อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก: คำจำกัดความ, การรักษา, อาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: ขึ้นอยู่กับความรุนแรง โดยทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
• อาการ: พุพอง คัน อุจจาระเปื้อน กลั้นไม่ได้บางส่วน ถ่ายอุจจาระผิดปกติ มีเลือดออก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: อุ้งเชิงกรานอ่อนแรง อายุ เพศหญิง โรคทางเดินอาหารผิดปกติ (ท้องผูกเรื้อรังหรือท้องเสีย)
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย การตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง อัลตราซาวนด์ ไม่ค่อยมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• ระยะของโรคและการพยากรณ์โรค: มักไม่เป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต การบรรเทาอาการหรือการปลอดจากอาการที่เป็นไปได้โดยการผ่าตัด
• การป้องกัน: ไม่มีการป้องกันขั้นพื้นฐานที่เป็นไปได้ รักษาอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารที่สมดุล

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักคืออะไร?

ในกรณีที่ทวารหนักย้อย ลำไส้จะย้อยซ้ำแล้วซ้ำอีก: ทวารหนักยื่นออกมาทางทวารหนักจนหมดเหมือนกล้องโทรทรรศน์ เนื่องจากไส้ตรงเรียกอีกอย่างว่าไส้ตรงหรือไส้ตรงจึงเรียกว่าไส้ตรงย้อยหรือไส้ตรงย้อย ตรงกันข้ามกับอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก ในที่นี้ชั้นเนื้อเยื่อทั้งหมด เช่น ชั้นกล้ามเนื้อก็ดันผ่านทวารหนักด้วย ในขณะที่อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจะได้รับผลกระทบเฉพาะเยื่อเมือกและผิวหนังของช่องทวารหนักเท่านั้น อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักบางครั้งอาจยาวได้ถึง XNUMX เซนติเมตร ในขณะที่อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจะยื่นออกมาจากทวารหนักได้สูงสุด XNUMX เซนติเมตร

• อาการห้อยยานของอวัยวะภายใน: ที่นี่ไส้ตรงไม่ (ยัง) ยื่นออกมาจากทวารหนัก
• อาการห้อยยานของอวัยวะภายนอก: ทวารหนักยื่นออกมาจากทวารหนัก

โดยทั่วไป อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจะเกิดขึ้นอีกและบางครั้งก็หายไปเองหรือสามารถดันกลับได้ ในระยะเริ่มแรก โดยเฉพาะอาการห้อยยานของอวัยวะภายในทวารหนักมักไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ความรุนแรงมักจะเพิ่มขึ้น และไส้ตรงจะยื่นออกมาจากทวารหนัก เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก) ได้รับความเสียหายหรืออ่อนแรงลง

สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก?

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักขึ้นอยู่กับระดับความทรมานของผู้ได้รับผลกระทบและความรุนแรงในปัจจุบัน เนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีส่วนใหญ่ การตัดสินใจเข้ารับการบำบัดจึงขึ้นอยู่กับว่าคุณภาพชีวิตมีจำกัดเพียงใด หากกล้ามเนื้อหูรูดได้รับความเสียหาย ส่งผลให้กลั้นอุจจาระไม่ได้ แพทย์มักแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักโดยไม่ต้องผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะทำการผ่าตัดรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก เป้าหมายของการผ่าตัดคือเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและทำให้สามารถคุมอาหารได้อีกครั้ง สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้และการอพยพได้ มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันมากกว่า 100 วิธีเพื่อจุดประสงค์นี้ ขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ในส่วนของวิธีการผ่าตัดมี XNUMX แบบ คือ

• การแทรกแซงผ่านทางทวารหนัก
• @การแทรกแซงทางช่องท้อง

วิธีการผ่าตัดทางทวารหนักมีข้อดีตรงที่เนื้อเยื่อช่องท้องไม่ได้รับบาดเจ็บ และมักใช้วิธีดมยาสลบที่อ่อนโยนกว่า ขั้นตอนการผ่าตัดผ่านช่องท้องมักดำเนินการผ่านการส่องกล้อง (laparoscopy) และน้อยกว่าปกติคือการผ่าตัดผ่านช่องท้อง (laparotomy) ข้อดีอย่างหนึ่งของวิธีการผ่าตัดผ่านช่องท้องคือช่วยให้อวัยวะอื่นๆ เช่น มดลูก และช่องคลอด ยกสูงขึ้นได้ ในหลายกรณี อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจะมาพร้อมกับการลดอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องส่วนล่าง

อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักทำให้เกิดการร้องเรียนอะไรบ้าง?

อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักมักทำให้เกิดการร้องเรียนต่อไปนี้ตั้งแต่เริ่มต้น:

• น้ำลายไหล
• ที่ทำให้คัน
• มีเลือดออก
• รอยเปื้อนอุจจาระ (ลากรอยในชุดชั้นใน)

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับอาการห้อยยานของอวัยวะภายในทวารหนัก อาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ซึ่งมีก๊าซไหลผ่านอย่างควบคุมไม่ได้ จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากล้ามเนื้อหูรูดได้รับความเสียหาย

การที่ทวารหนักทั้งหมดค้างอยู่นั้นหาได้ยาก ความเจ็บปวดยังเป็นอาการที่ผู้ป่วยมักอธิบายไม่บ่อยนัก ในทางตรงกันข้าม ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระหรือความรู้สึกถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์เป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจะจำกัดคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบเป็นหลักเนื่องจากรู้สึกไม่สบาย

อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเกิดขึ้นได้อย่างไร?

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักมักเกิดขึ้นจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่างๆ ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของเนื้อเยื่อและสภาพทางกายวิภาคมีบทบาท ไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ และมดลูกติดอยู่กับที่ในกระดูกเชิงกรานตอนล่างโดยโครงสร้างทางกายภาพบางอย่าง โครงสร้างเหล่านี้ประกอบด้วยเอ็นและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นหลัก หากอาการนี้ลดลง จะส่งผลดีต่อการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดที่ได้รับความเสียหายยังเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักอีกด้วย

นอกจากนี้ การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน เช่น การผ่าตัดทางนรีเวช หรือความผิดปกติทางเดินอาหารเรื้อรัง เช่น ท้องผูกและท้องเสีย ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก ในกรณีส่วนใหญ่ริดสีดวงทวารอยู่ร่วมกัน

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนั​​กในเด็ก

ภาวะลำไส้แปรปรวนนี้เกิดขึ้นน้อยมากในเด็ก และเมื่อเป็นเช่นนั้น จะเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ขวบ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักในวัยนี้ ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการหรือโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง เช่น โรคซิสติกไฟโบรซิส

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์มักจะวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักโดยการตรวจร่างกาย ความแตกต่างจากอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักมักเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะคลำลำไส้ที่ย้อย โดยที่เยื่อเมือกของทวารหนักไม่ไวต่อความเจ็บปวดมากนัก ถ้าเป็นอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักภายนอก เขามักจะสามารถบอกได้จากเยื่อเมือกว่าเป็นอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักหรือทางทวารหนัก เบาะแสอีกประการหนึ่งคือในอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก จะมีส่วนที่ยื่นออกมาจากทวารหนักไม่เกิน XNUMX-XNUMX เซนติเมตร (XNUMX-XNUMX) หากมากกว่านั้น แสดงว่ามีอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีอาการห้อยยานของอวัยวะภายใน การตรวจร่างกายด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะมีประโยชน์ ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะได้รับสารทึบแสงที่ใส่เข้าไปในทวารหนัก ในระหว่างการตรวจ เขาจะเกร็งและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดและถ่ายอุจจาระ กระบวนการนี้จะถูกบันทึกโดย MRI และให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของลำไส้ที่มีอยู่และทางเลือกในการรักษา

หากมีอาการท้องผูก แพทย์จะวัดระยะเวลาการขนส่งของลำไส้ใหญ่เป็นครั้งคราว ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะรับประทานยาเม็ดมาร์กเกอร์ซึ่งอยู่ในลำไส้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเครื่องหมายจากแท็บเล็ตที่อยู่ในลำไส้ ซึ่งจะช่วยให้คำนวณเวลาการขนส่งของลำไส้ใหญ่ได้ ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าลำไส้ใหญ่ขนส่งอาหารในอัตราปกติหรือไม่

หากมีอาการทางนรีเวชหรือระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือช่องคลอดย้อย แพทย์จะชี้แจงเรื่องนี้ด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนรีแพทย์

อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเป็นอย่างไร?

แม้ว่านี่จะไม่ใช่กฎ แต่ก็ยังแนะนำให้รักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากจำเป็นต้องผ่าตัด อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักมักจะดีขึ้น ความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างอิสระกลับคืนมาในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ หลังการผ่าตัดจะมีการนัดหมายติดตามผลโดยแพทย์จะตรวจดูว่ามีการอักเสบหรือมีเลือดออกหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับยาควบคุมอุจจาระเป็นเวลา XNUMX-XNUMX สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันอาการท้องผูก

สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลและป้องกันอาการท้องผูกตั้งแต่เนิ่นๆ การออกกำลังกายที่ทำให้อุ้งเชิงกรานแข็งแรงก็มีความสำคัญเช่นกัน คลินิกหรือนักกายภาพบำบัดบางแห่งเสนอหลักสูตรพิเศษเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

สามารถป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักได้หรือไม่?

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักโดยทั่วไปไม่สามารถป้องกันได้ ความบกพร่องทางพันธุกรรมและการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการคลอดทางช่องคลอดเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้แพทย์ชี้แจงอาการท้องผูกหรือท้องเสียเรื้อรังและให้ความสนใจกับการย่อยอาหารตามปกติ การรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายที่เพียงพอมีส่วนช่วยในเรื่องนี้