ไนโตรฟูรันโทอินออกฤทธิ์อย่างไร
ยาปฏิชีวนะ nitrofurantoin เป็นสิ่งที่เรียกว่า prodrug จะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่บริเวณที่ออกฤทธิ์ (ในระบบทางเดินปัสสาวะ) การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นผ่านเอนไซม์ของแบคทีเรียหลังจากที่สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและผ่านไตเข้าไปในปัสสาวะ
เนื่องจากรูปแบบที่ออกฤทธิ์ของ nitrofurantoin มีจุดโจมตีที่แตกต่างกันหลายจุดในเซลล์แบคทีเรีย ความน่าจะเป็นที่แบคทีเรียจะต้านทานต่อยาปฏิชีวนะจึงค่อนข้างต่ำ
อัตราการดื้อยาต่ำเป็นเหตุผลสำหรับคำแนะนำให้เป็นทางเลือกแรกสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
Nitrofurantoin ที่ดูดซึมผ่านลำไส้จะมีความเข้มข้นในเลือดต่ำมากเท่านั้น ระดับปัสสาวะสูงสุดจะถึงประมาณสี่ถึงห้าชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน
ประมาณครึ่งหนึ่งของสารออกฤทธิ์ที่รับประทานเข้าไปจะถูกทำลายลงเป็นสารเมตาบอไลต์ที่ไม่มีประสิทธิภาพ สิ่งเหล่านี้ยังถูกขับออกทางปัสสาวะและอาจทำให้ปัสสาวะมีสีน้ำตาลโดยไม่เป็นอันตราย
ไนโตรฟูรันโทอินใช้เมื่อใด?
ในบางกรณี เช่น การตีบตันของทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดหรือเกิดซ้ำ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง อาจพิจารณาการรักษาด้วย nitrofurantoin เชิงป้องกันด้วย
ในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลัน ระยะเวลาการใช้ยาไนโตรฟูรันโทอินมักจะอยู่ที่ห้าถึงเจ็ดวัน สำหรับการป้องกัน สามารถอยู่ได้นานสูงสุดหกเดือน – แต่ในปริมาณที่น้อยกว่า
วิธีใช้ไนโตรฟูรันโทอิน
ในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลัน ควรรับประทานยาปฏิชีวนะให้นานเท่าที่แพทย์สั่ง แม้ว่าอาการจะดีขึ้นล่วงหน้าก็ตาม
สำหรับการใช้งานเชิงป้องกัน ให้เลือกขนาดยาที่ต่ำกว่า โดยปกติจะเป็นหนึ่งเม็ดในตอนเย็นหลังการปัสสาวะครั้งสุดท้าย
ผลข้างเคียงของไนโตรฟูรันโทอินมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงอื่นๆ ในผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX ถึง XNUMX ราย ได้แก่ ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปอดบวม ไอ และเจ็บหน้าอก
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานไนโตรฟูรันโทอิน
ห้าม
ไม่ควรรับประทานไนโตรฟูรันโทอินในกรณี:
- การทำงานของไตบกพร่อง
- การขับถ่ายปัสสาวะน้อยหรือขาดหายไป
- โรคตับที่มีเอนไซม์ตับสูงผิดปกติ
- การขาดน้ำตาลกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส
- ความผิดปกติของระบบประสาท (เช่น polyneuropathies)
ปฏิสัมพันธ์
โดยทั่วไปมีปฏิสัมพันธ์ค่อนข้างน้อยระหว่าง nitrofurantoin กับยาอื่น ๆ เนื่องจากยาถูกกระตุ้นและออกฤทธิ์ในปัสสาวะเท่านั้น อย่างไรก็ตาม สารบางชนิดอาจรบกวนการดูดซึมยาปฏิชีวนะจากลำไส้ เช่น สารสำหรับอาการเสียดท้อง (เช่น เกลือแมกนีเซียมหรืออลูมิเนียม) และสารสำหรับอาการคลื่นไส้ (เช่น เมโทโคลพราไมด์)
ยาและอาหารที่ทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง (เช่น ผักหลายชนิด ผลไม้รสเปรี้ยว หรือนม) ยับยั้งการขับถ่ายของไนโตรฟูรันโทอิน ในทางตรงกันข้าม สารที่ทำให้ปัสสาวะเป็นกรด (เช่น เนื้อสัตว์) จะช่วยส่งเสริมการขับถ่าย
การ จำกัด อายุ
ทารกควรได้รับสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่ลดลงอย่างเหมาะสมหลังจากเดือนที่สามของชีวิตอย่างเร็วที่สุด การลดขนาดยาก็จำเป็นเช่นกันในเด็กและวัยรุ่น
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ไม่ควรใช้ไนโตรฟูรันโทอินในสตรีมีครรภ์และมารดาให้นมบุตร เนื่องจากมีการศึกษาทางเลือกอื่นที่ดีกว่าและยอมรับได้ดีกว่า อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปสามารถใช้ในช่วงสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์ได้
วิธีรับยาด้วย nitrofurantoin
ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือไนโตรฟูรันโทอินมีจำหน่ายในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์จากร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์
