เอ็นฉีกขาดที่อยู่ตรงกลาง: การพยากรณ์โรค การรักษา อาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• การพยากรณ์โรค: หากรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีโอกาสฟื้นตัวได้ดี ในบางกรณีซึ่งมักจะรุนแรง อาจมีอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวดหรือความไม่มั่นคงในข้อต่อยังคงอยู่
• การรักษา: การรักษาแบบเฉียบพลันโดยการตรึง การทำให้เย็นลง การบีบตัว และการยกให้สูง ตัวเลือกอื่นๆ ได้แก่ กายภาพบำบัด/การฝึกกล้ามเนื้อ ยาแก้ปวด และการผ่าตัด
• อาการ: ปวด บวม ช้ำหากหลอดเลือดเข้าไปเกี่ยวข้อง เคลื่อนไหวได้จำกัด และมีปัญหาในการเดิน
• การตรวจและวินิจฉัย: การคลำ การทดสอบการทำงานของข้อต่อ การตรวจเอ็กซ์เรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การบิดขาอย่างฉับพลัน อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬาหรือการล้ม กีฬาที่มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางกะทันหันมีความเสี่ยงอย่างยิ่ง อาการบาดเจ็บที่เข่าครั้งก่อนจะเพิ่มความเสี่ยง
• การป้องกัน: การฝึกกล้ามเนื้อตามเป้าหมาย การวอร์มร่างกายก่อนเล่นกีฬา ผ้าพันหรือเทปพยุง

เอ็นชั้นในฉีกขาดคืออะไร?

เมื่อรวมกับการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า เอ็นด้านในฉีกขาดที่หัวเข่าถือเป็นอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้าเข่าที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง ประมาณแปดเปอร์เซ็นต์ของอาการบาดเจ็บที่เข่าทั้งหมดส่งผลต่อเอ็นที่อยู่ตรงกลาง อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บที่เอ็นตรงกลางจำนวนมากมีน้อยมากจนไม่ได้บันทึกไว้ ในหลายกรณี การฉีกขาดของเอ็นชั้นในเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บอื่นๆ โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลาง

เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว เอ็นชั้นในของเท้าฉีกขาด โดยเฉพาะที่ข้อเท้า พบว่าไม่บ่อยนัก

กายวิภาคศาสตร์ - เอ็นด้านในของข้อเข่า

เอ็นด้านในของข้อเข่า (ligamentum collaterale tibiale) มีความยาวประมาณ XNUMX เซนติเมตร และลากไปด้านในตั้งแต่ปลายล่างของกระดูกต้นขา (โคนขา) ไปจนถึงกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ส่วนของเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางเชื่อมต่อกับวงเดือนตรงกลางที่หัวเข่า ดังนั้นโครงสร้างทั้งสองมักจะได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกัน

เอ็นชั้นในฉีกขาดใช้เวลารักษานานแค่ไหน?

หลังจากเอ็นชั้นในฉีกขาด ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะกลับมาเล่นกีฬาได้ค่อนข้างเร็ว อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะกำหนดเวลาที่เหมาะสมและแน่นอนสำหรับสิ่งนี้ ระยะเวลาของกระบวนการบำบัดเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ แต่โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ XNUMX-XNUMX สัปดาห์ คุณสามารถทำอะไรได้อีกกับเอ็นด้านในที่ฉีกขาด?

โดยคำนึงถึงสถานการณ์ส่วนบุคคลและความก้าวหน้า และโดยปรึกษากับนักบำบัด แนะนำให้กลับไปทำกิจกรรมอย่างค่อยเป็นค่อยไป นักบำบัดบางคนแนะนำให้ป้องกันและรักษาเสถียรภาพของข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บเป็นระยะเวลาหนึ่งโดยใช้ผ้าพันแผล เฝือก (ออร์โธซิส) หรือใช้เทป เพื่อให้กระบวนการบำบัดเป็นบวกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และไม่รู้สึกไม่สบายเป็นเวลานาน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เริ่มเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่ออกแรงอื่นๆ อย่างระมัดระวังและช้าๆ

เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่เอ็นอื่นๆ อาการปวดมักจะยังคงอยู่ ซึ่งเรียกว่าอาการปวดเมื่อยล้า ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จะเกิดอาการที่เรียกว่า “กลุ่มอาการปวดบริเวณที่ซับซ้อน” (CRPS) ซึ่งอาการปวดจะกินเวลานานกว่าและรุนแรงกว่าที่คาดไว้ อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว เอ็นเข่าฉีกขาดมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ดังนั้น การปั่นจักรยานสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งในไม่ช้าหลังการรักษา

การรักษาเอ็นด้านในฉีกขาดคืออะไร?

ในการรักษาเอ็นชั้นในฉีกขาดแบบเฉียบพลัน แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎ PECH: พัก น้ำแข็ง บีบอัด การยกระดับ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยควรหยุดกิจกรรมกีฬาทันที ยกเข่าขึ้น (สูงกว่าระดับหัวใจ) ทำให้เย็นลงด้วยน้ำแข็งหรือน้ำเย็น และพันผ้าพันไว้ หากจำเป็น ยาแก้ปวดก็สามารถช่วยได้เช่นกัน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน มีความเหมาะสมอย่างยิ่ง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีที่เอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางฉีกขาดระดับ XNUMX แนะนำให้ตรึงข้อเข่าด้วยเฝือก (ออร์โธซิส) เป็นระยะเวลาสั้นๆ ก่อน และบรรเทาความเจ็บปวดจนกว่าจะทุเลาลง โดยทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มส่งเสริมการเคลื่อนไหวร่วมกัน (การระดมพล) ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การผ่าตัดรักษา

ขึ้นอยู่กับว่าเอ็นขาดบางส่วนหรือทั้งหมด คุณสามารถเย็บ (เย็บเอ็น) หรือแทนที่ด้วยกราฟต์ได้

หากเอ็นชั้นในถูกฉีกออกจากกระดูกด้วย แพทย์จะทำการซ่อมให้เข้าที่ระหว่างการผ่าตัด เขาใช้ลวดเจาะ สกรู หรือตะปูเล็กๆ (หมุด) เพื่อจุดประสงค์นี้ การผ่าตัดยังระบุในกรณีอื่นๆ ด้วย เช่น เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่เข่าอื่นๆ นอกเหนือจากเอ็นด้านในฉีกขาด (เช่น ความเสียหายของวงเดือน)

คุณจะทราบได้อย่างไรว่าเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางฉีกขาด?

นอกจากเอ็นฉีกขาดแล้ว บางครั้งเส้นเลือดเล็กๆ ยังได้รับบาดเจ็บจนเกิดอาการช้ำอีกด้วย ผู้ที่เอ็นด้านในฉีกขาดมักมีความรู้สึกไม่มั่นคงที่ข้อเข่า เข่ามักจะไม่สามารถงอได้อีกต่อไปโดยไม่มีอาการปวด การเดินโดยไม่มีปัญหานั้นยากหรือเป็นไปไม่ได้เลยด้วยซ้ำ

การวินิจฉัยเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางฉีกขาดได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านเอ็นฉีกขาด ได้แก่ แพทย์ศัลยกรรมกระดูก ศัลยแพทย์ด้านการบาดเจ็บ และแพทย์ด้านกีฬา การวินิจฉัยเอ็นชั้นในฉีกขาดมักจะทำได้โดยอาศัยคำอธิบายและการตรวจทางคลินิก เมื่อพูดคุยกับคนไข้ แพทย์จะถามคำถามต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• คุณมีอาการปวดตรงไหน?
• การเคลื่อนไหวบางอย่างยากหรือเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการบาดเจ็บที่เข่ามาก่อนหรือไม่?
• คุณทำให้เข่าของคุณตึงเป็นพิเศษหรือไม่?

ขาจะถูกขยับเพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้ของผู้ได้รับผลกระทบ และเพื่อดูว่าฟังก์ชันนี้ถูกจำกัดไว้มากเพียงใดเมื่อเทียบกับขาอีกข้าง มีการเปรียบเทียบระหว่างการเคลื่อนไหวของขาโดยแพทย์ (แบบพาสซีฟ) และโดยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเอง (แอคทีฟ) แพทย์ยังตรวจดูว่าผู้บาดเจ็บเดินได้ง่ายแค่ไหน และเข่าที่บาดเจ็บมั่นคงแค่ไหน

ส่วนสำคัญของการทดสอบคือการทดสอบความเครียดที่เรียกว่า valgus ผู้ป่วยนอนลงเพื่อสิ่งนี้ เหยียดขาออกในการตรวจครั้งแรก และงอเข่า 20 ถึง 30 องศาในการตรวจครั้งที่สอง แพทย์จับต้นขาให้แน่นแล้วค่อยๆ ดันขาส่วนล่างออกไปด้านนอก (“ตำแหน่ง X-leg”) ในกรณีที่เอ็นด้านในฉีกขาด เข่าสามารถ “เปิดออก” มากกว่าเข่าที่แข็งแรงของขาอีกข้างได้ด้วยวิธีนี้

การจัดหมวดหมู่

การถ่ายภาพ

หากไม่มีอาการบวมหรือช้ำ และไม่มีอาการเจ็บปวดระหว่างการตรวจ ก็ไม่จำเป็นต้องถ่ายภาพ เนื่องจากในกรณีเหล่านี้ แพทย์ไม่ถือว่าได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติมที่กระดูก

หากมีข้อสงสัยว่าเอ็นชั้นในฉีกขาดมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่กระดูก แพทย์มักจะเอ็กซเรย์เข่า โดยปกติเขาจะถ่ายภาพสองภาพจากทิศทางที่ต่างกัน และภาพหนึ่งในขณะที่งอเข่า หากจำเป็น จะดำเนินการตั้งค่าพิเศษอื่นๆ เช่น ภาพอุโมงค์หรือภาพที่ค้างไว้

บางครั้งการกลายเป็นปูนที่จุดกำเนิดของเอ็นเอ็นตรงกลางจะปรากฏขึ้นบนรังสีเอกซ์ เงาที่เรียกว่าสตีเอดา-เปลเลกรินี่นี้เป็นเครื่องบ่งชี้อาการบาดเจ็บครั้งก่อน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นสิ่งจำเป็นในบางกรณีเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บเอ็นที่อยู่ตรงกลางอย่างรุนแรง และสงสัยว่าการมีส่วนร่วมของวงเดือน

เอ็นชั้นในฉีกขาดเกิดจากอะไร?

เอ็นเข่าด้านในฉีกขาดเกิดขึ้นเมื่อขาส่วนล่างถูกผลักออกด้านนอกหรือหมุนมากเกินไปในขณะที่เหยียดขาออก ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อทิศทางหรือความเร็วเปลี่ยนแปลงกะทันหัน และการบาดเจ็บจากการสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นกับกีฬา เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล เทนนิส สกี รักบี้ และมวยปล้ำ

หากขาส่วนล่างบิด มักเกิดอาการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่เอ็นไขว้และวงเดือน การรวมกันนี้เป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่าการบาดเจ็บแบบ "สามกลุ่มที่ไม่มีความสุข"

ปัจจัยเสี่ยงของการฉีกขาดของเอ็นชั้นใน ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่เข่าครั้งก่อน นั่นเป็นเพราะว่าหากโครงสร้างที่เสียหายไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ โครงสร้างเหล่านั้นก็ยังเสี่ยงต่อการบาดเจ็บซ้ำอีก

คุณสามารถป้องกันการฉีกขาดของเอ็นชั้นในได้หรือไม่?

ในกรณีเอ็นชั้นในฉีกขาด การบิดตัวในตำแหน่งขาที่ขยายออกไปจะทำให้เกิดการฉีกขาดเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่น เมื่อเล่นกีฬา ต้องแน่ใจว่าคุณยกขาขึ้นจากพื้นหรืองอเล็กน้อยเมื่อหมุนตัว ในตำแหน่งนี้เอ็นยึดหลักประกันจะคลายและเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นตามการเคลื่อนไหว

แพทย์มักแนะนำให้อบอุ่นร่างกายก่อนเล่นกีฬา สิ่งนี้จะทำให้เอ็นคลายตัว ทำให้ยืดหยุ่นมากขึ้น และเตรียมพร้อมสำหรับการบรรทุกที่กำลังจะเกิดขึ้น

หากคุณได้รับบาดเจ็บที่เข่าแล้ว ผ้าพันแผลหรือเทปก็เหมาะที่จะเป็นตัวพยุง โดยข้อต่อจะคลายตัวและแน่นหนา