เลโวนอร์เจสเตรลออกฤทธิ์อย่างไร
ในฐานะที่เป็นโปรเจสโตเจน levonorgestrel มีอิทธิพลต่อการควบคุมรอบประจำเดือนของร่างกาย ระยะนี้สามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็น XNUMX ระยะ แต่ละระยะใช้เวลาประมาณ XNUMX สัปดาห์ ได้แก่ ระยะฟอลลิคูลาร์ และระยะลูเทียล
การตกไข่เป็นการประกาศช่วงครึ่งหลังของวงจร ซึ่งก็คือระยะลูเทียล รังไข่หรือฟอลลิเคิลของรังไข่ที่เจริญเต็มที่แล้ว จะปล่อยไข่ออกมา ซึ่งจะถูกนำขึ้นโดยท่อนำไข่ สามารถปฏิสนธิได้ประมาณ 12 ถึง 24 ชั่วโมง รูขุมขนที่ว่างเปล่าในรังไข่จะเปลี่ยนเป็น Corpus luteum และเริ่มผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน Corpus luteum ในร่างกาย
ในทางกลับกัน หากไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้น Corpus luteum จะหดตัวลง ซึ่งหมายความว่าจะไม่มีการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอีกต่อไป เมื่อมีประจำเดือนครั้งต่อไป เยื่อบุโพรงมดลูกที่หนาขึ้นจะถูกขับออกและขับออกมาพร้อมกับไข่ที่ไม่ได้รับการผสมพันธุ์
Levonorgestrel เป็นยาคุมกำเนิด
ในทำนองเดียวกัน levonorgestrel ทำให้การหลั่งของปากมดลูกมีความหนืดมากขึ้น ซึ่งทำให้อสุจิเข้าสู่มดลูกได้ยากขึ้น โปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติไม่สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ได้ เนื่องจากมันจะสลายตัวอย่างรวดเร็วในตับหลังจากการกลืนกิน
สำหรับการคุมกำเนิด ลีโวนอร์เจสเตรลจะรับประทานเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับฮอร์โมนอื่นๆ (เช่น เอทินิลเอสตราไดออล) โดยแบ่งเป็นระยะหรือรับประทานแบบ “ยาเม็ด” อย่างถาวรเพื่อให้เหมาะกับวัฏจักร
นอกจากนี้ เลโวนอร์เจสเตรลในปริมาณที่สูงขึ้นยังได้รับการอนุมัติให้เป็น “ยาเม็ดคุมกำเนิด” อีกด้วย สามารถลดโอกาสการตั้งครรภ์ได้อย่างมากจนถึงสามวัน (72 ชั่วโมง) หลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
Levonorgestrel เป็นฮอร์โมน IUD
IUD ของฮอร์โมนจะปล่อย levonorgestrel เข้าสู่โพรงมดลูกอย่างต่อเนื่อง โดยส่วนใหญ่จะทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้น (มูกปากมดลูก) สิ่งนี้จะสร้างอุปสรรคตามธรรมชาติสำหรับตัวอสุจิระหว่างทางไปไข่
นอกจากนี้ Levonorgestrel ยังช่วยชะลอการสะสมของเยื่อบุมดลูก จึงป้องกันไม่ให้ไข่ฝังตัว ด้วยวิธีนี้ ประจำเดือนของผู้หญิงมักจะสั้นลงหรือลดลง
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
หลังจากการกลืนกิน levonorgestrel จะถูกดูดซึมในลำไส้อย่างสมบูรณ์และถึงระดับสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไปสามชั่วโมง หากรับประทานสารออกฤทธิ์เพียงครั้งเดียว (เช่นเดียวกับ “ยาเม็ดคุมกำเนิด”) สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณสองวัน
เมื่อรับประทานซ้ำๆ (เป็นยาคุมกำเนิด) สารออกฤทธิ์จะสะสมในร่างกายและการขับถ่ายจะล่าช้า
Levonorgestrel จะถูกทำลายลงในตับ และประมาณครึ่งหนึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะ และอีกครึ่งหนึ่งถูกขับออกทางอุจจาระ
เลโวนอร์เจสเตรลใช้เมื่อใด?
Levonorgestrel ได้รับการอนุมัติสำหรับการคุมกำเนิดโดยใช้ IUD ของฮอร์โมน สำหรับการใช้งานในช่องปากเป็นยาเดี่ยว (เรียกว่า "ยาเม็ดเล็ก") หรือใช้ร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจน (โดยปกติคือ ethinyl estradiol)
วิธีใช้ยาเลโวนอร์เจสเตรล
ยาเม็ดรวมที่มีเลโวนอร์เจสเตรลและเอสโตรเจนมักใช้ในการคุมกำเนิด รับประทานในช่วง 21 วันแรกของรอบเดือน (เริ่มในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน) โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
ยาเม็ดเล็กที่มีเพียงเลโวนอร์เจสเตรลเท่านั้นที่รับประทานอย่างต่อเนื่อง ผู้หญิงจะต้องระมัดระวังมากขึ้นในการรับประทานยาเม็ดเป็นประจำ หากผู้หญิงลืมกินยาเม็ดเกินสามชั่วโมง จะไม่รับประกันการป้องกันการคุมกำเนิดอย่างน้อยเจ็ดวันอีกต่อไป
ข้อควรระวัง: สิ่งนี้ใช้ได้กับยาเม็ดเล็กเป็นข้อยกเว้นเท่านั้น สำหรับยาคุมกำเนิดชนิดอื่น ห้ามรับประทานสองเม็ดพร้อมกัน!
อุปกรณ์มดลูก (ขดลวดฮอร์โมน) ที่มี levonorgestrel สามารถอยู่ในมดลูกได้นานถึงห้าปี ดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการคุมกำเนิดระยะยาว
การใช้ IUD ฮอร์โมน levonorgestrel
แพทย์มักจะใส่ IUD ของฮอร์โมนภายในเจ็ดวันนับจากเริ่มมีประจำเดือน levonorgestrel จะมีผลทันที IUD ของฮอร์โมนสามารถใส่ได้โดยตรงหลังจากการแท้งบุตรหรือการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรก
แพทย์จะตรวจสอบตำแหน่งของคอยล์ levonorgestrel ตามช่วงเวลาที่กำหนด การตรวจครั้งแรกมักจะใช้เวลาสี่ถึงสิบสองสัปดาห์หลังจากใส่ IUD IUD ของฮอร์โมนสามารถถอดออกได้ตลอดเวลา แต่ควรถอดออกอย่างช้าที่สุดหลังจากผ่านไปสามหรือห้าปี ขึ้นอยู่กับการเตรียมการ สามารถใส่ IUD ใหม่ได้ทันทีหลังจากนั้น
เพื่อให้แน่ใจว่ามีการคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องมี IUD ใหม่ทันทีหลังการนำออก หรือคุณสามารถใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัย) อย่างน้อย XNUMX วันก่อนถอดออก
จะใช้ levonorgestrel เป็น "ยาเม็ดคุมกำเนิด" ได้อย่างไร?
Levonorgestrel ต้องใช้เป็นยาคุมฉุกเฉิน (“ยาเม็ดคุมกำเนิด”) โดยเร็วที่สุดหลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมง:
ผลข้างเคียงของเลโวนอร์เจสเตรลมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงของ levonorgestrel ขึ้นอยู่กับขนาดยา จึงเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น โดยรุนแรงที่สุดกับ “ยาเม็ดคุมกำเนิดตอนเช้า”
ผู้หญิงมากกว่าร้อยละ XNUMX ที่ทำการรักษาจะมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ ปวดท้องน้อย มีเลือดออกทางช่องคลอด และเหนื่อยล้า
ผลข้างเคียงของการกินยาคุมกำเนิดมักจะเกิดขึ้นไม่บ่อยและรุนแรงน้อยกว่า
ความทนทานของ “ยาเม็ดคุมกำเนิดมื้อเช้า” สามารถปรับปรุงได้โดยการรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ (เช่น แซนด์วิช) ในเวลาเดียวกัน
อาการของอวัยวะสืบพันธุ์อักเสบจะแตกต่างกันไป หากสังเกตเห็นอาการควรให้แพทย์ตรวจทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรง ภาวะเลือดเป็นพิษ หรือภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องจะเพิ่มขึ้น
ผู้ป่วยมักมีซีสต์ที่รังไข่ ซึ่งปกติจะไม่แสดงอาการใดๆ และหายไปเอง อย่างไรก็ตามควรได้รับการตรวจจากแพทย์เสมอ เนื่องจากในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษา
ความเจ็บปวดหรือเลือดออกที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกว่า IUD ไม่พอดีอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม มันสามารถลื่นหรือถูกไล่ออกได้โดยที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น ดังนั้นจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะรู้สึกถึงเกลียวดึงข้อมูลที่แนบมากับ IUD เป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตรวจสอบได้ว่ายังมีอยู่หรือไม่ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับตำแหน่งที่ถูกต้องในมดลูกหรือไม่
ฉันควรคำนึงถึงอะไรบ้างเมื่อใช้เลโวนอร์เจสเตรล
ห้าม
- ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
ไม่ควรรับประทาน Levonorgestrel เป็นยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมในกรณีต่อไปนี้:
- การตั้งครรภ์ที่ทราบหรือสงสัย
- โรคลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่ (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
- โรคหลอดเลือดแดงและหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้าหรือที่มีอยู่ (เช่นหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง)
- โรคเบาหวานที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
- ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงหรือเนื้องอกในตับ
- เลือดออกทางช่องคลอดไม่ได้อธิบาย
ห้ามใช้ Levonorgestrel เป็นระบบปล่อยยาในมดลูกใน:
- แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- การอักเสบเฉียบพลันหรือเกิดซ้ำของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน เช่น การอักเสบของช่องคลอด (colpitis) หรือปากมดลูก (cervicitis)
- การตั้งครรภ์
- การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ทางพยาธิวิทยาหรือมะเร็งในปากมดลูก (คอของมดลูก) หรือมดลูก (มดลูก)
- มะเร็งที่ได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนเพศ (เช่น มะเร็งเต้านม)
- ความผิดปกติของปากมดลูกหรือมดลูกที่รบกวนการใส่หรือถอดขดลวดฮอร์โมน
- เลือดออกทางช่องคลอดไม่ได้อธิบาย
- โรคตับอย่างรุนแรงหรือเนื้องอกในตับ
ปฏิสัมพันธ์
ตัวอย่างของสารดังกล่าว ได้แก่ สารต่อต้านโรคลมบ้าหมูและอาการชัก (เช่น ฟีโนบาร์บาร์บิทอล ฟีนิโทอิน คาร์บามาซีพีน โทพิราเมต) สารต่อต้านการติดเชื้อ (เช่น ไรแฟมพิซิน เอฟาไวเรนซ์ ริโทนาเวียร์ กริซีโอฟูลวิน) และสมุนไพรแก้ซึมเศร้าสาโทเซนต์จอห์น
การรับประทานเลโวนอร์เจสเตรลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและผู้สูบบุหรี่
การ จำกัด อายุ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยาเตรียมฮอร์โมน เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิด (เลโวนอร์เจสเตรลเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเอสโตรเจน) หรือ “ยาคุมกำเนิดมื้อแล้วมื้อเล่า” การใช้ยาคุมกำเนิดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือ “ยาคุมกำเนิดมื้อเช้า” ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม
ไม่ควรใช้การเตรียม levonorgestrel ในมดลูก (IUD ของฮอร์โมน) ในระหว่างตั้งครรภ์
หากคุณตั้งครรภ์โดยใช้ IUD ของเลโวนอร์เจสเตรล การตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงสูงนอกมดลูก (เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก) ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นในสตรีที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดท่อนำไข่ หรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ
หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ขณะใช้ IUD ของ levonorgestrel ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที เขาจะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปกับคุณ
วิธีรับยาเลโวนอร์เจสเตรล
“ยาเม็ดคุมกำเนิดตอนเช้า” ที่มีเลโวนอร์เจสเตรลมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ รวมถึงในประเทศอื่นๆ ในยุโรป และสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาหลังจากปรึกษาหารืออย่างละเอียดที่ร้านขายยาแล้ว
ในทางกลับกัน ยาคุมกำเนิดที่มี levonorgestrel จำเป็นต้องมีใบสั่งยา IUD ของฮอร์โมนยังต้องมีใบสั่งยาและต้องให้แพทย์เป็นผู้ใส่
levonorgestrel รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?
การคุมกำเนิดไม่ได้รับการคุ้มครองสิทธิบัตร ซึ่งเป็นสาเหตุที่บริษัทยาหลายแห่งทำการตลาดการเตรียมสารออกฤทธิ์ที่มีเลโวนอร์เจสเตรล
