ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
- ทารกแรกเกิด varicoceles ด้วย อัณฑะฝ่อกล่าวคือเมื่อมีอัณฑะลดลงนอกเหนือจาก varicocele ค่าคัตออฟคือ อัณฑะฝ่อ ดัชนี (TAI) 20% ซึ่งหมายความว่าอัณฑะหนึ่งมีขนาดเล็กกว่าอีก 20% อีกปัจจัยหนึ่งคือ ปริมาณ ความแตกต่างอย่างน้อย 2 มล. ระหว่างอัณฑะทั้งสอง
- varicocele ขนาดใหญ่ในวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวอสุจิทางพยาธิวิทยา
- อาการปวด
- ความผิดปกติของการเจริญพันธุ์และอสุจิทางพยาธิวิทยาและ varicocele
ขั้นตอนการผ่าตัด
- Antegrade varicoceles sclerotherapy (อ้างอิงจาก Tauber):
- การสัมผัสสายน้ำอสุจิ (โดยการเปิดถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ))
- การเปิดรับ varicoceles หลอดเลือดดำ และการฉีดสาร sclerosing (สาร sclerosing)
- sclerotherapy varicoceles ถอยหลังเข้าคลอง:
- ถอยหลังเข้าคลอง (“ ถอยหลังเข้าคลอง”) โดยใช้เครื่องแปลงกระแสไฟฟ้า (“ ผ่านทาง หลอดเลือดแดงต้นขา“) การเข้าถึงการทำให้เส้นเลือดอุดตันทางหลอดเลือด (เทียม การอุด of เลือด เรือ โดยเช่นพลาสติกเหลวเม็ดพลาสติก) / sclerotherapy ของหลอดเลือดดำอสุจิภายในจะดำเนินการ
- ขั้นตอนการผ่าตัด Suprainguinal (suprainguinal:“ อยู่เหนือขาหนีบ” เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้องหรือ retroperitoneoscopic):
- การดำเนินการของ Bernardi: ligation ของลูกอัณฑะ vasa (จับคู่ เลือด เรือ การจัดหาอัณฑะ: อัณฑะ เส้นเลือดแดง และอัณฑะ หลอดเลือดดำ) retroperitoneally (อยู่ด้านหลังไฟล์ เยื่อบุช่องท้อง) ระหว่าง spina iliaca ant จีบ. และหลอดเลือดดำของไต
- การผ่าตัด Palomo: การตัดต่อของอัณฑะ vasa ลดลงเล็กน้อยที่ระดับของ spina iliaca superior (กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนหน้า)
- การผ่าตัดเลือกหลอดเลือดดำ (เทคนิคการเว้นหลอดเลือดและน้ำเหลือง); ลดอัตราการเกิด hydrocele อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น
- ขั้นตอนการผ่าตัดขาหนีบ (โดยปกติจะดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ขณะผ่าตัดหลอดเลือดแดงอัณฑะท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำตามแนวหลอดเลือดดำ)
- การผ่าตัด Ivanissevich: การเปิดรับน้ำอสุจิที่ขาหนีบและ ligation ของหลอดเลือดดำทั้งหมดที่ระดับของวงแหวนขาหนีบภายใน
Varicoceles sclerotherapy ดำเนินการภายใต้ท้องถิ่น การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) หรือ ยาสลบ.
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การกำเริบของ Varicoceles (การกลับเป็นซ้ำของ varicocele):
- มวล Retroperitoneal ligation: 1-2%
- Sclerotherapy / embolization
- Antegrade sclerotherapy: 9%
- sclerotherapy ถอยหลังเข้าคลอง: 10%
- ligation และ embolization retroperitoneal แบบ Selective: 4-11%
- เปิดการผ่าตัด
- ขาหนีบ (อิวานิสเซวิช) 13%
- Suprainguinal: การรวมตัวกันสูง (Palomo)
- Hydrocele (ไส้เลื่อนน้ำ)
- Suprainguinal: การรัดสูง (palomo): 5-10%
- มวล Retroperitoneal ลิเกชั่น: 1%
- ligation และ embolization retroperitoneal แบบ Selective: 7%
- การตีบลูกอัณฑะ (“ อัณฑะหดตัว”) เนื่องจากกล้ามเนื้ออัณฑะ / กล้ามเนื้ออักเสบ (<1%)
- Wg. antegrade sclerotherapy (การลบเลือนจากอัณฑะ) เนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงหรือในกรณีที่มีการบุกรุก (การรั่วไหลของ เลือด จากเรือ) ของสาร sclerosing)
- เลือดออกหลังผ่าตัด
- แผลติดเชื้อ
- epididymitis (การอักเสบของ หลอดน้ำอสุจิ) ใน varicoceles sclerotherapy
- Thrombophlebitis (การอักเสบของหลอดเลือดดำตื้น (epifascial) ที่มีการก่อตัวทุติยภูมิของ ลิ่มเลือดอุดตัน) ใน sclerotherapy varicocele ถอยหลังเข้าคลอง (ดูด้านบน)
- อาการปวดหลังผ่าตัด
