อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: ผิวหนังและตาเหลืองในทารกแรกเกิดไม่กี่วันหลังคลอด
• สาเหตุ: หลังคลอด ร่างกายของทารกจะสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินมากขึ้น เนื่องจากเป็นผลพลอยได้จึงมีการผลิตบิลิรูบินจำนวนมาก หากเม็ดสีเหลืองน้ำตาลไม่สามารถสลายได้หมดโดยตับซึ่งยังไม่สุก ระดับเลือดของมันจะสูงขึ้นและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ
• การรักษา: เมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเกินระดับที่กำหนด จำเป็นต้องมีการรักษาเพื่อป้องกันความเสียหายทางระบบประสาท ทางเลือกการรักษา: การบำบัดด้วยแสง การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด การให้นมบุตรอาจช่วยได้เช่นกัน

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด: คำอธิบาย

ในโรคดีซ่าน (icterus) ระดับเลือดของสิ่งที่เรียกว่าบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ บิลิรูบินเป็นเม็ดสีน้ำตาลอมเหลืองที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ความเข้มข้นของเลือดที่สูงกว่าระดับหนึ่งจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ผิวหนัง เยื่อเมือก และตาขาวสามารถเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้ อาการที่พบบ่อยคืออุจจาระสีอ่อนและปัสสาวะสีเข้ม

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: ระยะเวลาและรูปแบบ

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นครั้งแรกในวันที่ 2 หรือ 3 หลังคลอด โดยปกติจะถึงจุดสูงสุดประมาณวันที่ 5 ของชีวิต และจะถดถอยลงในวันที่ 10 ของชีวิต จากนั้นจะเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดที่ไม่เป็นอันตราย (icterus neotorum)

อย่างไรก็ตาม โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันหลายชนิดสามารถส่งผลต่อโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดได้ เช่น โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว หรือความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดระหว่างเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ ในกรณีเหล่านี้ อาการดีซ่านรุนแรงจะเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกของชีวิต (ดีซ่าน praecox)

เมื่อระดับดีซ่านในทารกแรกเกิดสูงกว่า 18 มก./ดล. (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) แพทย์จะเรียกว่า icterus Gravis อาจนำไปสู่โรค Kernicterus ที่เป็นอันตรายซึ่งมีความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาอย่างไม่ล้มเหลว

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: สาเหตุ

อย่างไรก็ตาม ในทารกแรกเกิด ตับมักจะยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ ดังนั้นในขั้นต้นอวัยวะอาจถูกครอบงำด้วยการเผาผลาญบิลิรูบิน จากนั้นสีย้อมจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ส่งผลให้ผิวหนังและดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ระยะเวลาที่อาการจะคงอยู่อาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในกรณีส่วนใหญ่ โรคดีซ่านของทารกแรกเกิดจะหายไปภายในสิบวันแรกของชีวิต (ดูด้านบน)

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด: การรักษา

ดังนั้นอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดที่มีระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจึงถือเป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อน มีตัวเลือกการรักษาดังต่อไปนี้:

• การส่องไฟ: ในการบำบัดด้วยแสง ทารกจะได้รับการฉายรังสีด้วยแสงสีน้ำเงินที่มีความยาวคลื่น 460 นาโนเมตร (นาโนเมตร) สิ่งนี้จะสลายบิลิรูบินทางอ้อมซึ่งยังคงต้องถูกเปลี่ยนโดยตับให้อยู่ในรูปแบบโดยตรง จะถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งช่วยบรรเทาอาการตับ เหนือสิ่งอื่นใด การส่องไฟสามารถทำลายจอประสาทตาได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมดวงตาของทารกแรกเกิดจึงต้องได้รับการปกป้องด้วยแว่นตาพิเศษ
• การให้นมบุตร: การให้นมและการดื่มที่เพิ่มขึ้นจะช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ โดยจะเป็นการเพิ่มการกำจัดบิลิรูบินในน้ำดี

แพทย์ในโรงพยาบาลดูแลการรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ทารกต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับความเร็วของระดับบิลิรูบินกลับสู่ภาวะปกติ