ภาพรวมโดยย่อ
- การรักษา: การใช้ยา การผ่าตัด หรือการรักษาด้วยเลเซอร์
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ยังไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิดจากฮอร์โมน กรรมพันธุ์ หรือระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปัจจัยกระตุ้นทำให้โรครุนแรงขึ้น
- อาการ: การอักเสบที่ผิวหนังมีก้อนที่เห็นได้ชัดเจนและหนาขึ้น ต่อมามีหนองสะสม รูพรุน และแผลเป็น
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ (รำลึกถึง) การตรวจร่างกาย การสุ่มตัวอย่าง และขั้นตอนการถ่ายภาพ
- ระยะของโรคและการพยากรณ์โรค: หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดอาการเรื้อรังได้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น พิษในเลือด หรือผลกระทบในระยะหลัง เช่น เนื้องอกในผิวหนังที่เป็นเนื้อร้ายได้
Acne Inversa คืออะไร?
Acne inversa (สิวผกผัน) เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อบริเวณที่ผิวหนังเกิดรอยพับได้ง่าย (รักแร้ บริเวณอวัยวะเพศ) บริเวณที่เกิดการอักเสบการสะสมของหนองและฝีเกิดขึ้นที่นี่
การเชื่อมต่อท่อจากผิวหนังไปยังอวัยวะอื่น (ฟิสทูลา) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน สิวผกผันยังสามารถนำไปสู่รอยแผลเป็นและความพิการที่เด่นชัดได้ ความรุนแรงของโรคสามารถแบ่งออกเป็นระดับหรือระยะต่างๆ:
- ระยะที่ XNUMX: มีฝีเกิดขึ้นส่วนบุคคล ไม่มีริดสีดวงทวารและรอยแผลเป็น
- ระยะที่ XNUMX: ฝีเกิดขึ้นเป็นบริเวณกว้าง ทางเดินที่มีรอยย่นและรอยแผลเป็นเกิดขึ้น
ผู้หญิงประสบปัญหาสิวผกผันบ่อยกว่าผู้ชาย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหลังวัยแรกรุ่นและก่อนอายุ 30 ปี
ในหลายกรณี สิวผกผันเกิดขึ้นพร้อมกับสิวอักเสบที่รู้จักกันดี
สิวผกผันรักษาได้อย่างไร?
การรักษาสิวผกผันเป็นเรื่องยากและขึ้นอยู่กับระยะ (ความรุนแรง) ของโรค บางครั้งการใช้ยาจะช่วยบรรเทาอาการและทำให้ผู้ป่วยไม่มีอาการหรืออย่างน้อยก็ไม่มีอาการ
อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งไม่สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดได้ โดยทั่วไป สิวผกผันจะรักษาได้ในศูนย์การแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง
ยารักษาสิวผกผัน
สำหรับการรักษาบาดแผลในท้องถิ่นของสิวผกผันแพทย์จะกำหนดให้เตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ (ยาต้านจุลชีพ) ในรูปแบบของสารละลายหรือขี้ผึ้ง (เช่นโพลีเฮกซาไนด์, ออคเทนิดีนหรือไอโอดีน PVP) นอกจากนี้แพทย์มักสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดสิวผกผัน
บางครั้งแพทย์จะรักษากรณีสิวผกผันที่รุนแรงกว่าด้วยสิ่งที่เรียกว่า TNF inhibitor adalimumab (TNF = ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก) นี่คือโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ผลิตทางเทคโนโลยีชีวภาพซึ่งชะลอกระบวนการอักเสบในระบบภูมิคุ้มกัน
ดังนั้นจึงใช้ตัวอย่างเช่นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ
ผู้หญิงที่เป็นสิวผกผันจะได้รับยาต้านแอนโดรเจนเป็นครั้งคราว สารเหล่านี้จะไปยับยั้งฮอร์โมนเพศชายที่เกิดขึ้นในร่างกายผู้หญิงในปริมาณเล็กน้อย สิ่งนี้อาจมีผลดีต่อการเกิดโรค
ยาอื่นๆ ที่ใช้ไม่บ่อยนักในการรักษาสิวผกผัน เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) หรืออะซิเตรติน
ผู้ป่วยบางรายอาจพยายามรักษาสิวผกผันโดยใช้วิธีรักษาที่บ้าน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ประสิทธิผลของการเยียวยาที่บ้านไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์หรือการวิจัยอย่างเพียงพอเสมอไป
การเยียวยาที่บ้านก็มีข้อจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ
การผ่าตัดรักษา
การผกผันของสิวขั้นสูงสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างถาวรโดยการผ่าตัดเอาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออก ขึ้นอยู่กับขนาดของแผลและความผิดปกติในการสมานแผลที่มีอยู่ สามารถพิจารณาทางเลือกการรักษาบาดแผลได้ XNUMX วิธี:
- การรักษาขั้นที่ XNUMX: ขอบของแผลจะถูกเย็บติดกันและมีแผลเป็นเกิดขึ้นที่บริเวณแผล การรักษาสิวผกผันแบบทุติยภูมิเหมาะอย่างยิ่งกับบริเวณผิวที่มีขนาดเล็ก
- พลาสตี้พนังเย็บแผล: ในพลาสตี้พนังเย็บแผล ผิวหนังที่มีสุขภาพดีจะถูกเอาออกจากบริเวณรอบๆ เพื่อปิดแผล ศัลยแพทย์จะทำให้แน่ใจว่าความตึงเครียดที่เกิดขึ้นในผิวหนังไม่ได้จำกัดการเคลื่อนไหว
- การปลูกถ่ายผิวหนังแบบแยกความหนา: ในการปลูกถ่ายผิวหนังแบบแยกความหนา ศัลยแพทย์จะกำจัดผิวหนังที่มีสุขภาพดีออกจากด้านหลังศีรษะหรือต้นขา เป็นต้น แล้วนำไปใส่ในแผล บริเวณที่ผิวหนังถูกสมานตัวได้เอง เช่น รอยถลอก
ระยะเวลาที่คุณไม่สามารถทำงานได้หลังการผ่าตัดเนื่องจากสิวผกผันนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและกระบวนการรักษา เป็นต้น
มาตรการการรักษาอื่น ๆ
แพทย์ไม่ค่อยใช้เลเซอร์รักษาสิวผกผัน เช่น กำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออก หรือฉายรังสี เป็นต้น
ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารที่คำนึงถึงแคลอรี่และออกกำลังกายเพื่อรักษาสิวผกผัน
สาเหตุของสิวผกผันคืออะไร?
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของสิวผกผัน ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและอิทธิพลของฮอร์โมนมีบทบาทในการพัฒนาโรคผิวหนังที่ร้ายแรงนี้ นอกจากนี้ บางคนเห็นได้ชัดว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อการเกิดสิวผกผัน
มีปัจจัยบางอย่างที่กระตุ้นหรือทำให้โรคผิวหนังรุนแรงขึ้น ปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้ได้แก่
- ที่สูบบุหรี่
- น้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (โรคอ้วน)
- ความเครียดและความเครียดทางจิตใจ
- การขับเหงื่อ
- การระคายเคืองต่อกลไก (เช่น เนื่องจากเสื้อผ้าคับ)
- การกำจัดขนตามร่างกาย (การโกน)
- การตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในรูขุมขน (โดยเฉพาะกับ Staphylococcus aureus)
นอกจากนี้ มักพบความเชื่อมโยงระหว่างสิวผกผันกับโรคอื่นๆ (โรคที่เกิดร่วมกัน) เช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และโรคโครห์น
สิวผกผันทำให้เกิดอาการอะไร?
ในกรณีของสิวผกผัน ในตอนแรกมีเพียงรากผมและต่อมไขมันและต่อมเหงื่อที่เกี่ยวข้องเท่านั้นที่จะเกิดการอักเสบในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ก้อนที่เห็นได้ชัดเจนและหนาขึ้นซึ่งดูเหมือนสิวหัวดำขยายใหญ่ขึ้น
บางครั้งการสะสมของหนองจะระบายออกมาเอง และหนอง ความมัน หรือสารคัดหลั่งที่มีกลิ่นเหม็นจะถูกปล่อยออกมา หลังจากผ่านไปไม่กี่ปี บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะมีลักษณะเป็นรอยแผลเป็นจำนวนมากจากจุดโฟกัสของการอักเสบครั้งก่อน
บริเวณต่างๆ ของร่างกายต่อไปนี้ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาของสิวผกผัน:
- รักแร้
- หน้าขา
- บริเวณอวัยวะเพศ: ช่องคลอด, ถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ)
- ก้น
- พับหน้าท้อง
- พับอยู่ใต้เต้านมของผู้หญิง
สิวผกผันเกิดขึ้นไม่บ่อยในบริเวณต่างๆ ของร่างกาย เช่น ใบหน้า เปลือกตา และแผ่นหลัง
Acne inversa: การตรวจและวินิจฉัย
มักต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะวินิจฉัยว่าเป็นสิวผกผัน เหตุผลประการหนึ่งก็คือผู้ป่วยจำนวนมากไม่ไปพบแพทย์จนกระทั่งภายหลังเนื่องจากรู้สึกละอายใจ นอกจากนี้โรคนี้พบได้น้อยมากจนแพทย์หลายคนมีประสบการณ์น้อยจึงวินิจฉัยไม่ถูกต้องทันที
เพื่อชี้แจงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับประวัติการรักษาของตนเองก่อน (anamnesis) เขาจะขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการและข้อร้องเรียนทั้งหมดอย่างละเอียด และถามว่าเป็นมานานแค่ไหน
ตามด้วยการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น แพทย์จะตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอย่างระมัดระวังและคลำเนื้อเยื่อ ตรวจสอบรูทวารใด ๆ อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นโดยใช้โพรบ แพทย์มักจะเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาพารามิเตอร์การอักเสบ เช่น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และโปรตีน C-reactive
สำลีของผิวหนังและตัวอย่างจากชั้นเนื้อเยื่อลึกในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผิวหนังก็ให้ข้อมูลเช่นกัน สามารถตรวจพบเชื้อโรคใดๆ ที่มีอยู่ได้ในห้องปฏิบัติการ
แพทย์ใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อระบุความลึกของโรคหรือช่องทวาร ตัวอย่างเช่น ใช้อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะแยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกันออกไป ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น รูขุมขนอักเสบเป็นประจำ (รูขุมขนอักเสบ) การอักเสบเป็นหนองลึกของรูขุมขนเดี่ยว (ต้ม) หรือรูขุมขนข้างเคียงหลายอัน (พลอยสีแดง) และวัณโรคผิวหนัง
ผลกระทบและผลที่ตามมาของสิวผกผันคืออะไร?
จากอาการทางกายภาพ ผู้ป่วยสิวผกผันจะมีคุณภาพชีวิตบกพร่องอย่างรุนแรง นอกจากนี้ โรคนี้อาจมีผลกระทบอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อชีวิตประจำวัน อาชีพ และความสัมพันธ์ของผู้ได้รับผลกระทบ เหล่านี้ได้แก่
- ความเจ็บปวด
- นอนหลับผิดปกติ
- โรคอ้วน (โรคอ้วน)
- รู้สึกรังเกียจ
- ปัญหาการทำให้เสียโฉมรวมกับความรู้สึกละอายใจ
- รู้สึกเปียก เสื้อผ้าเลอะ (เวลาระบายหนอง)
- เนื้อเยื่ออ่อนบวมใต้ผิวหนังเนื่องจากความผิดปกติของระบบน้ำเหลือง (lymphoedema)
- ประสิทธิภาพการทำงานบกพร่อง
- การด้อยค่าของชีวิตทางเพศ
- ความกลัวโรคทุติยภูมิ: โรคโลหิตจาง, การพัฒนาของเนื้องอกในทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศ
- กลัวความเครียดในครอบครัว/สภาพแวดล้อมทางสังคม
- กลัวการว่างงาน/ปัญหาทางการเงิน
- กลัวภาระ/มรดกทางพันธุกรรม
คำทำนาย
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา สิวผกผันสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและคุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยจำนวนมากถอนตัวจากการเข้าสังคม และบางคนถึงกับมีอาการซึมเศร้า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ผิวหนังผู้มีประสบการณ์ตั้งแต่ระยะแรกหากสงสัยว่ามีสิวผกผัน
หากเชื้อโรคแพร่กระจายก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเป็นพิษในเลือด (แบคทีเรีย) เช่นกัน ผลที่ตามมาระยะยาวประการหนึ่งที่เป็นไปได้แต่พบไม่บ่อยนักคือมะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเป็นเนื้องอกในผิวหนังที่เป็นเนื้อร้าย
