หัวใจวาย: อาการ, สัญญาณ

ภาพรวมโดยย่อ

อาการ: ปวดอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอกด้านซ้าย/หลังกระดูกสันอก หายใจลำบาก ความรู้สึกถูกกดขี่/วิตกกังวล; โดยเฉพาะในผู้หญิง: รู้สึกกดดันและแน่นหน้าอก รู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบน หายใจลำบาก คลื่นไส้อาเจียน
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ลิ่มเลือดส่วนใหญ่ไปปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน ออกกำลังกายน้อย เบาหวาน และการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยง
การตรวจและวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG), อัลตราซาวนด์หัวใจ, การตรวจเลือด, การใส่สายสวนหัวใจ
การรักษา: การปฐมพยาบาล การผ่าตัดโดยการขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ (บอลลูนขยาย) การติดตั้งขดลวด การใช้ยา (เช่น การบำบัดด้วยการสลาย) การผ่าตัดบายพาส
การพยากรณ์โรค: ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคที่ดี แต่ไม่มีการรักษาให้หายขาด โดยไม่ต้องรักษาเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ การก่อตัวของลิ่มเลือด (เพิ่มเติม) โป่งพอง โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อาการป่วยทางจิต
การป้องกัน: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การออกกำลังกายเป็นประจำ น้ำหนักตัวปกติ ความเครียดต่ำ

หัวใจวายคืออะไร

ฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจถูกรบกวนหรือขัดขวางโดยสิ้นเชิง – มันหยุดลง ซึ่งจะตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายและอวัยวะต่างๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หัวใจวายเป็นอันตรายถึงชีวิต ในบางรายอาการไม่รุนแรงมากนัก อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่ได้พูดถึงอาการหัวใจวายเล็กน้อย

ตามแนวทางของ European Society of Cardiology (ESC) และ German Society of Cardiology (DGK) แพทย์จะแยกแยะระหว่างความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในแง่ของประเภทของหัวใจวายก่อน อย่างหลังนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจสัมพันธ์กับภาวะขาดเลือดขาดเลือด กล่าวคือ จริงๆ แล้วเกิดจากการขาดออกซิเจน

อาการของหัวใจวาย

ในกรณีที่หัวใจวายจะไม่มีเวลาให้เสีย ยิ่งตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสรอดชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นตามไปด้วย นั่นเป็นเหตุผลที่คุณควรโทรเรียก 911 หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยและมีอาการแรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แม้แต่ในเวลากลางคืนหรือวันหยุดสุดสัปดาห์!

สิ่งสำคัญคือต้องทราบอาการหัวใจวายในผู้ชายและผู้หญิงเพื่อให้สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็ว แต่ต้องระวัง: สัญญาณทั่วไปอาจไม่ปรากฏขึ้นเสมอไป นอกจากนี้ อาการของโรคหัวใจวายของผู้หญิงมักจะแตกต่างจากของผู้ชาย

วิธีรับรู้อาการหัวใจวาย

สัญญาณคลาสสิกหรือสัญญาณเตือนล่วงหน้าของภาวะหัวใจวาย ("หัวใจวาย") คืออาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะบริเวณหน้าอกด้านหน้าซ้ายหรือด้านหลังกระดูกหน้าอก อาการปวดมักเกิดขึ้นในช่วงพัก เช่น ในตอนเช้าหรือระหว่างนอนหลับ และมักเป็นการกดทับ การแทง หรือการเผาไหม้ โดยจะใช้เวลาอย่างน้อยห้านาที ตามข้อมูลของ German Heart Foundation

อาการหลายอย่างมักสังเกตได้ชัดเจนหลายสัปดาห์หรือสองสามวันก่อนที่จะเริ่มมีอาการหัวใจวายเฉียบพลันหรือรุนแรง ความรุนแรงของอาการจะเป็นตัวกำหนดระยะเวลาของภาวะหัวใจวายในที่สุด

อาการหัวใจวายทั่วไปอื่นๆ ได้แก่:

ความรู้สึกวิตกกังวลหรือตึงเครียด: ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะบรรยายถึงความรู้สึกหดตัวอย่างรุนแรงนี้ในเชิงเปรียบเทียบว่า "ราวกับว่ามีช้างยืนอยู่บนหน้าอกของฉัน"
ความรู้สึกกลัว/ตื่นตระหนกรุนแรงจนถึงความกลัวตาย: ความกลัวที่รุนแรงมักมาพร้อมกับเหงื่อเย็น ใบหน้าซีด และผิวหนังที่เย็นชา อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าอาการตื่นตระหนกทุกครั้งจะเกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะระหว่าง - อาการตื่นตระหนกหรืออาการหัวใจวาย
หายใจถี่รุนแรงกะทันหัน หมดสติ หรือเวียนศีรษะอย่างรุนแรง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้อาจมีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากหัวใจวาย นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงด้วย ในกรณีที่หายใจไม่สะดวก ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีริมฝีปากสีฟ้าเนื่องจากขาดออกซิเจน
ความดันโลหิตและชีพจรลดลง: แม้ว่าความดันโลหิตจะสูงขึ้นในช่วงแรกบ่อยครั้ง แต่ความดันโลหิตจะผันผวนและลดลงในระหว่างเกิดภาวะหัวใจวายในผู้ป่วยจำนวนมาก ชีพจรยังผันผวนในระหว่างที่หัวใจวายและลดลงอย่างมากในที่สุด ชีพจรจะสูงแค่ไหนในช่วงหัวใจวายขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี อย่างไรก็ตาม มันต่ำกว่าค่าปกติที่ 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีมาก เป็นผลให้บางครั้งไม่สามารถเห็นได้ชัดเจน

สัญญาณของภาวะหัวใจวายขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ ตัวอย่างเช่น การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจด้านขวามักนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลัง มีแนวโน้มที่จะทำให้รู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบน ในทางกลับกัน หากหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายถูกอุด จะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหน้า ในกรณีนี้ อาการปวดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณหน้าอก

อาการหัวใจวายปรากฏในผู้หญิงอย่างไร?

อาการที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ได้แสดงออกมาในอาการหัวใจวายเสมอไป ผู้หญิงมักมีอาการที่แตกต่างกัน แม้ว่าผู้ชายส่วนใหญ่จะประสบกับอาการเจ็บหน้าอกแบบคลาสสิก แต่อาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงเพียงประมาณหนึ่งในสามเท่านั้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยหญิงมักรายงานว่ารู้สึกกดดันหรือแน่นหน้าอก แทนที่จะมีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรง

นอกจากนี้การร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักเป็นสัญญาณของอาการหัวใจวายในสตรี ซึ่งรวมถึงอาการหายใจลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน และบางครั้งก็ท้องเสีย รวมถึงปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณช่องท้องส่วนบน ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดท้อง

การร้องเรียนดังกล่าวมักไม่ได้ระบุทันทีว่าเป็นอาการหัวใจวาย และไม่ค่อยให้ความสำคัญมากนัก ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงที่มีอาการหัวใจวายจึงมาถึงโรงพยาบาลช้ากว่าผู้ชายที่ได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยหนึ่งชั่วโมง (คำนวณจากการเริ่มมีอาการหัวใจวายครั้งแรก) อย่างไรก็ตาม การรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อความอยู่รอด

ลางสังหรณ์ของอาการหัวใจวายในผู้ชาย

อาการหัวใจวายหลายครั้งเกิดขึ้น “โดยไม่ได้ตั้งใจ” ไม่มีข้อบ่งชี้ล่วงหน้าว่าการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจกำลังจะเกิดขึ้น บางครั้งอาการหัวใจวายก็พัฒนาอย่างร้ายกาจเช่นกัน โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รับรู้ถึงอาการปานกลางว่าเป็นภาวะฉุกเฉิน ในกรณีเช่นนี้ สัญญาณเตือนล่วงหน้าหรือผู้แจ้งเหตุจะแจ้งอาการหัวใจวาย

ตัวอย่างเช่น ผู้ชายจำนวนมาก (และบางครั้งเป็นผู้หญิง) ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ก่อนเกิดอาการหัวใจวายเมื่อหลายสิบปีก่อน (โดยไม่มีใครสังเกตเห็น) ในกรณีนี้ หลอดเลือดหัวใจจะตีบตันมากขึ้นเนื่องจาก "กลายเป็นปูน" (ภาวะหลอดเลือดแข็ง) สิ่งนี้ทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลงมากขึ้น สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้ เช่น โดยอาการเจ็บหน้าอกและ/หรือหายใจไม่สะดวกในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์ หลังจากหมดความเครียด อาการต่างๆ ก็จะหายไปอีกภายในไม่กี่นาที

อาการที่ไม่ชัดเจนแต่สังเกตได้ชัดเจนคืออาการต่างๆ เช่น การรู้สึกเสียวซ่าที่มือซ้าย ปริมาณเลือดที่ลดลงซึ่งมักส่งผลต่อซีกซ้ายของร่างกายก่อน อาจทำให้เกิดการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาได้

อย่างไรก็ตาม อาการนี้ยังเกิดจากโรคอื่นๆ อีกด้วย หรือเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ เนื่องจากท่าทางที่ไม่ถูกต้อง เลือดไปเลี้ยงที่แขนถูกขัดจังหวะบางส่วนและเส้นประสาทถูกกดทับ ในกรณีหลัง อาการรู้สึกเสียวซ่ามักจะหายไปทันทีที่กลับสู่ท่าทางปกติ

หัวใจวาย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อาการหัวใจวายมักเป็นผลมาจากลิ่มเลือดที่ไปปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงที่เป็นปัญหาจะแคบลงล่วงหน้าเนื่องจากมีคราบ (คราบจุลินทรีย์) อยู่บนผนังด้านใน ซึ่งประกอบด้วยไขมันและแคลเซียม การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (arteriosclerosis) ในหลอดเลือดหัวใจตีบดังกล่าวแพทย์เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวาย (หัวใจวายเฉียบพลันหรือกะทันหัน) ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง (กล้ามสมอง) ก็รุนแรงเช่นเดียวกัน ความแตกต่างระหว่างอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองก็คือ ในโรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดในสมองจะถูกปิดกั้น

อาการหัวใจวายที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากมีลิ่มเลือดอุดตัน แพทย์จัดว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายประเภทที่ 1 (T1MI)

ในกล้ามเนื้อหัวใจตายประเภท 2 (T2MI) ไม่มีหลักฐานของลิ่มเลือดอุดตันหรือคราบพลัคแตก ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายรูปแบบนี้เกิดจากการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบตัน เช่น จากอาการกระตุก (ตะคริว) หรือเส้นเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตันที่อุดตันจะอุดหลอดเลือดที่อยู่ไกลกว่า)

โรคหลอดเลือดหัวใจถือเป็นสาเหตุหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สาเหตุอื่นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นน้อยมาก เช่น เหตุการณ์ระหว่างการผ่าตัดบายพาส อาจถึงขั้นหัวใจวายได้แม้จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจก็ตาม

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

ปัจจัยเสี่ยงบางประการเหล่านี้ไม่สามารถมีอิทธิพลได้ ซึ่งรวมถึงอายุที่มากขึ้นและเพศชาย อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น โรคอ้วนและอาหารที่มีไขมันสูง ความเครียดเป็นสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งของภาวะหัวใจวาย โดยทั่วไป ยิ่งมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าใดบุคคลก็ยิ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายมากขึ้นเท่านั้น

เพศชาย: ฮอร์โมนเพศเห็นได้ชัดว่ามีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย เนื่องจากผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายน้อยกว่าผู้ชาย พวกเขาจะได้รับการปกป้องที่ดีขึ้นด้วยฮอร์โมนเพศหญิง เช่น เอสโตรเจน
ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ในบางครอบครัว โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นกลุ่มก้อน ยีนดูเหมือนจะมีบทบาทในการพัฒนาอาการหัวใจวาย ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายจึงเป็นกรรมพันธุ์ในระดับหนึ่ง
อายุที่สูงขึ้น: เมื่ออายุมากขึ้น ระดับของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวก็จะเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
น้ำหนักส่วนเกิน: โดยทั่วไปแล้วการชั่งน้ำหนักกิโลกรัมมากเกินไปบนตาชั่งมักไม่ดีต่อสุขภาพ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นจริงมากยิ่งขึ้นหากน้ำหนักส่วนเกินมุ่งไปที่หน้าท้อง (แทนที่จะเป็นสะโพกหรือต้นขา): ไขมันหน้าท้องจะผลิตฮอร์โมนและสารส่งสารที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวาย .
ขาดการออกกำลังกาย: การออกกำลังกายอย่างเพียงพอมีผลดีต่อสุขภาพมากมาย หนึ่งในนั้น: การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดหัวใจ โดยการลดความดันโลหิตและปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอล ผลการป้องกันเหล่านี้จะหายไปในผู้ที่ไม่ออกกำลังกาย
การสูบบุหรี่: สารจากควันบุหรี่ส่งเสริมการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่ไม่เสถียรและสลายตัวได้ง่าย นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ยังทำให้หลอดเลือดหดตัว รวมถึงหลอดเลือดหัวใจด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจก่อนอายุ 55 ปีมักสูบบุหรี่
ความดันโลหิตสูง: ระดับความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องจะทำลายผนังด้านในของหลอดเลือดโดยตรง สิ่งนี้ส่งเสริมการสะสมบนผนัง (หลอดเลือด) และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคเบาหวาน: ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นอย่างผิดปกติ ในระยะยาว สิ่งนี้จะทำลายหลอดเลือด ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและโรคหลอดเลือดหัวใจ

เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าระดับโฮโมซิสเทอีนที่เป็นส่วนประกอบของโปรตีน (กรดอะมิโน) ที่สูงขึ้นนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือไม่

บริษัทประกันสุขภาพหรือบริษัทประกันภัยบางแห่งเสนอสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบภาวะหัวใจวายอย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วจะเป็นคำถามต่างๆ ที่สามารถใช้เพื่อระบุความเสี่ยงทั่วไปของอาการหัวใจวายโดยคร่าว อย่างไรก็ตาม การทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้ไม่สามารถแทนที่การวินิจฉัยของแพทย์ได้

หัวใจวาย: แพทย์วินิจฉัยได้อย่างไร?

ความสงสัยเร่งด่วนของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นจากอาการของผู้ป่วย แต่สัญญาณไม่ชัดเจนเสมอไป ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการสอบต่างๆ ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและขจัดโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน (อาการเจ็บหน้าอก ฯลฯ) ซึ่งรวมถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในร่างกาย (การผ่าหลอดเลือด) หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การตรวจร่างกาย

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นขั้นตอนการตรวจเสริมที่สำคัญที่สุดเมื่อสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย แพทย์จะติดอิเล็กโทรดไว้ที่หน้าอกของผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้จะบันทึกการกระตุ้นทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจบ่งบอกถึงขนาดและตำแหน่งของกล้ามเนื้อหัวใจตาย สิ่งสำคัญคือต้องวางแผนการบำบัดเพื่อแยกแยะระหว่างอาการหัวใจวายโดยมีและไม่มีระดับความสูงของส่วน ST:

กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง ST-segment (STEMI): ในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้ ส่วนเฉพาะของเส้นโค้ง ECG (ส่วน ST) จะถูกยกระดับในส่วนโค้ง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายส่งผลต่อผนังหัวใจทั้งหมด (กล้ามเนื้อหัวใจตายจากภาวะ transmural)
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีการยกระดับ ST-segment (NSTEMI หรือ non-STEMI): ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านในนี้ (non-transmural infarction) ส่วน ST จะไม่ถูกยกระดับใน ECG บางครั้ง ECG อาจไม่โดดเด่นเลยแม้แต่น้อยแม้จะมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไปก็ตาม ในกรณีนี้ การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถทำได้เฉพาะเมื่อตรวจพบ "เอนไซม์หัวใจ" ในเลือดโดยการตรวจเลือดเท่านั้น

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบน ECG ได้อีกด้วย สิ่งเหล่านี้ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวายเมื่อเร็วๆ นี้

นอกจากนี้ ECG ยังช่วยแยกแยะภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากอาการหัวใจวายแบบเก่าที่เกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้ว

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายบางชนิดไม่ปรากฏบน ECG ทันทีหลังจากที่เกิดขึ้น แต่จะมองไม่เห็นจนกระทั่งหลายชั่วโมงต่อมา ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงทำการตรวจ ECG หลายครั้งโดยห่างกันหลายชั่วโมงเมื่อสงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography)

หาก ECG ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป แม้ว่าอาการจะบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจวายก็ตาม การทำอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหน้าอกอาจช่วยได้ คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับการตรวจนี้คือ “การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องอก” แพทย์ใช้เพื่อตรวจจับการรบกวนการเคลื่อนไหวของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากเมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางโดยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจส่วนที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกต่อไป

การตรวจเลือด

อย่างไรก็ตาม ในการทดสอบแบบคลาสสิกที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ความเข้มข้นของเอนไซม์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างวัดได้โดยเร็วที่สุดประมาณสามชั่วโมงหลังหัวใจวาย อย่างไรก็ตาม วิธีการใหม่ๆ ที่ได้รับการขัดเกลาขั้นสูง ซึ่งเรียกว่าการตรวจวิเคราะห์โทรโปนินความไวสูง จะช่วยเร่งและปรับปรุงการวินิจฉัยได้

การสวนหัวใจ

การตรวจสายสวนหัวใจสามารถเปิดเผยได้ว่าหลอดเลือดหัวใจส่วนใดอุดตันและหลอดเลือดอื่นๆ ตีบตันหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจนี้

ในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจ แพทย์จะสอดท่อพลาสติกแคบและยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขา (หลอดเลือดแดงต้นขา) และดันไปข้างหน้าเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจ กล่าวคือ แพทย์จะฉีดสารทึบแสงเข้าไปในกระแสเลือดผ่านทางสายสวน ซึ่งช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดหัวใจในภาพเอ็กซ์เรย์ได้

วิธีการตรวจอื่นๆ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้สามารถตรวจและวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ด้วยวิธีนี้จึงสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มเติมได้

หัวใจวาย: การรักษา

หัวใจวายที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเป็นอยู่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงและหัวใจวาย และเพิ่มโอกาสรอดชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการนี้จะอยู่ในรูปแบบการปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการหัวใจวาย

วิธีปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการหัวใจวายมีดังนี้:

โทรหาแพทย์ฉุกเฉินหากสงสัยว่าหัวใจวาย!
จัดตำแหน่งผู้ป่วยโดยให้ร่างกายส่วนบนยกขึ้น เช่น พิงผนัง
เปิดเสื้อผ้ารัดรูป เช่น ปกเสื้อและเน็คไท
สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยและขอให้เขาหายใจอย่างสงบและลึกล้ำ
อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพัง!

จะทำอย่างไรถ้าคุณอยู่คนเดียวในช่วงหัวใจวาย? หากคุณอยู่คนเดียวและสงสัยว่าหัวใจวาย อย่าลังเล! โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที!

แพทย์ฉุกเฉินทำอะไร?

แพทย์ฉุกเฉินหรือเจ้าหน้าที่การแพทย์จะตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วยทันที เช่น ระดับความรู้สึกตัว ชีพจร และการหายใจ นอกจากนี้เขายังเชื่อมต่อผู้ป่วยกับ ECG เพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจน และความดันโลหิต แพทย์ฉุกเฉินหรือเจ้าหน้าที่การแพทย์ใช้สิ่งนี้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายโดยมีระดับความสูงของส่วน ST (กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง ST, STEMI) หรือหัวใจวายโดยไม่มีระดับความสูงของส่วน ST (กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูงที่ไม่ใช่ ST, NSTEMI ). ความแตกต่างนี้มีความสำคัญต่อการเลือกการรักษาแบบทันที

ออกซิเจนจะถูกส่งให้กับผู้ป่วยผ่านทางจมูก เมื่อความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำเกินไป และในกรณีของภาวะหายใจลำบากหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

แพทย์ฉุกเฉินยังให้ไนเตรตแก่ผู้ป่วย โดยปกติจะอยู่ในรูปของสเปรย์ในช่องปาก สิ่งเหล่านี้จะขยายหลอดเลือด ลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ และลดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ไนเตรตไม่ได้ช่วยให้การพยากรณ์โรคหัวใจวายดีขึ้นได้

หากภาวะหัวใจหยุดเต้นคุกคามระหว่างการขนส่งไปยังโรงพยาบาล แพทย์ฉุกเฉินหรือเจ้าหน้าที่การแพทย์จะเริ่มการช่วยชีวิตด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจทันที

ศัลยกรรม

การรักษาต่อไปของกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับว่าหัวใจวายเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบยกระดับส่วน ST (STEMI) หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบยกระดับที่ไม่ใช่ส่วน ST (NSTEMI):

STEMI: การบำบัดทางเลือกแรกในผู้ป่วยเหล่านี้คือ PTCA แบบเฉียบพลัน (การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง) ซึ่งหมายถึงการขยายหลอดเลือดหัวใจที่แคบด้วยความช่วยเหลือของบอลลูน (การขยายบอลลูน) และเปิดไว้โดยการใส่ขดลวด หากจำเป็นแพทย์จะทำการบำบัดด้วยสลายลิ่มเลือด (thrombolytic therapy) ในกรณีของ STEMI (การให้ยาที่ละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจ) การผ่าตัดบายพาสอาจจำเป็นในภายภาคหน้า

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการหัวใจวาย ขอบเขตของการผ่าตัด และสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย อาจจำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยหัวใจวายอยู่ในอาการโคม่าเทียม เพื่อปรับปรุงกระบวนการฟื้นตัว เนื่องจากหัวใจจะเผชิญกับความเครียดน้อยลงเมื่ออยู่ในภาวะโคม่า

ยา

ในกรณีที่เกิดอาการหัวใจวาย แพทย์มักจะสั่งยาให้ผู้ป่วย ซึ่งบางชนิดต้องรับประทานถาวร ส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ช่วยผู้ป่วยและระยะเวลาที่ต้องรับประทานนั้นขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ความเสี่ยงของแต่ละบุคคล ยาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจวาย ได้แก่:

สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด: สารออกฤทธิ์ เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวกัน ในภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน จะช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายใหญ่ขึ้น (หรือเกิดลิ่มเลือดใหม่) ในหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับผลกระทบ
Beta-blockers: ความดันโลหิตลดลง ทำให้การเต้นของหัวใจช้าลง และลดแรงกดดันต่อหัวใจ หากให้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดความรุนแรงของอาการหัวใจวายและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
ยาลดคอเลสเตอรอล: สแตตินลดระดับคอเลสเตอรอล LDL ที่ "ชั่วร้าย" ที่สูงขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายอีกครั้ง

อายุขัยหลังหัวใจวาย

ภาวะแทรกซ้อนสองประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคและอายุขัยเฉลี่ยหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว) และการสูบฉีดของกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว (ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ) ผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนดังกล่าว ความเสี่ยงมีสูงเป็นพิเศษและอายุขัยก็ลดลงตามลำดับในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย "เงียบ" เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมักจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์สายเกินไป

การพยากรณ์โรคในระยะยาวและโอกาสรอดชีวิตหลังหัวใจวายขั้นรุนแรงขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ ดังต่อไปนี้:

ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่ (ดูผลที่ตามมาของภาวะหัวใจวาย)?
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายอีกครั้ง (ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง ฯลฯ) สามารถลดลงหรือกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิงได้หรือไม่?
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (vascular calcification) มีความก้าวหน้าหรือไม่?

ตามสถิติแล้ว ห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหัวใจวายเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจเฉียบพลันภายในสองปีข้างหน้าหลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่อายุเกิน 75 ปีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษในเรื่องนี้

ติดตามการรักษา

สิ่งที่สำคัญมากสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการรักษาติดตามผล ในวันแรกหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยจะเริ่มทำกายภาพบำบัดและฝึกหายใจ การออกกำลังกายช่วยให้การไหลเวียนกลับมาอีกครั้ง ป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด และช่วยให้หัวใจฟื้นตัวหลังจากหัวใจวาย

ไม่กี่สัปดาห์หลังจากหัวใจวาย แนะนำให้เริ่มการฝึกหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม นี่ยังห่างไกลจากการแข่งขันกีฬา! กีฬาที่แนะนำ ได้แก่ การเดิน จ๊อกกิ้งเบาๆ ปั่นจักรยาน และว่ายน้ำ ปรึกษาโปรแกรมการออกกำลังกายส่วนบุคคลของคุณกับแพทย์ของคุณ คุณมีทางเลือกในการเข้าร่วมกลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ: การฝึกร่วมกับผู้ป่วยโรคหัวใจคนอื่นๆ ไม่เพียงแต่นำมาซึ่งความสุขเท่านั้น แต่ยังให้แรงบันดาลใจเพิ่มเติมอีกด้วย

เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจวายต้องลาป่วยเป็นระยะเวลานาน การกลับเข้าสู่การทำงานอีกครั้งหลังจากการบำบัดเสร็จสิ้นมักจะเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปและช้า

บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองได้เพียงพอ แม้จะหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการหัวใจวาย ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีมาตรการในการพยาบาลหลังเกิดอาการหัวใจวาย นอกจากนี้ การตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์หลังหัวใจวายก็เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตรวจพบปัญหาต่างๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และสามารถดำเนินการแก้ไขได้ทันเวลา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก อาการหัวใจวายมีผลกระทบที่เปลี่ยนแปลงชีวิตของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งรวมถึงผลที่ตามมาในระยะสั้น เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งเหล่านี้อาจอยู่ในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

ความเสียหายของสมองมักเป็นผลตามมา บางครั้งก็นำไปสู่ความพิการขั้นรุนแรง ผลที่ตามมาคืออาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เหมือนกัน ทั้งสองเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต แต่อาการต่างกันมาก

ผลที่ตามมาในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้หลังจากหัวใจวาย ผู้ป่วยบางรายมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะนิสัยและมีอาการซึมเศร้า เป็นต้น บางครั้งภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดขึ้น: ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียชีวิตอันเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และทำให้การทำงานของหัวใจบกพร่อง

การบำบัดฟื้นฟูและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของอาการหัวใจวาย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ หัวใจวาย – ผลที่ตามมา

หัวใจวาย: การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันภาวะหัวใจวายได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด (หลอดเลือด) ให้มากที่สุด ซึ่งหมายความว่า:

ไม่สูบบุหรี่: หากคุณเลิกบุหรี่และเลิกบุหรี่ คุณจะลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายได้อย่างมาก ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงต่อโรคทุติยภูมิอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ก็ลดลงด้วย

อาหารเพื่อสุขภาพ: อาหารที่เหมาะสมในการป้องกันภาวะหัวใจวาย เช่น อาหารเพื่อสุขภาพหัวใจก็คืออาหารเมดิเตอร์เรเนียน เป็นต้น ประกอบด้วยผักผลไม้สดจำนวนมากและมีไขมันน้อย แทนที่จะใช้ไขมันสัตว์ (เนย ครีม ฯลฯ) ควรใช้ไขมันพืชและน้ำมัน (มะกอก เรพซีด น้ำมันลินสีด ฯลฯ)
ลดน้ำหนักส่วนเกิน: แม้แต่น้ำหนักที่น้อยลงเพียงไม่กี่ปอนด์ก็ส่งผลดีต่อสุขภาพของคุณ น้ำหนักตัวที่แข็งแรงสามารถป้องกันโรคหัวใจและโรคอื่นๆ ได้ (โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ)
ออกกำลังกายให้มาก: ออกกำลังกายเป็นประจำ นี่ไม่ได้หมายความว่าเป็นกีฬาที่มีสมรรถนะสูง แม้แต่การเดินครึ่งชั่วโมงทุกวันก็ยังดีกว่าไม่ออกกำลังกายเลย และลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย การออกกำลังกายในชีวิตประจำวัน (เช่น การขึ้นบันได การปั่นจักรยาน ฯลฯ) ก็มีส่วนช่วยเช่นกัน
รักษาโรคที่มีความเสี่ยง: โรคที่เป็นสาเหตุ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น จะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุด ซึ่งรวมถึงการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เป็นประจำ