ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: โดยปกติจะไม่แสดงอาการในระยะเริ่มแรก ภายหลังรวมถึงการกักเก็บของเหลวเนื่องจากปัสสาวะออกน้อยลง ความดันโลหิตสูง และมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: โรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง รวมถึงยาบางชนิดด้วย
- การวินิจฉัย: ขึ้นอยู่กับค่าเลือดและปัสสาวะต่างๆ ในบางกรณี ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ หรือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
- การรักษา: จุดเน้นหลักคือการรักษาโรคประจำตัวที่ทำให้ไตถูกทำลาย
- หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: โรคนี้มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีหรือหลายทศวรรษ ผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตในบางจุด
- การป้องกัน: ภาวะไตวายเรื้อรังสามารถป้องกันได้ดีที่สุดโดยการรักษาโรคที่อาจก่อให้เกิดโรค เช่น โรคเบาหวาน ได้อย่างเหมาะสม
ไตวายเรื้อรังคืออะไร?
ในยุโรป ประมาณ 13 ถึง 14 คนจาก 100,000 คนต่อปีมีภาวะไตวายเรื้อรัง ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ภาวะไตวายเรื้อรังมีผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายหลายประการ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะไตวายและเสียชีวิตได้ในกรณีที่รุนแรง
ผลที่ตามมาต่อร่างกาย
ไตแต่ละข้างประกอบด้วยเซลล์ไต (glomeruli) มากกว่าหนึ่งล้านเซลล์ โครงสร้างทรงกลมขนาดเล็กเหล่านี้มีเส้นเลือดเส้นเล็กๆ พันกัน ซึ่งผนังมีโครงสร้างกรอง ไตจะกำจัดเลือดของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมต่างๆ ที่ร่างกายไม่ต้องการอีกต่อไปผ่านท่อกรองเหล่านี้ แพทย์เรียกสารดังกล่าวว่าสารทางเดินปัสสาวะ
ภาวะไตวายเรื้อรังทำให้ไม่สามารถกรองและทำความสะอาดเลือดได้อย่างเพียงพอ เนื่องจากโรคต่างๆ ทำให้เซลล์ไตบางส่วนเสียชีวิต หากเซลล์ไตถูกทำลายมากเกินไปในขณะที่โรคดำเนินไป ไตจะไม่สามารถกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการเผาผลาญได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป โดยพวกมันจะสะสมในเลือดและทำให้เกิดภาวะปัสสาวะเป็นพิษ (ยูรีเมีย)
นอกจากหน้าที่ขับถ่ายแล้ว ไตยังมีหน้าที่อื่นๆ อีกด้วย ช่วยควบคุมความดันโลหิต ระบบเผาผลาญของกระดูก เกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) และความสมดุลของกรด-เบส นอกจากนี้ยังผลิตฮอร์โมนต่างๆ ที่มีความสำคัญต่อการสร้างเลือดอีกด้วย ดังนั้นภาวะไตวายเรื้อรังจึงส่งผลต่อการทำงานที่สำคัญอื่นๆ ของร่างกาย
ความรุนแรงของภาวะไตวายเรื้อรัง
แพทย์จะแยกแยะระหว่างระยะของโรคได้ XNUMX ระยะ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะไตวายเรื้อรัง อัตราการกรองไต (GFR) เป็นปัจจัยชี้ขาด เป็นการวัดปริมาณเลือดที่ไตกรองในช่วงเวลาที่กำหนด ในโรคไตเรื้อรัง GFR จะลดลงเป็นองศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความเรื่องระยะไตวาย
อาการไตวายเรื้อรังมีอาการอย่างไร?
ภาวะไตวายเรื้อรังมักไม่แสดงอาการที่ชัดเจนจนกว่าจะถึงระยะหลังของโรค เมื่อการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงแล้ว
คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับอาการของภาวะไตวายเรื้อรังได้ในบทความอาการไตวาย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของคลังข้อมูลไตในภาวะไตวายเรื้อรังคือ:
- โรคเบาหวาน: ประมาณร้อยละ 35 ของทุกกรณี ภาวะไตวายเรื้อรังมีสาเหตุมาจากโรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): ในด้านหนึ่ง เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะไตวายเรื้อรังเนื่องจากจะไปทำลายเซลล์ไต ในทางกลับกัน นี่ก็เป็นผลตามมาเช่นกัน เนื่องจากฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิตจะถูกสร้างขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อการทำงานของไตลดลง
- ไตอักเสบ: ทั้งการอักเสบของเม็ดเลือดไต (glomerulonephritis) และการอักเสบของท่อปัสสาวะและพื้นที่รอบ ๆ (ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า) ส่งผลให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังในบางกรณี
- ไตเปาะ: ในความผิดปกติแต่กำเนิดนี้ มีโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวจำนวนมากเกิดขึ้นในไต ซึ่งจำกัดการทำงานของไตอย่างรุนแรง
- ยา: ยาที่ทำลายไต ได้แก่ ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน หรือไดโคลฟีแนค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้
นอกจากสาเหตุเหล่านี้แล้ว ยังมีปัจจัยเสี่ยงอีกมากมาย แม้ว่าพวกมันจะไม่ก่อให้เกิดโรคโดยตรง แต่ก็เพิ่มโอกาสที่จะเกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น
- อายุมากกว่า
- เพศชาย
- การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ
- ความอ้วน
- การบริโภคนิโคติน
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
ในการสนทนาอย่างละเอียดกับผู้ป่วย แพทย์จะซักประวัติการรักษาของผู้ป่วยก่อน เหนือสิ่งอื่นใด เขาถามเกี่ยวกับความเสียหายของไตที่มีอยู่ โรคเรื้อรัง การใช้ยา และโรคไตในครอบครัว ตามด้วยการตรวจร่างกายด้วยการวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
การตรวจเลือดและปัสสาวะ
หากผู้ป่วยขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะด้วยจะเป็นการยืนยันความสงสัยว่าไตอ่อนแอ ด้วยความช่วยเหลือของค่าห้องปฏิบัติการอื่นอัตราการกรองไต (GFR) แพทย์จะกำหนดความรุนแรงของโรค
การสอบเพิ่มเติม
เมื่อวินิจฉัย “ไตวายเรื้อรัง” ได้แล้ว การค้นหาสาเหตุจึงเริ่มต้นขึ้น แพทย์จะทำการตรวจปัสสาวะและเลือดเพิ่มเติม รวมถึงการตรวจด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่น่าสงสัย บางครั้งจำเป็นต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากไต (การตรวจชิ้นเนื้อไต) การตรวจยังมองหาโรครองที่เป็นไปได้ของไตอ่อนแรง เช่น โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางในไต)
การรักษา
การรักษาภาวะไตวายเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค จุดมุ่งหมายคือการกำจัดสาเหตุหากเป็นไปได้ หรืออย่างน้อยก็ควบคุมมันให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อไม่ให้ไตอ่อนแอเรื้อรังคืบหน้าต่อไป อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อไตที่ถูกทำลายไปแล้วไม่สามารถฟื้นฟูได้
- ปริมาณของเหลวในปริมาณมาก (XNUMX-XNUMX ลิตรครึ่ง) และการใช้ยาขับปัสสาวะ
- ควบคุมเกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) และน้ำหนักตัวเป็นประจำ
- การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยา (โดยเฉพาะ ACE inhibitors และ AT1 blockers)
- ยาเพื่อลดภาวะโปรตีนในปัสสาวะ เช่น การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ
- รับประทานยาที่ลดระดับไขมันในเลือด (ยาลดไขมัน)
- การรักษาโรคโลหิตจางที่เกิดจากไตอ่อนแรง (renal anemia)
- รักษาโรคกระดูก (ขาดวิตามินดีเนื่องจากไตไม่เพียงพอ)
- หลีกเลี่ยงยาที่ทำลายไต
- อาหารที่เหมาะสม
แม้จะได้รับการรักษาแล้ว แต่ภาวะไตวายเรื้อรังยังคงมีความคืบหน้าในหลายกรณี โดยท้ายที่สุดแล้วจำเป็นต้องล้างเลือดเทียม (ฟอกไต) หรือในขั้นตอนสุดท้ายต้องปลูกถ่ายไต
โภชนาการในภาวะไตวายเรื้อรัง
โภชนาการยังมีอิทธิพลต่อภาวะไตวายเรื้อรังอีกด้วย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความโภชนาการในภาวะไตวาย
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
ภาวะไตวายเรื้อรังมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ชายและผู้สูงอายุมากกว่าผู้หญิงและคนอายุน้อยกว่า ระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตสูง รวมถึงโรคอ้วน และการสูบบุหรี่ก็ส่งผลเสียต่อการดำเนินโรคเช่นกัน
ภาวะไตวายเรื้อรังอาจทำให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบสั้นลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่โรคเบาหวานเป็นสาเหตุของภาวะไตวาย ผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตจากความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคไต เช่น จากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
การป้องกัน
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเรื้อรังคือโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตที่ดีสามารถป้องกันภาวะไตวายเรื้อรังได้
