อาการกลืนลำบาก: สาเหตุอาการและการรักษา

Dysphagia เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการกลืนลำบาก สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันหรือพัฒนาเป็นอาการเรื้อรังที่อาจมีหลายสาเหตุ การรักษาอาการกลืนลำบากมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของอาการและอาจรวมถึงการกลืน การรักษาด้วย, ยาและการผ่าตัด

ภาวะกลืนลำบากคืออะไร?

Dysphagia หมายถึงการกลืนลำบาก ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นต้องใช้แรงและความพยายามมากขึ้นในการเคลื่อนย้ายอาหารและของเหลวออกจาก ปาก ไป กระเพาะอาหาร. อาจมีอาการกลืนลำบากร่วมด้วย ความเจ็บปวด ในบริบทนี้. ในกรณีที่ร้ายแรงผู้ได้รับผลกระทบอาจกลืนไม่ได้เลย แยก กลืนลำบาก มักจะไม่มีสาเหตุที่ทำให้เกิดการเตือนภัยและมักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตามอาการกลืนลำบากอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างตรงจุด อาการกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ สาเหตุของอาการกลืนลำบากอาจมีได้หลายอย่างและการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุเหล่านี้

เกี่ยวข้องทั่วโลก

กล้ามเนื้อห้าสิบมีบทบาทสำคัญในกิจกรรมง่ายๆในการกลืน ดังนั้นความผิดปกติหลายอย่างอาจส่งผลกระทบต่อการกลืน ส่วนย่อยของปัญหาเหล่านี้เรียกว่า esophageal dysphagia และระบุปัญหาทางกายภาพในหลอดอาหาร ซึ่งรวมถึง อคาเลเซียซึ่งกล้ามเนื้อส่วนล่างในหลอดอาหารไม่สามารถคลายตัวได้อย่างเหมาะสมเพื่อให้อาหารเข้าไปใน กระเพาะอาหาร. นอกจากนี้ยังมี อาการกระตุกของหลอดอาหารกระจายซึ่งทำให้เกิดความไม่สมัครใจ กระตุก ระหว่างการกลืนทำให้ยากมาก อย่างไรก็ตามเนื้องอกที่กลืนกินสิ่งแปลกปลอมหรือ gastroesophageal กรดไหลย้อน โรคได้เช่นกัน นำ เพื่อกลืนลำบาก ในภาวะกลืนลำบากในช่องปากมีการลดลงของกล้ามเนื้อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของระบบประสาทเช่นกลุ่มอาการหลังโปลิโอหรือ หลายเส้นโลหิตตีบ; อย่างไรก็ตามความเสียหายทางระบบประสาทที่เกิดจากจังหวะหรือความเสียหายของกระดูกสันหลังก็สามารถทำให้เกิดอาการกลืนลำบากได้เช่นกัน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในภาวะกลืนลำบากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการรุนแรงมาก กลืนลำบาก. สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและความรุนแรงและระยะต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการกลืนลำบาก กลืนลำบาก สามารถ นำ เพื่อความยากลำบากในการรับประทานอาหารและของเหลวเพื่อให้ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมาน การคายน้ำ หรืออาการขาดต่างๆ นี้ยังสามารถ นำ ไปสู่โรคอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอาการกลืนลำบากจึงนำไปสู่พัฒนาการที่ล่าช้าและทำให้เกิดการร้องเรียนต่างๆในวัยผู้ใหญ่ ในบางกรณีอาการรุนแรงมากจนผู้ได้รับผลกระทบต้องอาเจียน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การไอหรือ การหายใจ ความยากลำบาก ถ้า การหายใจ ความยากลำบากไม่ได้รับการปฏิบัติความเสียหายต่อ อวัยวะภายใน หรือ สมอง สามารถเกิดขึ้นได้ในหลักสูตรต่อไป ผู้ประสบภัยหลายคนหมดสติและอาจได้รับบาดเจ็บหากล้มลง ในกรณีของอาการกลืนลำบากไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามหากไฟล์ สภาพ ไม่ได้รับการรักษาก็มักจะลดลง ในบางกรณีอาการกลืนลำบากอาจส่งผลให้มีการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ขั้นตอนการทดสอบที่อาจใช้ในการวินิจฉัยภาวะกลืนลำบาก ได้แก่

รังสีเอกซ์ ในทางตรงกันข้าม: ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะกลืนสารละลายแบเรียมที่ปิดผนังด้านในของหลอดอาหารและช่วยให้ถ่ายภาพได้ดีขึ้นด้วยเครื่องเอ็กซเรย์ สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารได้ดีขึ้น จากสิ่งเหล่านี้แพทย์สามารถสรุปพัฒนาการของกล้ามเนื้อ อาจจำเป็นต้องกลืนบางสิ่งบางอย่างเพื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ การศึกษาการกลืนแบบไดนามิก: ในการทดสอบนี้ผู้ป่วยกลืนอาหารที่เคลือบด้วยแบเรียม การใช้การถ่ายภาพทำให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าเกิดข้อผิดพลาดใดในกระบวนการกลืน การส่องกล้อง: การใช้ท่อบาง ๆ แพทย์สามารถตรวจดูหลอดอาหารจากด้านในและสรุปสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการกลืนลำบาก

ภาวะแทรกซ้อน

อาการกลืนลำบากมักส่งผลให้ดูดซึมอาหารและของเหลวได้ยาก ดังนั้น, การขาดแคลนอาหาร เป็นไปได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของการกลืนลำบากนอกจากนี้มักเกิดขึ้นที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบดื่มน้อยเกินไปเช่นเนื่องจาก ความเจ็บปวด เมื่อกลืนหรือกลัวสำลัก การกลืนเป็นความเสี่ยงโดยทั่วไปของอาการกลืนลำบาก ในบริบทนี้ยาหมายถึงความทะเยอทะยาน ในภาวะแทรกซ้อนนี้ชิ้นส่วนของอาหารสามารถเข้าไปในปอดได้ซึ่งมักก่อให้เกิด ความเจ็บปวด. สิ่งแปลกปลอมอาจทำให้เกิดความเสียหายในปอดและยังส่งเสริมการติดเชื้อ หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในปอดจำเป็นต้องไปพบแพทย์ การรอเป็นเวลานานก่อนการรักษายังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ด้วยความช่วยเหลือของ bronchoscopy มักจะสามารถเอาชิ้นเนื้อที่ดูดออกจากปอดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในบางกรณีความทะเยอทะยานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ : ความทะเยอทะยาน โรคปอดบวม. นี่คือรูปแบบเฉพาะของ โรคปอดบวม ที่เป็นผลมาจาก การสูด ของสิ่งแปลกปลอม อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งแปลกปลอมปนเปื้อน ตัวอย่างนี้คืออาเจียน นอกจากนี้ ความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศ สามารถขัดขวาง การหายใจ และนำไปสู่ ออกซิเจน ความบกพร่องในร่างกาย ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ (เช่นโดยแพทย์ฉุกเฉิน) ด้วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีปัญหาการกลืนเรื้อรังควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน ผู้ป่วยที่รู้สึกกดดันหรือมีก้อนในลำคอซ้ำ ๆ หรือมีอาการสะท้อนปิดปากที่เห็นได้ชัดอาจมีอาการกลืนลำบาก อาการอื่น ๆ ที่ต้องชี้แจง ได้แก่ การสำรอกอาหารที่กลืนเข้าไปแล้วไอหรือสำลักระหว่างรับประทานอาหารและการหลั่งน้ำลายมากเกินไป ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถรับประทานอาหารใด ๆ ได้อีกต่อไปซึ่งในกรณีนี้จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดอาหารหรือปอดอื่น ๆ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ หลายเส้นโลหิตตีบ และ ALS ยังเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของภาวะกลืนลำบาก ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควร คุย ไปพบแพทย์ทันที ในกรณีของ หลายเส้นโลหิตตีบ และ ALS อาการกลืนลำบากมักจะสังเกตเห็นได้โดยญาติในตอนแรกเท่านั้น ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบโดยเร็วเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างเหมาะสม การรักษาด้วย. หากมีสัญญาณของ โรคปอดบวมควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน หากผู้ได้รับผลกระทบเป็นลม การปฐมพยาบาล ควรให้ยาทันที

การรักษาและบำบัด

การรักษาอาการกลืนลำบากมักจะปรับให้เข้ากับสาเหตุที่แตกต่างกันโดยเฉพาะ สำหรับอาการกลืนลำบากในช่องปากผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจถูกส่งต่อไปยังนักบำบัดด้านการพูดและการกลืน บุคคลนี้จะแนะนำการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายเพื่อแก้ปัญหากล้ามเนื้อและสอนเทคนิคเพื่อให้การกลืนง่ายขึ้นในชีวิตประจำวัน ในหลอดอาหารกลืนลำบากกล้ามเนื้อในหลอดอาหารอาจตีบ ในกรณีนี้สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อใส่บอลลูนขนาดเล็กที่สามารถขยายช่องให้แคบลงได้อย่างช้าๆ หากอาการเกิดจากเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือไม่ร้ายแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดออก หากอาการกลืนลำบากเกิดจากการลุกขึ้น กรดในกระเพาะอาหารสิ่งนี้เป็นอันตราย กรดไหลย้อน สามารถลดได้ด้วยยา อาจต้องใช้ยานี้เป็นระยะเวลานานขึ้น ในอาการกลืนลำบากในรูปแบบที่รุนแรงมากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องปฏิบัติตามก อาหาร ด้วยอาหารเหลวชนิดพิเศษหรือรับท่อให้อาหารเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหาร

Outlook และการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปการกลืนลำบากในภายหลังขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงเป็นอย่างมาก ด้วยเหตุนี้การคาดการณ์ทั่วไปของโรคจึงเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ของอาการกลืนลำบากการรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ การรักษาตัวเองเกิดขึ้นเพียงไม่กี่กรณีและส่วนใหญ่เป็นอาการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นก ผู้สมัครที่ไม่รู้จักซึ่งความยากลำบากในการกลืนมักจะหายไปเองอีกครั้งหรือสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีโดยการช่วยตัวเอง หากไม่ได้รับการรักษาอาการกลืนลำบากผู้ป่วยจะมีปัญหาในการรับประทานอาหารและของเหลวและอาจต้องทนทุกข์ทรมาน การคายน้ำ และอาการขาด ในเด็กโรคนี้สามารถนำไปสู่การรบกวนและชะลอการพัฒนาและส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตในกรณีส่วนใหญ่อาการกลืนลำบากสามารถรักษาได้ดีหากได้รับการวินิจฉัยสาเหตุของโรค การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมักจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันอาการกลืนลำบากได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุเป็นความผิดปกติร้ายแรงที่เกิดจากปัญหาทางระบบประสาท อย่างไรก็ตามปัญหาการกลืนในระยะสั้นสามารถป้องกันได้โดยการเคี้ยวและกลืนอย่างรอบคอบ การรักษา gastroesophageal ในระยะเริ่มต้น กรดไหลย้อน โรคนี้สามารถป้องกันความผิดปกตินี้ไม่ให้สร้างความเสียหายต่อหลอดอาหารมากเกินไปและกลายเป็นภาวะกลืนลำบาก

การติดตามผล

พื้นที่ มาตรการ และตัวเลือกสำหรับอาการกลืนลำบากมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีส่วนใหญ่ ก่อนอื่นต้องวินิจฉัยโรคอย่างครอบคลุมและในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก ไม่ว่าในกรณีใดการตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกมีผลดีต่อการกลืนลำบากในระยะต่อไป อย่างไรก็ตามการรับรู้โรคประจำตัวก็มีความสำคัญมากเช่นกันเพื่อ จำกัด ภาวะกลืนลำบากให้หมดไป ในกรณีส่วนใหญ่อาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการออกกำลังกายต่างๆ การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถทำได้โดยผู้ป่วยในบ้านของตนเองเพื่อเร่งกระบวนการบำบัด อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีก็จำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการกลืนลำบากด้วย ในกรณีนี้ต้องมั่นใจว่าได้รับปริมาณปกติและปริมาณที่สม่ำเสมอ ในกรณีที่มีคำถามและความไม่แน่นอนควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ อาการกลืนลำบากช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบหรือไม่นั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้โดยทั่วไป การตรวจสอบเพิ่มเติมของ กระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในกรณีนี้ในการตรวจจับข้อร้องเรียน

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

เมื่อรักษาอาการกลืนลำบากมักจำเป็นต้องทำการกลืน การรักษาด้วยซึ่งต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วย แน่นอนว่าความสำเร็จของการบำบัดนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะด้วย อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงการรักษาด้วยวิธีนี้มักไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้การหายใจ เอดส์ หรือการให้อาหารทางท่อเป็นสิ่งที่จำเป็นนอกเหนือจากการผ่าตัด การบำบัดด้วยการกลืนมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานของการกลืนที่บกพร่องและป้องกันการกลืนเศษอาหาร ด้วยวิธีนี้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อริมฝีปากแก้มเครื่องมือเคี้ยวหรือ ลิ้น สามารถกระตุ้นได้โดยเฉพาะ การฝึกกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มฟังก์ชันการเคี้ยวและการกลืน แต่ยังรวมถึงการพูดด้วย ดังนั้นจึงมีการส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของกลุ่มกล้ามเนื้อในบริเวณนี้เพื่อให้การทำงานของการกลืนสามารถกลับสู่สภาวะปกติได้ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฝึกอบรมนี้คือการปฏิบัติตามบางประการ หัว และท่าทางของร่างกาย ดังนั้นจึงมีการออกกำลังกายเช่น "Shaker", "Mendelsohn maneuver" หรือ "Masako" ตัวอย่างเช่น Shaker ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนบนหลอดอาหาร ในการซ้อมรบ Mendelsohn, ลิ้น และ กล่องเสียง ได้รับการฝึกฝนเพื่อให้การเปิดหลอดอาหารส่วนบนเปิดนานขึ้น สิ่งนี้ช่วยป้องกันทางเดินหายใจและการขนส่งอาหาร ใน Masako, ลิ้น ถูกฟันเข้าที่ระหว่างการกลืน นอกเหนือจากการบำบัดด้วยการกลืนแล้วควรปรับความสม่ำเสมอองค์ประกอบหรือปริมาณสารอาหารของอาหารเพื่อสร้างสายสัมพันธ์ใหม่กับ สมอง.