Ulcerative Colitis: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

คิดว่าจะมีการกำเนิดแบบหลายปัจจัย การศึกษาของ อาการลำไส้ใหญ่บวม ผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าเป็นแบบตะวันตก อาหาร - ซับซ้อนต่ำ คาร์โบไฮเดรต และ เส้นใยอาหาร - ส่งผลให้มีความเสี่ยงในการเกิดโรคสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับอาหารญี่ปุ่นแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ อาหาร ที่ช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนา ลำไส้ใหญ่. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว (> 6 เดือน) ถือว่ามีผลในการป้องกันที่พิสูจน์แล้ว สำหรับการเกิดโรคของ ลำไส้ใหญ่ความผิดปกติของสิ่งกีดขวางของลำไส้ เยื่อเมือก มีบทบาทซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในทางที่ผิด ในบรรดาไซโตไคน์ proinflammatory เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย (TNF) มีบทบาทสำคัญ ต่อไปนี้เป็นความคิดเห็นเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของ อาหาร in ลำไส้ใหญ่.

ความสำคัญของเส้นใยอาหาร

เส้นใยอาหาร - เซลลูโลสเพคตินลิกนินพืช เหงือก เช่นเดียวกับเมือก - มี คาร์โบไฮเดรต ต้นกำเนิดของพืช เกิดขึ้นในธรรมชาติในรูปแบบที่ละลายน้ำและไม่ละลายน้ำ เซลลูโลสเป็นเส้นใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำและมีความสามารถในการบวมสูงเนื่องจาก น้ำ- ความสามารถในการผูก พวกเขาจึงเพิ่ม ปริมาณ ของอาหารที่กินเข้าไปและทำให้น้ำหนักอุจจาระเพิ่มขึ้น เส้นใยอาหารที่ละลายน้ำได้เช่นเพคตินและพืช เหงือกแบบมีความหนืด โซลูชั่น และมีสูงขึ้น น้ำ- ความสามารถในการผูกมัดมากกว่าเส้นใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำ โดยการยืดการขนส่งในลำไส้ลดความถี่ในการอุจจาระเพิ่มขึ้น น้ำ การกักเก็บและการเพิ่มน้ำหนักของอุจจาระเส้นใยที่ละลายน้ำได้จะต่อต้าน โรคท้องร่วง และทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์สูง [5.1] เส้นใยอาหาร - มีอยู่มากมายในผลิตภัณฑ์จากธัญพืชโดยเฉพาะเมล็ดธัญพืชพืชตระกูลถั่วผักเช่นสลัดถั่วงอกผลไม้และ ถั่ว - ไม่สามารถย่อยสลายได้ด้วยสารคัดหลั่งในระบบทางเดินอาหาร ลำไส้เล็ก ดังนั้นจึงไม่ได้ย่อยเข้าไปในลำไส้ใหญ่ ที่นั่นด้วยความช่วยเหลือของ แบคทีเรีย ในลำไส้ใหญ่ เยื่อเมือกพวกมันแตกออกเป็นสายสร้อยสั้น กรดไขมันซึ่งถูกดูดซึมในระดับมากและมีผลดีต่อจุลินทรีย์ของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นใยที่ให้มามีการปรับปรุงอัตราการเติบโตและกิจกรรมการเผาผลาญของแบคทีเรียสายพันธุ์ต่างๆของ พืชในลำไส้ [5.1] ดังนั้น เส้นใยอาหาร เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของลำไส้ที่ดีที่สุด

การบริโภคเส้นใยอาหารต่ำ

ผ่านการศึกษาใน อาการลำไส้ใหญ่บวม ผู้ป่วยพบว่าผู้ป่วยบริโภคผลไม้ที่อุดมไปด้วยเส้นใยที่ละลายน้ำได้ในปริมาณเล็กน้อยอย่างมีนัยสำคัญในช่วงก่อนที่โรคจะเริ่มมีอาการ [4.2] ความคิดที่ว่าปริมาณเส้นใยอาหารต่ำจะส่งเสริมการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหาร อาการลำไส้ใหญ่บวม จึงได้รับการยืนยัน

กรดอะมิโนที่มีกำมะถัน

กำมะถัน- มี กรดอะมิโน จะพบตัวอย่างเช่นใน ไข่, ชีส, นม, ถั่วเช่นเดียวกับ กะหล่ำปลี ผัก. หากการบริโภคอาหารเหล่านี้เกิดขึ้นซัลไฟด์ที่เกิดขึ้นในระหว่างการสลายตัวของแบคทีเรีย กำมะถัน- มี กรดอะมิโน ความเสียหายต่อ เยื่อเมือก ของ เครื่องหมายจุดคู่ ในบางคน สงสัยว่าจะไม่เพียงพอ ล้างพิษ ในระหว่างการย่อยสลายของ กำมะถัน- มี กรดอะมิโน หรือการก่อตัวของซัลไฟด์ที่เพิ่มขึ้นมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายต่อชั้นเยื่อเมือกผิวเผินของ เครื่องหมายจุดคู่ และทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล [4.2] จากการศึกษาด้านการรักษาพบว่าอะมิโนที่มีกำมะถัน กรด หรือผลิตภัณฑ์ย่อยสลายมีผลต่อเมแทบอลิซึมของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ในระดับสูง นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วผู้ป่วยลำไส้ใหญ่ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยอะมิโนที่มีกำมะถัน กรด. เป็นผลให้มีกิจกรรมการเกิดโรคลดลงอย่างชัดเจน นอกจากนี้จำนวนตอนเฉียบพลันของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลลดลงอย่างมากในผู้ป่วย [4.2]

สารก่อภูมิแพ้ที่มีคุณค่าทางโภชนาการ

ในวัยทารกกำแพงกั้นเยื่อเมือกของลำไส้ยังไม่เจริญเต็มที่ทำให้ลำไส้สามารถดูดซึมผ่านโมเลกุลขนาดใหญ่ได้มากขึ้นเช่น โปรตีน และ แบคทีเรีย ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้ทารกจึงมักเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด ทารกที่เลี้ยงด้วย เต้านม มีโอกาสน้อยที่จะได้รับผลกระทบจากการแพ้ส่วนประกอบของอาหารมากกว่าทารกที่ไม่ได้กินนมแม่ เต้านม มีปัจจัยหลายประการที่ป้องกัน โรคภูมิแพ้เนื่องจากการเจริญเติบโตของเยื่อบุลำไส้ของเด็กเร็วขึ้นซึ่งช่วยปกป้อง ทางเดินอาหาร จากการติดเชื้อ แบคทีเรีย และช่วยลด การดูดซึม อัตราแอนติเจนในอาหาร การป้องกันจากโรคภูมิแพ้ขยายไปได้ดี ในวัยเด็ก. เนื่องจากบุคคลที่ไม่ได้กินนมแม่ตอนเป็นทารกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโปรตีนของวัว นม คิดว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษในฐานะสารก่อภูมิแพ้ที่มีคุณค่าทางโภชนาการในการพัฒนาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล นอกจากนี้ แอนติบอดี กับ นม โปรตีน มักพบได้ในผู้ป่วยลำไส้ใหญ่ หากทารกได้รับนมวัวจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรคภูมิแพ้ เนื่องจากกำแพงกั้นเยื่อเมือกของลำไส้ของเด็กยังไม่สมบูรณ์ ในการติดต่อครั้งแรกไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน เกี่ยวกับ โปรตีน หรือผลิตภัณฑ์แยกโปรตีนที่มีอยู่ในนม - สารก่อภูมิแพ้ - เป็นสิ่งแปลกปลอมและก่อตัวขึ้น แอนติบอดี - อาการแพ้ [4.2] การจัดหาแอนติเจนเฉพาะที่ได้รับใหม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนติเจน - แอนติบอดี เป็นผลให้ผู้ไกล่เกลี่ยที่เพิ่มขึ้นเช่นฮิสตามีนถูกปล่อยออกจากเนื้อเยื่อมาสต์เซลล์ของเยื่อบุลำไส้ ในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากเยื่อบุลำไส้ยังไม่บรรลุนิติภาวะทารกจึงมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เอนไซม์ จำเป็นสำหรับ ธาตุชนิดหนึ่ง ความแตกแยกหรือขาดหายไปอย่างสิ้นเชิง เนื่องจากความแตกแยกไม่เพียงพอไฟล์ ธาตุชนิดหนึ่ง สมาธิ ภายในลำไส้เพิ่มขึ้น สูง ธาตุชนิดหนึ่ง ความเข้มข้นใน เครื่องหมายจุดคู่ ทำลายผนังลำไส้โดยการลดการป้องกันภูมิคุ้มกันของเยื่อบุลำไส้ใหญ่และส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตของเซลล์ นอกจากนี้ฮีสตามีนยังช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้จึงช่วยเร่งการเคลื่อนย้ายของลำไส้ซึ่งจะช่วยลด การดูดซึม ของน้ำในลำไส้ใหญ่และก่อให้เกิด อาการปวดท้อง, ท้องอืดและ โรคท้องร่วง. ความเสียหายต่อผนังลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อเมือกและการทำงานของเยื่อเมือกในลำไส้ที่บกพร่อง ความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของลำไส้ของเด็กช่วยส่งเสริมการดูดซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและ เชื้อโรค - malcolonization ผิดปกติของลำไส้ใหญ่ การทำงานของอุปสรรคที่บกพร่องนำไปสู่การถ่ายโอนแบคทีเรียและเอนโดทอกซินจากภายในลำไส้เข้าสู่ น้ำเหลือง และพอร์ทัล เลือด. เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ในที่สุดการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงคล้ายเนื้องอกของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ส่งผลให้เกิดความบกพร่อง การดูดซึม ของสารอาหารและสารสำคัญ (มาโครและธาตุอาหารรอง) จึงทำให้การใช้มาโครและจุลธาตุไม่เพียงพอ [4.2] ได้รับผลกระทบคือ:

  • วิตามิน A, D, E, K
  • แคลเซียม
  • แมกนีเซียม
  • โซเดียมคลอไรด์
  • โพแทสเซียม
  • เหล็ก
  • สังกะสี
  • ซีลีเนียม
  • กรดไขมันจำเป็น
  • โปรตีน

ความเสียหายของเยื่อเมือกดังกล่าวเกิดจากโปรตีนนมวัวและผลที่ตามมา - การอักเสบการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการติดเชื้อในช่วงต้น ในวัยเด็ก มักจะแสดงออกในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปีและแสดงถึงการเริ่มมีอาการของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล เนื่องจากทารกมีความเสี่ยง โรคภูมิแพ้ มีการกำหนดทางพันธุกรรมเด็กของพ่อแม่ที่มีครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้มักมีความอ่อนไหวต่อการแพ้อาหาร ด้วยเหตุนี้นอกจากนมวัวแล้วอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้สูงเช่น ไข่, ข้าวสาลี, ถั่ว, ช็อคโกแลตและควรหลีกเลี่ยงผลไม้รสเปรี้ยวในช่วงปีแรกของชีวิต ด้วยวิธีนี้ความเสี่ยงต่อความเสียหายของเยื่อเมือกและทำให้การพัฒนาของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ [4.2]

ต่อไป

ในทำนองเดียวกันความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและการบริโภคโปรตีนจากสัตว์ที่เพิ่มขึ้นและอิ่มตัวและทรานส์ กรดไขมัน ดูเหมือนจะเป็นไปได้

สาเหตุ (สาเหตุ)

คล้ายกับ โรค Crohnไม่ทราบสาเหตุ (สาเหตุ) ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การค้นพบที่มีอยู่ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นแอนติเจนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้การติดเชื้อและปรากฏการณ์ภูมิต้านตนเองตลอดจนการรวมกันของการกำเนิดของสาเหตุหลายปัจจัย - มีส่วนรับผิดชอบต่อรูปแบบของการพัฒนา นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมของโรค - การสะสมของครอบครัว - และปัจจัยต่างๆเช่น ไวรัสแบคทีเรียจิตใจและโภชนาการดูเหมือนจะมีความสำคัญ สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรม - การรวมกลุ่มของครอบครัว
  • ต้นกำเนิดทางชาติพันธุ์ - ชาวยุโรปมีความเสี่ยงสูงกว่าชาวแอฟริกันหรือชาวเอเชีย
  • คลอดโดยการผ่าคลอด (การผ่าตัดคลอด; เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลำไส้อักเสบ 20%)
  • การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ - เด็กที่กินนมแม่เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนมีความเสี่ยงในการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในช่วงชีวิตของพวกเขาลดลง 25% เมื่อเทียบกับเด็กที่กินนมแม่ในระยะเวลาสั้นกว่าหรือไม่ได้กินเลย
  • คนถนัดซ้ายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
  • ปรากฏการณ์ภูมิต้านทานผิดปกติกลไก - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน - ไม่สามารถแยกแยะระหว่างโครงสร้างภายนอกและโครงสร้างภายนอกซึ่งต่อมาถูกโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับ autoantibodies ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองนำไปสู่การอักเสบและความบกพร่องในการทำงานของเยื่อเมือกในลำไส้ - มีการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่รวมทั้งการรบกวนในการดูดซึมสารสำคัญ (สารอาหารรอง)

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • ปัจจัยด้านอาหารและส่วนประกอบของอาหารโดยเฉพาะ:
      • การบริโภคที่ซับซ้อนต่ำ คาร์โบไฮเดรต หรือใยอาหาร (อาหารที่มีเส้นใยต่ำ)
      • การบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการกลั่นโปรตีนจากสัตว์อิ่มตัวในปริมาณสูง กรดไขมัน และกรดไขมันทรานส์
    • สารก่อภูมิแพ้ที่มีคุณค่าทางโภชนาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรตีนของนมวัวเป็นสิ่งจำเป็น - คนที่ไม่ได้กินนมแม่ตอนเป็นทารกและกินนมวัวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
  • การบริโภคสารกระตุ้น
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • ความไม่เหมาะสมทางจิต - การขาดการติดต่อระหว่างบุคคลสถานการณ์ความขัดแย้ง ความเครียด.
    • ความตึงเครียด - สงสัยว่าความเครียดอาจมีส่วนทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตามผลการศึกษายังไม่ชัดเจน
  • สถานการณ์ด้านสุขอนามัย - การสัมผัสสัตว์เลี้ยงหรือสิ่งขับถ่ายเป็นประจำในปีแรกของชีวิตมีความสัมพันธ์ทางสถิติกับการลดลงครึ่งหนึ่งของความเสี่ยงในการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเมื่ออายุ 18 ปี (สมมติฐาน: การขาดการเผชิญหน้ากับปรสิตและสารพิษจากจุลินทรีย์จะเพิ่มความเสี่ยง “ การตั้งโปรแกรมผิด” ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่โรคแพ้ภูมิตัวเอง)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

ยา

  • การใช้ซ้ำและก่อนกำหนด ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีกิจกรรมหลากหลาย
  • ทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs)
  • TNF บล็อค (ชีววิทยา ที่ต่อต้านเนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัยอัลฟา): อีแทนเนอร์เซปต์: ปรับอัตราส่วนความเป็นอันตราย 2.0 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.5 ถึง 2.8); ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับ Infliximab และ adalimumab.

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)