คำพ้องความหมาย
GERD (โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal) โรคกรดไหลย้อน
คำนิยาม
- Gastro-oesophageal reflux: กรดไหลย้อนของ กระเพาะอาหาร เนื้อหาเข้าไปในหลอดอาหารเนื่องจากการปิดของกล้ามเนื้อวงแหวนที่ท้องไม่สมบูรณ์ ทางเข้า.
- กรดไหลย้อนทางสรีรวิทยา: คือการไหลย้อนของ กระเพาะอาหาร เนื้อหาที่บางครั้งเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีเมื่อพวกเขากินอาหารที่มีไขมันสูงและดื่มไวน์
- โรคกรดไหลย้อน: โรคนี้แสดงการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของหลอดอาหารเนื่องจากการไหลย้อนคงที่
ความถี่ของการเจ็บป่วย
ในประชากรตะวันตกประมาณ 20% ได้รับผลกระทบจากโรคกรดไหลย้อนโดย 60% ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในการตรวจโดยการส่องกล้อง อย่างไรก็ตาม 40% มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้แล้ว 5% ของผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าหลอดอาหารที่ถูกทำลายในช่วงชีวิตของพวกเขาและใน 10% ของคนเหล่านี้หลอดอาหาร โรคมะเร็ง พัฒนา
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุหนึ่งของการไหลย้อนอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างปิดไม่สนิทและน้ำย่อยจะไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกรดไหลย้อน อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็น การตั้งครรภ์เนื่องจากประมาณ 50% ของสตรีมีครรภ์ทั้งหมดมีอาการกรดไหลย้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ สาเหตุอื่น ๆ ของการไหลย้อนอาจเป็น: เงื่อนไข หลังการผ่าตัดรักษา อคาเลเซีย (การหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดอาหารส่วนล่างเนื่องจากความผิดปกติของเส้นประสาท), กระเพาะอาหารลดลงหรือ scleroderma (การชุบแข็งของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของผิวหนังหรือ อวัยวะภายใน).
กลไกการเกิดโรค
กำแพงป้องกันการไหลย้อนที่ไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหลอดอาหารส่วนล่าง (เรียกสั้น ๆ ว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง U forS) ซึ่งตั้งอยู่ระหว่าง กระเพาะอาหาร ทางเข้า และหลอดอาหารส่วนล่างเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงUÖSส่วนล่างจะสร้างกำแพงกั้นความดันโดยที่ความดันในหลอดอาหารขณะพักจะสูงกว่าในกระเพาะอาหารประมาณ 10-25 mmHg เฉพาะในระหว่างการกลืนกินเท่านั้นที่จะเกิดความอ่อนแอในระยะสั้นของ US
ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่เหมาะสม การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อวงแหวนหลอดอาหารส่วนล่างด้านนอกของการกลืนหรือความดันต่ำเกินไปจนไม่สามารถสร้างกำแพงกั้นความดันได้ ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อุปสรรคในการต่อต้านกรดไหลย้อนที่ไม่เพียงพอ ได้แก่ ความอ้วนมื้อเย็นมื้อใหญ่การดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟ สาเหตุหลักประการที่สองของโรคกรดไหลย้อนคือกรดไหลย้อนก้าวร้าว
นี่คือกรดไหลย้อนของน้ำย่อย ในสองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดอาการหลักคือ อิจฉาริษยาที่ ร้อน ความเจ็บปวด อยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอกซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังอาหารตอนกลางคืนและเมื่อนอนราบ ความรู้สึกกดดันหลังกระดูกหน้าอกสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
ในผู้ป่วย 60% อากาศจะระเบิดในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย กลืนลำบาก เกิดขึ้น สบู่หรือเค็ม ลิ้มรส หลังจากเรออาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับ ความเกลียดชัง และ อาเจียน. อาการทั้งหมดนี้กำเริบโดยการกดการนอนหงายการงอการออกแรงอาหารและยาบางชนิดรวมถึงความเครียด
อาจมีอาการไอเรื้อรัง การมีเสียงแหบ หรือการนอนไม่หลับในเวลากลางคืนอาจเป็นสัญญาณของ“ อาการนอกหลอดอาหาร” (อาการนอนอยู่เหนือหลอดอาหาร) ของโรคกรดไหลย้อน การไหลย้อนเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นอันตรายในทารกและเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ เฉพาะในกรณีที่กรดไหลย้อนนำไปสู่ความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมก็จำเป็นต้องได้รับการรักษา
ตามอาการผลที่ตามมาของการไหลย้อนทางพยาธิวิทยามักแสดงให้เห็นว่าตัวเองล้มเหลวในการเจริญเติบโต เด็ก ๆ โดดเด่นด้วยการขาดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือการเติบโตที่ไม่สอดคล้องกับอายุ การมาพร้อมกันมักจะเพิ่มขึ้น อาเจียน หรือปฏิเสธที่จะกินสามารถสังเกตได้ (คุณสามารถค้นหาสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้อาเจียนได้ที่นี่)
โรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยาเช่นโรคหอบหืด (คลิกที่นี่เพื่อดูอาการของโรคหอบหืด) อาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้เช่นกัน สาเหตุทางกายภาพของกรดไหลย้อนเป็นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างที่หลอดอาหารหดตัวไม่ถูกต้องและเป็นผลให้ กรดในกระเพาะอาหาร สามารถเดินทางขึ้นหลอดอาหารได้
ในเด็กปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นใน 80% ของกรณีโดยไส้เลื่อนใน กะบังลม. โดยปกติหลอดอาหารจะเข้าสู่ช่องท้องผ่านช่องเล็ก ๆ ใน กะบังลม. จากนั้นจะไหลเข้าสู่กระเพาะอาหารสิ่งนี้ได้รับการแก้ไขในช่องท้องด้วยปริมาตรที่มากขึ้นและไม่สามารถผ่านการบีบรัดนี้ได้
นอกจากนี้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารยังอยู่ภายใต้การตีบตันโดยตรงจึงสามารถควบคุมทางเดินของอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้ อย่างไรก็ตามหากทางเดินขยายใหญ่ขึ้นชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารอาจพูดได้ทางกายวิภาคให้เข้าสู่ หน้าอก. กล้ามเนื้อหูรูดสูญเสียการสนับสนุนด้านล่าง กะบังลม และความดันในกระเพาะอาหารอาจเกินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
กรดไหลย้อนเป็นผล สาเหตุที่หายากกว่ามากคือความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดอาหารซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข การผ่าตัดใด ๆ ในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้
การรักษากรดไหลย้อนในเด็กเล็ก ๆ มักเป็นแบบอนุรักษ์นิยมก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยา การยกระดับร่างกายส่วนบนระหว่างและหลังอาหารและการบริหารตั๊กแตนบีนกัมจึงควรพยายามอย่างน้อยหกเดือน หากไม่มีการปรับปรุงให้ดีขึ้นสามารถพิจารณาการรักษาด้วยยาหรือแม้กระทั่งการผ่าตัดได้
