Lumboischialgia: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

Lumboischialgia คืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกอาการปวด lumboischialgia ว่าเป็นอาการปวดที่เริ่มต้นที่หลังส่วนล่างและลามไปจนถึงแขนขาส่วนล่าง โดยปกติแล้วอาการปวดจะเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว ครึ่งหนึ่งของก้น และขาข้างหนึ่ง นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังอาจมีอาการอื่นๆ อีกด้วย เช่น การรบกวนทางประสาทสัมผัส

Lumboischialgia ต้องแยกออกจากอาการปวดตะโพก ("อาการปวดตะโพก"): ผลหลังเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic ในทางตรงกันข้าม อาการ lumboischialgia ยังส่งผลต่อเส้นประสาทอื่นๆ อีกด้วย สิ่งเหล่านี้คือเส้นประสาทที่ออกจากไขสันหลังไว้ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว

เส้นประสาทส่วนเอวเหล่านี้เรียกว่าเส้นประสาทส่วนเอวซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของชิ้นส่วนต่างๆ เพื่อการงอสะโพกและการยืดเข่า รวมถึงการทำงานของกล้ามเนื้อตะโพก ส่วนรับความรู้สึกของเส้นประสาทเหล่านี้จะส่งสัญญาณกระตุ้นการสัมผัส อุณหภูมิ และความเจ็บปวดจากหลังส่วนล่างและจากด้านหน้าของขาไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

ถ้ารากประสาทเกิดการระคายเคืองหรือเสียหาย อาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณที่รากประสาทได้รับมา ดังนั้นรากประสาทแต่ละอันจึงสามารถกำหนดพื้นที่เฉพาะของผิวหนังที่มันส่งมาได้ แพทย์เรียกสิ่งเหล่านี้ว่าผิวหนัง:

• รากประสาทส่วนเอวเส้นแรก L1: ปวดหลังส่วนล่างร้าวไปข้างหน้าถึงขาหนีบ
• L2: ปวดหลังส่วนล่างร้าวไปถึงต้นขาด้านหน้าและลามไปใต้ขาหนีบ
• L3: ปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงต้นขาด้านหน้าและลามจากด้านบนด้านนอกมาด้านในเหนือเข่า
• L4: ปวดหลังส่วนล่างร้าวไปถึงต้นขาด้านหน้าและลามจากด้านบนออกไปแนวทแยงผ่านเข่าไปจนถึงด้านในของขาส่วนล่าง
• L5: ปวดหลังส่วนล่างลามออกไปด้านนอกต้นขาและลามไปด้านหน้าของขาส่วนล่างถึงเท้า

นอกจากนี้ lumboischialgia ยังส่งผลต่อกล้ามเนื้อ (myasthenia) เป็นครั้งคราว เช่น ผู้ป่วยมีปัญหาในการขึ้นบันไดหรือยืนบนขาที่ได้รับผลกระทบ พวกเขามักจะไม่สามารถยืนด้วยนิ้วเท้าหรือส้นเท้าได้

นอกจากนี้แพทย์มักสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนแอหรือดับลง สิ่งนี้ส่งผลต่อทั้งรีเฟล็กซ์เอ็นสะบ้า รีเฟล็กซ์เอ็นร้อยหวาย หรือรีเฟล็กซ์แอดดักเตอร์

Lumboischialgia: จะรักษาได้อย่างไร?

หากไม่มีอาการอัมพาตหรือกลั้นไม่ได้เกิดขึ้นกับอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว แพทย์มักจะแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เพื่อจุดประสงค์นี้ เขาสั่งจ่ายยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดเป็นหลัก การบำบัดอาการปวดที่มีประสิทธิผลเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันไม่ให้อาการกลายเป็นเรื้อรัง

หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุของ lumboischialgia แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ (ต่อต้านแบคทีเรีย) หรือยาต้านไวรัส (ต่อต้านไวรัส)

ปวดเอวเฉียบพลันโดยปัสสาวะและอุจจาระขัดข้องเป็นสาเหตุของการผ่าตัดฉุกเฉิน!

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

ในการปรึกษาหารือกับผู้ป่วย แพทย์จะซักประวัติการรักษาของผู้ป่วยก่อน เหนือสิ่งอื่นใด เขาขอคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการ เกิดขึ้นนานแค่ไหน และมีการเปลี่ยนแปลงตามเวลาหรือไม่

ตามด้วยการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น แพทย์จะตรวจการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และปฏิกิริยาตอบสนองของขาที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่มีอาการเป็นเวลานานหรือมีอาการรุนแรงเฉียบพลัน เช่น อัมพาต หรือความผิดปกติของการปัสสาวะและอุจจาระ จำเป็นต้องมีการตรวจด้วยภาพ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักใช้กันมากที่สุด ตัวอย่างเช่น สามารถใช้วิธีการเหล่านี้เพื่อให้เห็นภาพหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังหักซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การแตกหักของกระดูกสันหลัง (เนื่องจากอุบัติเหตุหรือโรคกระดูกพรุน) หรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ (ความเสื่อม) ในข้อต่อกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว

สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• การอักเสบ เช่น spondylodiscitis (การอักเสบของหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน) โรค Lyme หรือฝี
• นิ่วในไต
• รอยโรคเชิงพื้นที่ที่กดทับเส้นประสาท เช่น ซีสต์รังไข่ หรือหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง