Hyperacusis: การวินิจฉัยสาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ

• การวินิจฉัย: การทดสอบการได้ยิน การทดสอบเกณฑ์ความรู้สึกไม่สบาย ประวัติทางการแพทย์ การตรวจหู การทดสอบการสะท้อนกลับของสเตปิเดียสในหู
• สาเหตุ: มักไม่ทราบสาเหตุ การประมวลผลสิ่งที่ได้ยินในสมองผิดพลาด ความเสียหายทางระบบประสาทหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหูชั้นในเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ ความเครียดทางจิตใจ อาการหูอื้อร่วมด้วย
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด: กรณีเริ่มมีอาการกะทันหัน โดยเฉพาะร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น ใบหน้าเป็นอัมพาต ให้รีบไปพบแพทย์ทันที (อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ ให้แจ้งหน่วยบริการฉุกเฉิน)
• การรักษา: หากไม่ทราบสาเหตุ มักแสดงอาการ รวมถึงมาตรการทางจิตบำบัด การฝึกการได้ยิน การฝึกฟัง การสร้าง “เสียงรบกวนรอบข้าง”
• การป้องกัน: ไม่สามารถป้องกันได้โดยเฉพาะ หลีกเลี่ยงเสียงรบกวนโดยทั่วไป สวมอุปกรณ์ป้องกันการได้ยินที่เหมาะสมในที่ทำงาน คอนเสิร์ต และอื่นๆ

hyperacusis คืออะไร

คนที่เป็นโรค Hyperacusis จะพบว่าเสียงที่ดังปานกลางหรือเบาจนไม่น่าพอใจ (ในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง) แม้ว่าระดับเสียงดังกล่าวจะต่ำกว่าเกณฑ์ความเจ็บปวดมาก แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมองว่าไม่เป็นที่พอใจ และในหลายกรณียังกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาความเครียดทางร่างกายอีกด้วย

ระดับของความไวต่อเสียงจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี เสียงในชีวิตประจำวันไม่เพียงแต่จะถูกมองว่าไม่เป็นที่พอใจของผู้ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ปฏิกิริยาทางกายภาพ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เหงื่อออก ความตึงเครียดบริเวณไหล่และคอ ความวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย ผู้ประสบภัยจำนวนมากถอนตัวออกจากสังคมและหลีกเลี่ยงกิจกรรมในที่สาธารณะเพื่อลดการสัมผัสเสียงที่ไม่พึงประสงค์

ความไวต่อเสียงในรูปแบบอื่น

สิ่งที่แยกออกจากอาการ Hyperacusis คือ อาการเกลียดเสียงผิดปกติ (= ความรู้สึกไวต่อเสียงบางอย่าง เช่น การขีดชอล์กบนกระดานดำ) และอาการกลัวเสียงพูด (= ความกลัวหรือความเกลียดชังต่อเสียงใดเสียงหนึ่ง)

ควรแยกแยะการสรรหาด้วย นี่คือความไวของคนบางคนที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสต่อเสียงในช่วงความถี่ที่ (ส่วนใหญ่) ได้รับผลกระทบจากการสูญเสียการได้ยิน: เหนือระดับเสียงที่กำหนดในช่วงความถี่ที่มีความบกพร่อง เสียงจะถูกมองว่าดังมากเกินไปเนื่องจากร่างกายดึงข้อมูลใหม่ เซลล์หูข้างเคียงเพื่อชดเชยการสูญเสียการได้ยิน การรับสมัครเป็นผลข้างเคียงของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการ Hyperacusis ทั่วไป

คุณจะทดสอบภาวะ Hyperacusis ได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องถามเกี่ยวกับโรคอื่นๆ อาการทางระบบประสาทอื่นๆ หรือยาที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานอยู่

ในการทดสอบการได้ยิน ภาวะ Hyperacusis มักจะแสดงการได้ยินในระดับปกติถึงดีมาก (ข้อยกเว้น: การรับสมัคร ดูด้านบน) พบความผิดปกติเมื่อทดสอบเกณฑ์ความรู้สึกไม่สบายที่เรียกว่า: นี่คือระดับเสียงที่สูงกว่าซึ่งเสียงถูกมองว่าไม่เป็นที่พอใจ เกณฑ์นี้จะลดลงในผู้ที่มีความไวต่อเสียงรบกวน

แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อขอคำชี้แจงโดยละเอียดเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจที่เรียกว่า Stapedius Reflex ในหูชั้นใน ซึ่งโดยปกติจะป้องกันความเสียหายที่เกิดจากเสียงดังมากเกินไป

อะไรทำให้เกิดอาการ Hyperacusis?

Hyperacusis มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการหรือเกิดขึ้นเป็นอาการของอาการอื่นๆ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:

การรบกวนในการประมวลผลการได้ยินในสมอง: ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ การประมวลผลและการตีความสัญญาณเสียงในสมองจะถูกรบกวน โดยปกติแล้ว สมองของมนุษย์จะแยกแยะเสียงสำคัญออกจากเสียงที่ไม่สำคัญ และปิดกั้นเสียงหลังออกไป ตัวอย่างเช่น แม่จะตื่นเมื่อได้ยินเสียงเพียงเล็กน้อยของลูก ในขณะที่เสียงรบกวนจากถนนทำให้เธอนอนหลับได้อย่างสงบ

อาการรองหรือร่วมในหูอื้อ: บ่อยครั้งความไวต่อเสียงที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการหูอื้อ (หูอื้อ) อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าหูอื้อเป็นสาเหตุของภาวะ Hyperacusis Hyperacusis ไม่ใช่สาเหตุของหูอื้อ แต่อาการทั้งสองอย่าง เช่น หูอื้อและอาการ Hyperacusis อาจเกิดจากความเสียหายแบบเดียวกันในระบบการได้ยิน และเกิดขึ้นพร้อมกันและแยกกัน

หลังจากสูญเสียการได้ยิน ผู้ประสบภัยบางคนรายงานว่าเสียงในชีวิตประจำวันซึ่งปกติจะทนได้ในแง่ของระดับเสียงนั้นดังเกินไปสำหรับพวกเขามาก

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดจากการทำงาน (เช่น fibromyalgia, อาการปวดบริเวณที่ซับซ้อน) ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ Hyperacusis เช่นกัน ในกรณีเหล่านี้ อาจเกิดปัญหาทางระบบประสาทที่พบบ่อย

บางครั้งภาวะเสียงเกินปกติเกิดขึ้นพร้อมกับอัมพาตใบหน้าข้างเดียวหรือทวิภาคี (อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า) สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคแพ้ภูมิตนเอง การติดเชื้อ (เช่น โรคหูน้ำหนวก “งูสวัดในหู” = งูสวัด oticus) หรือการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณียังไม่ทราบสาเหตุของอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy)

เป็นผลให้การสั่นสะเทือนไม่ได้ส่งผ่านจากแก้วหูไปยังโคเคลียอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงช่วยประหยัดเซลล์รับความรู้สึกที่ละเอียดอ่อน หากการสะท้อนกลับนี้ล้มเหลว อาจเป็นผลตามมาที่เป็นไปได้คือภาวะ Hyperacusis

ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการ Hyperacusis ยังเกิดขึ้นในโรคต่างๆ เช่น โรค Sandhoff's หรือกลุ่มอาการ Tay-Sachs

การแข็งตัวของกระดูกทางพยาธิวิทยา (otosclerosis) เป็นอีกสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดสำหรับภาวะนี้ด้วยขาเทียมของกระดูก

ความผิดปกติของหูชั้นในซึ่งเซลล์ขนด้านนอก (= เซลล์รับความรู้สึกที่รับเสียงในโคเคลีย) มีการทำงานมากกว่าปกติ

ความเครียดทางอารมณ์ ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง ทำให้เกิดภาวะภูมิไวเกินทางเสียง ในบางกรณี อาการ Hyperacusis เป็นอาการทางกายภาพของความทุกข์ทางจิต เช่น ความเครียด นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเป็นอาการร่วมของโรควิตกกังวลด้วย

ผู้ป่วยไมเกรนจำนวนมากคุ้นเคยกับภาวะ Hyperacusis ชั่วคราว: ในระหว่างการโจมตี ผู้ประสบภัยจะรับรู้แม้กระทั่งเสียง "ปกติ" ว่าดังเกินไปและไม่เป็นที่พอใจ

บางครั้งภาวะ Hyperacusis เกิดจากยาหรือสารจากภายนอกอื่นๆ เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก คาเฟอีน ควินิน หรือคาร์บอนไดออกไซด์ ในบางกรณีเสียงที่ดังมากเกินไปยังเกิดขึ้นในระหว่างการถอนยาเบนโซไดอะซีพีน (“ยากล่อมประสาท”)

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการเพิ่มเติมอย่างกะทันหัน เช่น ใบหน้าอัมพาต ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมอง ให้แจ้งบริการฉุกเฉินทันที จึงจำเป็นต้องเร่งด่วน

ความไวต่อเสียงอาจเป็นอาการของโรคที่ลึกกว่านั้น อย่างไรก็ตามแพทย์ยังสามารถช่วยบรรเทาอาการ Hyperacusis ได้หากไม่สามารถหาสาเหตุได้โดยเฉพาะ

การรักษา

Hyperacusis ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยที่อุดหู มุ่งเน้นไปที่การแจ้งและให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยโดยละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุทางร่างกายและจิตใจและความสัมพันธ์ของภาวะ hyperacusis และวิธีจัดการกับอาการดังกล่าว (การให้คำปรึกษา) หากสาเหตุของภาวะ Hyperacusis เป็นโรคของหูชั้นใน เป็นต้น แพทย์จะรักษาตามนั้น

ในบริบทของการรักษาทางจิต (จิตอายุรเวท) ความสนใจเป็นพิเศษต่อความกลัวที่มีอยู่: ผู้ป่วยจำนวนมากกลัวมากว่าความไวต่อเสียงของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และการได้ยินของพวกเขาจะเสียหายอย่างถาวร การบรรเทาความกลัวเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ

สำหรับผู้ประสบภัยจำนวนมาก การจัดพื้นหลังที่มีเสียงรบกวนที่บ้านอย่างต่อเนื่องก็เป็นประโยชน์เช่นกัน เช่น น้ำพุในร่ม เพลงเบาๆ ซีดีที่มีเสียงธรรมชาติ (เช่น เสียงนกร้อง) หรือพัดลม ตามหลักการแล้ว ระดับเสียงควรจะสามารถรับรู้ได้และไม่รบกวน ด้วยวิธีนี้ สมองจะเรียนรู้ที่จะแยกเสียงที่ไม่สำคัญออกไป อย่างไรก็ตาม กระบวนการสร้างความคุ้นเคยนี้มักจะใช้เวลานาน (ประมาณหลายเดือน)

ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ได้แก่ เครื่องช่วยทางเทคนิค เช่น เครื่องส่งเสียง (อุปกรณ์ขนาดเล็กที่คล้ายกับเครื่องช่วยฟังที่สร้างเสียงที่ปรับได้แยกกัน) และการออกกำลังกายเฉพาะการได้ยิน นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยลดภาวะภูมิไวเกินต่อเสียง (hyperacusis)

นอกจากการรักษาตามอาการแล้ว แพทย์จะรักษาอาการอื่นๆ ที่พบว่ามีสาเหตุด้วย อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี สาเหตุของภาวะ Hyperacusis ยังไม่ชัดเจน

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันการเกิดภาวะ Hyperacusis อย่างเป็นรูปธรรมได้ โดยทั่วไป ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเสียงรบกวนมากเกินไป หรือใช้อุปกรณ์ป้องกันการได้ยินในที่ทำงานและในช่วงเวลาว่าง (คอนเสิร์ต เที่ยวคลับ ฯลฯ)