การจำแนกกระดูกไหปลาร้าหัก | กระดูกไหปลาร้าหักในเด็กวัยหัดเดิน

การจำแนกประเภทของกระดูกไหปลาร้าแตกหัก

จากข้อมูลของ Allman กระดูกไหปลาร้าหักสามารถแบ่งได้เป็น Type I, II และ III ความเป็นไปได้ในการจำแนกประเภทเพิ่มเติมมีให้โดย Neer เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่ข้อต่อ acromioclavicular ตาม Rockwood และ Dameron Allman ฉันอธิบายถึงไฟล์ กระดูกหัก ตรงกลางที่สามของกระดูกไหปลาร้า

Allman II สามารถแยกความแตกต่างเพิ่มเติมได้โดยการจำแนกประเภทของ Rockwood และ Neer แต่โดยทั่วไปแล้วจะอธิบายถึงไฟล์ กระดูกหัก ในด้านนอกที่สามของกระดูกไหปลาร้า Allman III อธิบายถึงกระดูกหักที่ด้านในที่สามของกระดูกไหปลาร้าซึ่งนำไปสู่ กระดูกสันอก. นี่เป็นจุดที่สามารถสร้างความแตกต่างเพิ่มเติมได้ (อ้างอิงจาก Salter-Harris)

การบำบัดโรค

ในเด็กกฎพื้นฐานคือ กระดูก รักษาได้ดีมาก แม้แต่กระดูกหักที่เคลื่อนย้ายได้อย่างรุนแรงก็มักจะหายได้เองหากมีการลดลง ( กระดูกหัก พื้นผิวถูกดันเข้าด้วยกัน) แม้จะมีอาการกระดูกไหปลาร้าหัก แต่ก็มีการผ่าตัดน้อยที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่การตรึงไหล่จะเพียงพอสำหรับสองสามสัปดาห์ ใช้ผ้าพันแผลกระเป๋าเป้สะพายหลังสำหรับเด็กเพื่อจุดประสงค์นี้ นี่คือผ้าพันแผลที่ใช้เหมือนกระเป๋าเป้สะพายหลังและออกแรงดึงที่ไหล่ไปด้านหลัง

ซึ่งจะช่วยลดการแตกหักกล่าวคือปลายของกระดูกหักจะถูกดันเข้าด้วยกันและคงที่ ต้องใส่ผ้าพันแผลเป็นเวลา 1-4 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีสวมใส่ได้ประมาณ 1-2 สัปดาห์

เด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปีสวมใส่ได้ 2-3 สัปดาห์ และตั้งแต่อายุ 10 ปีขึ้นไปจะมีการระบุเวลาสวมใส่ 4 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ต้องขันผ้าพันแผลของกระเป๋าเป้สะพายหลังใหม่ในสัปดาห์แรกเพื่อรักษาความตึงของบริเวณที่แตกหัก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตด้วยว่าในช่วงเวลาที่สวมผ้าพันแผลพัลส์ตลอดจนความไวและการทำงานของมอเตอร์ในแขนจะได้รับการทดสอบเป็นระยะเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของ เส้นประสาท or เรือ ถูกบีบออก ในกรณีของกระดูกหักที่ซับซ้อนการผ่าตัดรักษา กระดูกไหปลาร้า การแตกหักอาจจำเป็น ในกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ เส้นประสาท และ เรือเช่นเดียวกับในกระดูกหักแบบเปิดการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่

ในกระดูกหักแบบเปิดโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เหนือรอยหักจะถูกตัดขาดและมีช่องว่างจนเกิดการแตกหัก บ่อยครั้งที่มีการผ่าตัดด้วยหาก กระดูกไหปลาร้า การแตกหักเป็นผลมาจากอุบัติเหตุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บอื่น ๆ อีกมากมาย (โพลีทรามา). นอกจากนี้ยังสามารถทำการผ่าตัดได้หากผิวหนังถูกเจาะหรือหากมีการคุกคามของการเจาะผิวหนัง

นอกจากนี้ยังมีการระบุการผ่าตัดสำหรับกระดูกหักที่ได้รับการจัดประเภทเป็นกระดูกหัก Rockwood IV-VI โดยการถ่ายภาพทางรังสีวิทยา - กระดูกหักที่กระดูกหักอยู่ในส่วนด้านนอก (ด้านข้าง) ของกระดูกไหปลาร้าหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการสวมผ้าพันแผลกระเป๋าเป้สะพายหลังไม่ได้ (อย่างเพียงพอ) ช่วยได้การผ่าตัดมักจะทำเช่นกันเนื่องจากมีเหตุผลที่ต้องกังวลว่าข้อต่อปลอม (pseudeoarthosis) จะพัฒนาขึ้นที่บริเวณกระดูกหักที่ไม่ได้เติบโตร่วมกันอย่างถูกต้องซึ่งอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด ให้กับเด็กในระยะยาว หากทำการผ่าตัดสามารถใช้เทคนิคต่างๆเพื่อแก้ไขช่องว่างของกระดูกหักได้ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการสังเคราะห์ด้วยเพลต

ที่นี่การแตกหักได้รับการแก้ไขจากด้านนอกด้วยแผ่นซึ่งได้รับการแก้ไขด้วยตะปูในทั้งสองส่วนของการแตกหัก อย่างไรก็ตามวิธีนี้ทิ้งรอยแผลเป็นที่ค่อนข้างใหญ่และต้องใช้เส้นทางการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหญ่ อีกวิธีหนึ่งคือการแก้ไขการแตกหักด้วยสายไฟ Kirschner ภายใน

เหล่านี้คือสายไฟที่สอดตามยาวผ่านส่วนด้านในของกระดูกซึ่งเป็นคลองไขกระดูก มีทางเลือกอื่นด้วยตะปูยางยืดซึ่งมีไว้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของโครงสร้างโดยรอบ ข้อได้เปรียบของสายไฟคือต้องใช้เส้นทางการเข้าถึงที่เล็กกว่ามากในการตรึงจึงทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อน้อยลง

ผ้าพันแผลของกระเป๋าเป้สะพายหลังวางไว้รอบไหล่ทั้งสองข้างและยึดไว้ที่ด้านหลัง ทำให้ไหล่ตรงขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้กระดูกไหปลาร้าหักทั้งสองส่วนเข้าด้วยกัน ด้วยการวางชิ้นส่วนที่แตกหักไว้ข้างๆกันกระบวนการรักษาจะเริ่มขึ้นได้โดยไม่มีอุปสรรคและการแตกหักจะเติบโตไปด้วยกันอย่างราบรื่น ควรสวมผ้าพันแผลเป้สะพายหลังสำหรับเด็กไม่เกินสองสัปดาห์และสำหรับผู้ใหญ่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดระหว่าง 3 ถึง 4 สัปดาห์