดศักดิ์สิทธิ์
• สาเหตุ: การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม (ใยอาหารน้อย เนื้อและไขมันมาก) ขาดการออกกำลังกาย โรคอ้วน แอลกอฮอล์ นิโคติน ปัจจัยทางพันธุกรรม โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
• การรักษา: การฉายรังสีและการผ่าตัดเพื่อรักษา มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด บางครั้งทางออกของลำไส้เทียม

มะเร็งทวารหนัก: คำอธิบาย

ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจำนวนมาก เนื้องอกจะอยู่ที่ทวารหนักหรือทวารหนัก นี่คือส่วนสุดท้ายของลำไส้ก่อนทวารหนัก มีความยาวประมาณ 15 ถึง 18 เซนติเมตร และมีบทบาทสำคัญในการถ่ายอุจจาระ

มะเร็งทวารหนัก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งทวารหนักมักเกิดจากการเจริญเติบโตที่ไม่ร้ายแรงของเยื่อเมือกในลำไส้ ซึ่งเรียกว่าติ่งเนื้อในลำไส้ ติ่งเนื้อดังกล่าวพบได้ในลำไส้ของคนจำนวนมาก ในกรณีส่วนใหญ่พวกมันจะไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม พวกมันสามารถเสื่อมลงได้เมื่อเวลาผ่านไปหลายปีและพัฒนาเป็นมะเร็ง ซึ่งก็คือมะเร็งลำไส้ตรงนั่นเอง

เนื้องอกมะเร็งเติบโตอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้ มันบุกรุกเนื้อเยื่อที่ดีที่อยู่รอบๆ และทำลายมัน นอกจากนี้ เซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและช่องทางน้ำเหลือง และก่อให้เกิดเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ที่อื่น ๆ เช่น ในต่อมน้ำเหลือง ปอด หรือตับ

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

บางครั้งมะเร็งทวารหนักเกิดขึ้นในครอบครัว สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าครอบครัวดังกล่าวมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดมะเร็งช่องทวารหนัก โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งช่องทวารหนักจากติ่งเนื้อในลำไส้ตรงในทวารหนัก

เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ตรง (และเนื้องอกมะเร็งลำไส้อื่น ๆ ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคเบาหวานยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ตามความรู้ในปัจจุบัน

วิถีการดำเนินชีวิตที่ไม่แข็งแรง

บ่อยครั้งที่วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งทวารหนักและมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยทั่วไป การออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย การมีน้ำหนักเกิน และอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อแดง ไส้กรอกแปรรูป อาหารที่มีไขมันสูง และใยอาหารน้อยๆ ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งทวารหนักและมะเร็งลำไส้ใหญ่ในรูปแบบอื่นๆ เช่นเดียวกับนิโคตินและแอลกอฮอล์

การบริโภคผักและผลไม้เป็นประจำ ตลอดจนการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ เนื้อต่ำ มีเส้นใยสูง และการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ (รวมถึงมะเร็งทวารหนัก)!

อายุ

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปอีกประการหนึ่งของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทุกรูปแบบคืออายุ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้น อายุมัธยฐานที่เริ่มมีอาการ ณ เวลาที่วินิจฉัยคือประมาณ 71 ปี (ชาย) หรือ 75 ปี (หญิง)

มะเร็งทวารหนัก: อาการ

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการขับถ่ายไม่ใช่ว่าทุกครั้งจะหมายถึงมะเร็ง อย่างไรก็ตาม คุณควรมีความผิดปกติถาวรใด ๆ ที่ได้รับการชี้แจงจากแพทย์!

อาการทั่วไป

มะเร็งทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการทั่วไปได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกว่าสมรรถภาพและความเหนื่อยล้าลดลง ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าน้ำหนักลดหรือมีไข้โดยไม่พึงประสงค์

โรคโลหิตจาง

อาการของโรคโลหิตจางก็มักเกิดขึ้นเช่นกัน ซึ่งรวมถึงอาการซีด ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง และอาการใจสั่น โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งทวารหนักมีเลือดออกง่ายและบ่อยครั้ง

อุจจาระดินสอและลำไส้อุดตัน

หากมะเร็งทวารหนักลุกลามไปมาก อาจทำให้ช่องทวารหนักแคบลงได้ การเคลื่อนไหวของลำไส้จะมีลักษณะบางเหมือนดินสอ (“อุจจาระดินสอ”) หากเนื้องอกยังคงเติบโตต่อไป อาจมีความเสี่ยงที่ลำไส้จะอุดตัน (ileus)

อาการเจ็บปวด

นอกจากความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้แล้ว อาการปวดยังอาจเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างหรือถุงน้ำศักดิ์สิทธิ์ด้วย หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (การแพร่กระจาย) เนื้องอกในลูกสาวจะทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น การแพร่กระจายของตับทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านขวา ส่วนการแพร่กระจายของปอดทำให้เกิดอาการไอและหายใจลำบาก

หากคุณสังเกตเห็นความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของลำไส้ ควรติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวก่อน หากจำเป็น เขาจะแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญ โดยปกติจะเป็นแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ด้าน proctologist หรือศัลยแพทย์เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ประวัติทางการแพทย์

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งทวารหนัก แพทย์จะสอบถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณก่อน ตัวอย่างเช่น เขาจะขอให้คุณอธิบายอาการของคุณโดยละเอียด ถามเกี่ยวกับโรคที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือโรคประจำตัว และเกี่ยวกับวิถีชีวิตของคุณ เขาจะสอบถามด้วยว่ามีกรณีของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในครอบครัวของคุณก่อนหน้านี้หรือไม่ (ประวัติครอบครัว)

การตรวจร่างกาย

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกาย ในด้านหนึ่ง ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพทั่วไปของคุณได้ดีขึ้น อีกประการหนึ่ง เขามองหาข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็ง ซึ่งรวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล: แพทย์ใช้นิ้วคลำทวารหนักผ่านทวารหนัก ในผู้ป่วยบางราย มะเร็งทวารหนักสามารถคลำได้ในระหว่างขั้นตอนนี้

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แพทย์สามารถเอาติ่งเนื้อในลำไส้ออกได้โดยตรง และนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (ชิ้นเนื้อ) ออกจากบริเวณเยื่อเมือกที่น่าสงสัย นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูพวกมันด้วยกล้องจุลทรรศน์

อัลตราซาวนด์ของไส้ตรง

เพื่อการตรวจอย่างละเอียดยิ่งขึ้น บางครั้งแพทย์ก็ทำอัลตราซาวนด์ทวารหนักด้วย ในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่เรียกว่า endorectal นี้ ผู้ตรวจจะดันเครื่องอัลตราซาวนด์ผ่านทวารหนักเข้าไปในทวารหนัก เช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ด้วยวิธีนี้ เขาสามารถประเมินชั้นผนังลำไส้และอวัยวะข้างเคียงได้ดีขึ้น

การทดสอบการแสดงละคร

การตรวจลำไส้อย่างละเอียดและการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมานั้นเพียงพอที่จะวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักได้อย่างแน่นอน หากข้อสงสัยได้รับการยืนยัน แพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติม ที่เรียกว่าการแสดงละคร ทำหน้าที่ระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกที่แน่นอน รวมถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกในร่างกาย

หากผู้หญิงสงสัยว่ามะเร็งทวารหนักแพร่กระจายไปยังช่องคลอดหรือมดลูก จำเป็นต้องตรวจทางนรีเวช

มะเร็งทวารหนัก: การรักษา

การรักษามะเร็งลำไส้ตรงจะปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ระยะของเนื้องอก อายุ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยตลอดจนโรคที่เกิดร่วมด้วย

การจำแนกประเภทตามสถานที่ตั้ง

การจำแนกประเภทเบื้องต้นยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งทวารหนักในทวารหนักด้วย ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะแบ่งไส้ตรงออกเป็นสามส่วนแล้ววัดจากทวารหนัก ส่งผลให้เกิดมะเร็งทวารหนักบริเวณส่วนล่างที่สาม (0-6 เซนติเมตร) ตรงกลางที่สาม (6-12 ซม.) และส่วนบนที่สาม (12-18 ซม.) แพทย์มักรักษามะเร็งช่องทวารหนักในช่องที่สามส่วนบนเหมือนกับมะเร็งลำไส้ใหญ่

ศัลยกรรม

ปัจจุบันวิธีเดียวที่จะรักษามะเร็งทวารหนักได้คือการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะตัดเนื้องอกออกให้หมดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในสิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดทางทวารหนักลึก (TAR)

ในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์จะสร้างทวารหนักเทียม (ทวารหนัก praeter หรือ stoma) ในตอนแรกจะทำหน้าที่ปกป้องบริเวณที่ผ่าตัด (ปากป้องกัน) และสามารถเคลื่อนย้ายกลับได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อย่างไรก็ตามหากแพทย์ต้องถอดกล้ามเนื้อหูรูดบางส่วนออก อาจต้องคงช่องลำไส้เทียมไว้อย่างถาวร

การฉายรังสีและเคมีบำบัด

สำหรับมะเร็งลำไส้ตรงระยะเริ่มแรก การผ่าตัดมักจะเป็นการรักษาที่เพียงพอ หากเนื้องอกลุกลามมากขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีหรือการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด (รังสีเคมีบำบัด) ก่อนการผ่าตัด

พวกเขาสามารถหดตัวของเนื้องอกและบางครั้งไม่จำเป็นต้องถอดกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักออกเช่นกัน การบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์นี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำอีกด้วย มะเร็งทวารหนักมีโอกาสเกิดขึ้นอีกน้อยลง

เคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดยังมีประโยชน์หลังการผ่าตัดอีกด้วย เซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกายสามารถถูกฆ่าได้ด้วยวิธีนี้ (การรักษาแบบเสริม)

การรักษาการแพร่กระจาย

บางครั้งมะเร็งทวารหนักระยะลุกลามทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ตับและปอด หากเป็นไปได้ แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาสิ่งเหล่านี้ออก เช่นเดียวกับมะเร็งลำไส้ตรง หากแพทย์ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ ยังมีทางเลือกอื่นสำหรับการแพร่กระจายของตับ (การทำเลเซอร์ การแช่แข็ง การปรุงด้วยความร้อน)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาในบทความการแพร่กระจายของตับของเรา

การรักษาแบบประคับประคอง

ในบางกรณี มะเร็งทวารหนักมีความก้าวหน้าจนแพทย์ไม่สามารถดำเนินการกับมะเร็งหรือการแพร่กระจายของมะเร็งได้อีกต่อไป จากนั้นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะพยายามควบคุมการแพร่กระจายให้นานที่สุด

การรักษาแบบประคับประคองนี้จะช่วยชะลออาการเพิ่มเติมและช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตที่เหลืออยู่ โดยปกติแล้วแพทย์จะใช้เคมีบำบัดเพื่อจุดประสงค์นี้

มะเร็งทวารหนัก: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

ดังนั้นจงใช้ประโยชน์จากการตรวจคัดกรองมะเร็ง! ยิ่งตรวจพบมะเร็งเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ด้วยวิธีนี้ มะเร็งทวารหนักจึงสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาได้ทันท่วงที พูดคุยกับญาติของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็งในครอบครัวด้วย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณประเมินความเสี่ยงของคุณได้ดีขึ้น รวมถึงความเสี่ยงของคนที่คุณรักด้วย

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความของเราเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดียังช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งอีกด้วย การออกกำลังกายอย่างเพียงพอ อาหารที่มีกากใยสูง และการงดเว้นจากสารนิโคตินเป็นก้าวแรกที่สำคัญ

หากคุณได้รับผลกระทบจากมะเร็งทวารหนัก สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลเป็นประจำ แม้ว่าการรักษาจะเสร็จสิ้นแล้วก็ตาม การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งทวารหนักสามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถพบได้บนเว็บไซต์ของมูลนิธิ Felix Burda Foundation (www.felix-burda-stiftung.de)