ห้ามเลือดคืออะไร?
Hemostasis อธิบายถึงกระบวนการที่ร่างกายหยุดเลือด คำว่า “ห้ามเลือด” มาจากภาษากรีกโบราณและประกอบด้วยคำว่า “haima” (เลือด) และ “stasis” (ภาวะหยุดนิ่ง)
การห้ามเลือดสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็นสองขั้นตอน: โดยการห้ามเลือดขั้นต้น บาดแผล (การรั่วไหลของหลอดเลือด) จะได้รับการรักษาชั่วคราวผ่านก้อนเลือดที่ค่อนข้างไม่เสถียร (ก้อนสีขาว) ในทางตรงกันข้าม การห้ามเลือดทุติยภูมิ (การแข็งตัวของเลือด) ทำให้เกิดการปิดแผลอย่างมั่นคงผ่านทางลิ่มเลือดสีแดง แม้จะมีการแบ่งตัว การแข็งตัวของเลือดปฐมภูมิและทุติยภูมิเกิดขึ้นเกือบจะพร้อมๆ กันและมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันผ่านกลไกต่างๆ มากมาย
ห้ามเลือดปฐมภูมิ
เกล็ดเลือดซึ่งเก็บไว้ด้วยกันจะปล่อยสารต่างๆ ที่ดึงดูดเกล็ดเลือดเพิ่มเติม และที่เรียกว่าไฟบริโนเจน (สารตั้งต้นของไฟบรินของเส้นใยเลือด) พวกเขายังเปลี่ยนรูปร่างและรูปแบบส่วนขยายหนามที่เชื่อมโยงข้ามด้วยความช่วยเหลือของไฟบริโนเจน เอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนส (COX) ยังช่วยกระตุ้นการเชื่อมต่อของเกล็ดเลือด ในที่สุดสิ่งนี้จะสร้างโครงสร้างที่หนาแน่น - ลิ่มเลือดอุดตันสีขาวซึ่งปิดแผล
การแข็งตัวของเลือดทุติยภูมิ (การแข็งตัวของเลือด)
หากต้องการเรียนรู้ว่าการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นได้อย่างไรด้วยความช่วยเหลือของก้อนเลือดแดง โปรดดูบทความการแข็งตัวของเลือด
คุณจะกำหนดระดับของการแข็งตัวของเลือดเมื่อใด?
หากบาดแผลมีเลือดออกเป็นเวลานานผิดปกติในผู้ป่วย ต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดแบบปฐมภูมิหรือการแข็งตัวของเลือดแบบทุติยภูมิ มีการตรวจสอบการห้ามเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อปกป้องผู้ป่วย
ค่าห้ามเลือด
แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดขนาดเล็ก ซึ่งโดยปกติจะมาจากหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องอดอาหารเพื่อการนี้ เนื่องจากการรับประทานอาหารไม่ได้เปลี่ยนแปลงค่าการห้ามเลือดอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนเกล็ดเลือดในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 150,000 ถึง 400,000 ต่อไมโครลิตร
เวลาเลือดออกที่เรียกว่าก็มีความสำคัญเช่นกัน ในกรณีนี้ แพทย์จะทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังเล็กๆ น้อยๆ ตามมาตรฐานไม่มากก็น้อยกับผู้ป่วย จากนั้นจึงตรวจสอบเวลาจนกว่าเลือดจะหยุดไหล ค่ามาตรฐานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการวัด เวลาเลือดออกเป็นเวลานานบ่งบอกถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
แพทย์ของคุณจะอธิบายผลลัพธ์ให้คุณทราบหลังการประเมิน และจะอธิบายขั้นตอนการตรวจหรือการรักษาเพิ่มเติม
เมื่อใดที่ค่าห้ามเลือดต่ำเกินไป?
จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจมีหลายสาเหตุ ซึ่งรวมถึง:
- เลือดออกมาก
- การติดเชื้อ เช่น มาลาเรีย
- มะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบต่างๆ (มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
- การทำลายเกล็ดเลือดโดยร่างกายเอง (การทำลายโดยภูมิต้านทานตนเองเช่นจ้ำลิ่มเลือดอุดตันลิ่มเลือด)
- การบำบัดการทำให้ผอมบางเลือด
- ภูมิแพ้ สารพิษ ยา และการขาดวิตามิน
- เนื้องอก
- การตั้งครรภ์
- โรคตับแข็งของตับ
- การย่อยสลายที่เพิ่มขึ้นในม้าม (ทริกเกอร์อาจเป็นโรคตับแข็งและการติดเชื้อ)
บางครั้งค่าเกล็ดเลือดที่ลดลงก็เนื่องมาจากการวัดที่ไม่ถูกต้องเช่นกัน
ระยะเวลาเลือดออกสั้นเกินไปไม่เกี่ยวข้องทางการแพทย์
เมื่อใดที่ค่าห้ามเลือดสูงเกินไป?
การเพิ่มเวลาเลือดออกอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการขาดเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่จะใช้ในการตรวจหาเกล็ดเลือด สาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของเกล็ดเลือด ได้แก่ การใช้ยาบางชนิด เช่น ASA (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) หรือสารเคมีบำบัด โรคทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการ von Willebrand-Jürgens และกลุ่มอาการ Bernard-Soulier อาจเป็นสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้เช่นกัน
หากเลือดมีเกล็ดเลือดมากเกินไป (thrombocytosis) ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจเป็นโรคไขกระดูกหรือเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
