IUI: การผสมเทียมมดลูก – ขั้นตอน โอกาส ความเสี่ยง

ไอยูไอคืออะไร?

การผสมเทียมระหว่างมดลูกเป็นหนึ่งในเทคนิคการสืบพันธุ์ที่เก่าแก่ที่สุด โดยเกี่ยวข้องกับการใช้หลอดฉีดยาและท่อยาวบาง (สายสวน) เพื่อส่งน้ำอสุจิเข้าสู่มดลูกโดยตรงในเวลาที่เหมาะสมหลังการตกไข่ ในอดีต มีอีกสองรูปแบบ: แบบแรกใส่อสุจิเข้าไปถึงปากมดลูกเท่านั้น (ในปากมดลูก) และอีกแบบหนึ่งใส่เข้าไปในช่องคลอดเท่านั้น (เหน็บยาทาง) อย่างไรก็ตาม ทั้งสองวิธีไม่มีการปฏิบัติอีกต่อไปในปัจจุบัน

ตัวอย่างอสุจิสำหรับ IUI อาจมาจากสามีของผู้ป่วยเอง (การผสมเทียมที่คล้ายคลึงกัน) หรือจากผู้บริจาคจากต่างประเทศ (การผสมเทียมที่ต่างกัน)

การทำ IUI มีขั้นตอนอย่างไร?

ขั้นแรก เตรียมตัวอย่างอสุจิสำหรับ IUI ในห้องปฏิบัติการ ขั้นตอน IUI ที่เหลือนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงมีรอบประจำเดือนปกติหรือไม่ หรือต้องทำให้เกิดการตกไข่เทียมหรือไม่

ตัวอย่างน้ำเชื้อ

น้ำอสุจิแช่แข็ง (แช่แข็ง) หรือน้ำอสุจิสดที่ได้จากการช่วยตัวเองในวันที่ผสมเทียมมดลูก เหมาะสำหรับ IUI

ก่อนการทำ IUI จะต้องทำความสะอาดและแยกน้ำอสุจิออกจากน้ำอสุจิในห้องปฏิบัติการ สิ่งนี้สำคัญเนื่องจากตัวอย่างน้ำอสุจิมีสารที่อาจส่งผลต่อความสำเร็จของการฝังตัว (เชื้อโรค พรอสตาแกลนดิน ไซโตไคน์)

ขั้นตอน IUI โดยไม่มีการรักษาด้วยฮอร์โมน (รอบที่เกิดขึ้นเอง)

หากผู้หญิงมีวงจรตามธรรมชาติตามปกติ การถ่ายโอนอสุจิจะเกิดขึ้นในเวลาที่มีการตกไข่: ประมาณระหว่างวันที่ 11 ถึง 13 ของรอบเดือน แพทย์จะตรวจการเจริญเติบโตของรูขุมขนและโครงสร้างของเยื่อบุมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์ในช่องคลอด หากทุกอย่างพร้อมสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิและความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือด (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, LH) บ่งบอกถึงการตกไข่ที่กำลังจะเกิดขึ้น IUI ก็สามารถเริ่มต้นได้

ขั้นตอน IUI พร้อมการรักษาด้วยฮอร์โมน (กระตุ้นวงจรการตกไข่)

ในกรณีที่วงจรผิดปกติหรือคุณภาพอสุจิของคู่ครองไม่เหมาะสม แพทย์แนะนำให้สตรีรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนการผสมเทียมระหว่างมดลูก: ฮอร์โมนที่ฉีดในรูปแบบของการฉีด (gonadotropins) หรือยาเม็ด (clomiphene) จะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน ในรังไข่ ถือเป็นการเพิ่มความสำเร็จของ IUI

สามารถตรวจสอบได้ว่าไข่ตอบสนองต่อการกระตุ้นฮอร์โมนหรือไม่และมากน้อยเพียงใด โดยอัลตราซาวนด์ผ่านทางช่องคลอด (ช่องคลอด) และโดยการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนในเลือด หากไข่มีขนาดใหญ่พอ (15 ถึง 20 มิลลิเมตร) แพทย์จะกระตุ้นการตกไข่ด้วยฮอร์โมน (การกระตุ้นให้เกิดการตกไข่) หลังจากนั้นทันทีหรือภายใน 36 ชั่วโมงอย่างช้าที่สุด การผสมเทียมจะต้องเริ่มต้นขึ้น

ขั้นตอนการทำไอยูไอ

การทำ IUI เหมาะกับใครบ้าง?

การย้ายอสุจิเหมาะสำหรับคู่รักที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ร้ายแรงของภาวะมีบุตรยากได้หลังการตรวจอย่างละเอียด (ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ)

ในผู้หญิง การปฏิสนธิอาจถูกขัดขวางโดยความผิดปกติของวงจร ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของปากมดลูก หรือมูกปากมดลูกที่ผ่านไปได้ยาก ในผู้ชาย อาจเนื่องมาจากจำนวนอสุจิต่ำ อสุจิช้า หรือการหลั่งน้อยหากการคลอดบุตรไม่ได้ผล

บางครั้งจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์โดยตรง เช่น ในคู่รักที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเอชไอวี ถึงกระนั้น การผสมเทียมระหว่างมดลูกก็สามารถสนองความปรารถนาที่จะมีบุตรได้

ความต้องการ

อย่างไรก็ตาม การย้ายอสุจิเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ ทั้งชายและหญิงต้องเป็นไปตามข้อกำหนดอินทรีย์บางประการ

สำหรับผู้หญิงคือ:

• ท่อนำไข่ทำงานต่อเนื่อง (tubal function)
• มีการสร้างน้ำมูกมดลูกเพียงพอสำหรับการฝังตัว
• การตกไข่ (เกิดขึ้นเองหรือเกิดจากฮอร์โมน)

ผู้ชายต้องการ:

• อสุจิที่ปฏิสนธิได้ (มีศักยภาพ)
• อสุจิที่เคลื่อนไหวได้
• จำนวนอสุจิที่เพียงพอในการตรวจอสุจิ (มิฉะนั้น การฉีดอสุจิเข้าเซลล์ไซโตพลาสซึม ICSI อาจเหมาะสมกว่า)

IUI: โอกาสแห่งความสำเร็จ

อัตราความสำเร็จอยู่ที่ประมาณร้อยละ 15 ถึง 40 ต่อรอบการรักษา และด้วยการกระตุ้นฮอร์โมนของผู้หญิง หลังจากทำการรักษาหลายรอบ ก็สามารถทำได้ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามมีอายุเพียงประมาณ XNUMX ปีเท่านั้น ในสตรีสูงอายุ โอกาสในการตั้งครรภ์โดยการผสมเทียมระหว่างมดลูกลดลงเหลือ XNUMX เปอร์เซ็นต์ต่อรอบ

ยาที่ใช้ในการกระตุ้นฮอร์โมนและจำนวนรูขุมขนที่ถูกกระตุ้นก็มีบทบาทเช่นกัน เพื่อให้ประสบความสำเร็จกับ IUI ต้องมีรูขุมขนที่ถูกกระตุ้น อย่างไรก็ตาม หากมีรูขุมขนโตเต็มที่มากกว่า 2 ฟอง ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์แนะนำให้ไม่ผสมเทียมในกรณีนี้

การผสมเทียมหลายครั้งภายในรอบเดียวไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมใดๆ ดังที่การศึกษาของ IUI แสดงให้เห็น การผสมเทียมหลายครั้งจึงไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน

ข้อดีและข้อเสียของการทำ IUI

ข้อดีของวิธี IUI คือ ในช่วงเวลาที่เหมาะสม เซลล์อสุจิที่มีศักยภาพจำนวนมากจะเข้าสู่มดลูกโดยตรง สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นส่วนหนึ่งของ IUI แพทย์จะต้องติดตามอย่างใกล้ชิด (โดยใช้อัลตราซาวนด์และการวิเคราะห์ฮอร์โมน) เนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ ส่งผลให้รูขุมขนมากกว่าสองถึงสามตัวเติบโตพร้อมๆ กัน ผลลัพธ์ก็คือการตั้งครรภ์แฝด โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับแม่และเด็ก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งสัมพันธ์กับความเจ็บปวด การกักเก็บน้ำในช่องท้อง ปัญหาการหายใจ หรือคลื่นไส้ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อย่างไรก็ตาม การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) ที่เกิดขึ้นจริง เช่น การย้ายอสุจิบริสุทธิ์ สามารถทำได้ค่อนข้างไม่ซับซ้อน ราคาไม่แพง ปลอดภัย และมักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใดๆ