การผ่าตัดถุงน้ำดี: ความหมาย เหตุผล และขั้นตอน

ถุงน้ำดีคืออะไร?

ในการผ่าตัดถุงน้ำดี ถุงน้ำดีจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัด การผ่าตัดจะดำเนินการบ่อยครั้งมากและโดยส่วนใหญ่ผ่านการกรีดขนาดเล็กในผนังหน้าท้อง (การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องผ่านกล้อง) อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ยังจำเป็นต้องมีการผ่าตัดแบบเปิด (การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบปกติ)

ถุงน้ำดี

น้ำดีจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กในระหว่างกระบวนการย่อยอาหาร และจำเป็นต่อการดูดซึมและการแปรรูปไขมันในอาหาร การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) ส่วนใหญ่มักเกิดจากนิ่ว ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น เป็นต้น

การผ่าตัดถุงน้ำดีจะดำเนินการเมื่อใด?

• ถุงน้ำดีทะลุ (เช่น ในอุบัติเหตุ)
• ท่อเชื่อมต่อระหว่างท่อน้ำดีกับทางเดินอาหาร (เรียกว่า Biliodigestive Fistulas)
• ก้อนหินขนาดใหญ่ในท่อน้ำดีที่นำไปสู่การสำรองของน้ำดี (cholestasis) และไม่สามารถกำจัดออกด้วยวิธีอื่นใดได้
• เนื้องอกในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี (โดยปกติแล้วการกำจัดจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดขนาดใหญ่)

จะทำอย่างไรระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี?

โดยทั่วไป การกำจัดถุงน้ำดีสามารถทำได้ XNUMX ขั้นตอน ได้แก่ การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบปกติ (การผ่าตัดแบบเปิด) และการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (รุกรานน้อยที่สุด)

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบธรรมดา

ก่อนการผ่าตัด การให้ยาปฏิชีวนะจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ การป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจจำเป็นในบางกรณี แต่ไม่ได้ดำเนินการตามมาตรฐาน ผู้ป่วยมักจะสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากผ่านไปสามถึงห้าวัน

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (laparoscopic cholecystectomy)

ช่องท้องจะขยายออกโดยการสูบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งช่วยให้แพทย์ผ่าตัด (เรียกว่า pneumoperitoneum) มีทัศนวิสัยและความคล่องตัวดีขึ้น จากนั้น ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือ ถุงน้ำดีสามารถถูกเอาออกภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็น และเคลื่อนย้ายออกไปด้านนอกผ่านรอยบากข้างใดข้างหนึ่ง

ขั้นตอนที่ใหม่กว่าใช้เพียงเส้นทางการเข้าถึงเดียวเท่านั้น โดยเครื่องมือทั้งหมดจะถูกนำเข้าไปในช่องท้อง (“วิธีการแบบตำแหน่งเดียว”) หรือช่องเปิดตามธรรมชาติ เช่น ระบบทางเดินอาหารหรือช่องคลอด (“หมายเหตุ” = “การผ่าตัดส่องกล้องผ่านช่องทวารหนักตามธรรมชาติ” ). วิธีการผ่าตัดเหล่านี้มักทำในศูนย์ศัลยกรรมที่มีประสบการณ์มากเท่านั้น

การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องไม่ควรกระทำในกรณีต่อไปนี้:

• ในกรณีที่ภาวะหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง เนื่องจากอากาศที่เข้ามาจะเพิ่มความดันในช่องท้องและทำให้เลือดกลับเข้าสู่หัวใจได้ยากขึ้น
• ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการห้ามเลือดอย่างมีประสิทธิภาพนั้นทำได้ยากกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องไปแล้วจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยึดเกาะในช่องท้อง

การเปลี่ยนแปลงเทคนิคการผ่าตัด (Conversion)

ความเสี่ยงของการผ่าตัดถุงน้ำดีมีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่ภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด ซึ่งรวมถึงเลือดออก การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียงนั้นพบได้น้อยมาก การศึกษาพบว่ามีอัตราภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบปกติ

ฉันต้องจำอะไรบ้างหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี?

อาหารหลังการกำจัดถุงน้ำดี

ทันทีหลังการกำจัดถุงน้ำดี ของเหลวใสก็สามารถดื่มได้แล้ว การรับประทานอาหารตามปกติ (อาหารเบา) สามารถเริ่มได้ในวันแรกหลังการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องเสียตามที่อธิบายไว้ข้างต้น จำเป็นต้องสังเกตหลายสิ่งหลายอย่างในระยะยาว:

• เพิ่มปริมาณเส้นใย: ธัญพืช เช่น ข้าวสาลีและข้าวบาร์เลย์ มีเส้นใยอาหารจำนวนมาก และมีผลดีต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ อย่างไรก็ตาม ปริมาณเส้นใยควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงหลายสัปดาห์ ไม่เช่นนั้นอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดและเป็นตะคริวได้
• กินอาหารมื้อเล็กๆ กระจายๆ ตลอดทั้งวัน: ช่วยให้ระบบทางเดินอาหารใช้สารอาหารได้ดีขึ้น

การปฏิบัติงานและการติดตามผลการผ่าตัดถุงน้ำดีออกเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติทางการแพทย์ตามปกติ ทำให้เป็นการรักษาที่ปลอดภัย