เอ็นไขว้หน้าแตก

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• VKB แตก
• แผลเอ็นไขว้
• ความไม่มั่นคงของหัวเข่าด้านหน้า
• ความไม่มั่นคงของหัวเข่า
• เอ็นไขว้หน้าไม่เพียงพอ
• เอ็นไขว้หน้าขาดเรื้อรัง
• การแตกของเอ็นไขว้
• พลาสติกเอ็นไขว้
• บาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า

คำนิยาม

หน้าสด เอ็นไขว้ การแตกคือการหยุดชะงักทั้งหมดหรือบางส่วน (การแตก) ของความต่อเนื่อง (การฉีกขาด) ของเอ็นหลังจากการสำรองส่วนเกินเกินจากแรงภายนอก หน้าเก่า เอ็นไขว้ การแตกเป็นอาการบาดเจ็บที่เอ็นอย่างถาวรซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุ

สาเหตุของการแตกของเอ็นไขว้

สาเหตุมักเรียกว่า“ Flexion-Valgus-Outside Rotation Injuries” ซึ่งหมายความว่าเข่างอโดยไม่ได้ตั้งใจหันเข้าสู่ตำแหน่งเข่าเข่าและหันออกด้านนอก โดยทั่วไปเมื่อเล่นสกีหรือเล่นฟุตบอลการบาดเจ็บดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับส่วนล่างที่คงที่ ขา. ความไม่เสถียรของไฟล์ ข้อเข่า เนื่องจากอาจเกิดการคลายตัวของเอ็นส่วนปลายได้ ผลที่ตามมาคือกลไกม้วนสไลด์ตกรางและเพิ่มความเสื่อม (เกี่ยวกับการสึกหรอ) กระดูกอ่อน ความเสียหายและ วงเดือน.

ข้อร้องเรียนและอาการ

ผู้ป่วยที่ฉีกขาด เอ็นไขว้ บางครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรง ความเจ็บปวด ใน ข้อเข่าซึ่งมักจะบวมภายในสองสามชั่วโมงแรก แพทย์จะพยายามตรวจข้อเข่าด้วยการทดสอบความคงตัว นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำเนื่องจากความเจ็บปวดโดยทั่วไปเนื่องจากผู้ป่วยใช้กล้ามเนื้อเพื่อต่อต้านความตึงเครียด

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจสามารถกำหนดได้เพียงไม่กี่วันหลังจากการแตกของเอ็นไขว้หน้าตั้งแต่นั้นมาเท่านั้น ความเจ็บปวด ที่เกิดจากอุบัติเหตุลดลงจนสามารถตรวจผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องออกแรงดึง ปกติ รังสีเอกซ์ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บของกระดูกที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน ควรเจาะเลือดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อบรรเทาอาการ กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่ออ่อนที่เหลือ

หากเลือดไหลออกมาให้สงสัยว่าเอ็นไขว้ฉีกขาดแม้ว่าจะไม่เป็นหลักฐานก็ตาม ด้วยการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอย่างแพร่หลายซึ่งสามารถมองเห็นเอ็นไขว้หรือส่วนที่เหลือได้อย่างชัดเจนการวินิจฉัยสามารถทำนายได้ด้วยความแน่นอนสัมพัทธ์ ในภาพด้านบนลูกศรสีแดงแสดงถึงเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด (การแตกของเอ็นไขว้หน้า)

สามารถตรวจสอบความเสียหายได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ภาพชิ้นแสดงลักษณะของเอ็นไขว้และสิ่งที่แนบมากับ ต้นขา และต่ำกว่า ขา กระดูก. ในกรณีของการแตกเส้นใยจะไม่ต่อเนื่องและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของการแตกจะเป็นไปได้

เพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากขาดความเป็นไปได้ในการวินิจฉัย เวลาเหล่านี้สิ้นสุดลงแล้วเนื่องจากด้วยการตรวจด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ความเสียหายที่เกิดขึ้นสามารถประมาณได้อย่างแม่นยำและอาจจำเป็นต้องมีการดำเนินการ รังสีเอกซ์ โดยปกติภาพจะไม่เด่นในการแตกของเอ็นไขว้ที่แยกจากกัน

อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการที่คล้ายกันอาจเกิดจากก วงเดือนฉีกขาดตัวอย่างเช่นคนธรรมดาจะวินิจฉัยได้ยาก วิธีการตรวจทั้งหมดเพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าอีกครั้งการวินิจฉัยทางคลินิกโดยแพทย์กระดูก:

• การประเมินอาการบวมที่เข่าการไหลของข้อต่อช่วงของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหว
• การประเมินรูปแบบการเดินแกนขา
• การประเมินข้อต่อกระดูกต้นขา (ลูกปืนเลื่อนของกระดูกสะบ้า)
• การประเมินความมั่นคงของเข่าและวงเดือน
• กล้ามเนื้อลีบ (การลดลงของกล้ามเนื้อบรรเทา)
• การประเมินข้อต่อที่อยู่ติดกัน
• การประเมินการไหลเวียนของเลือดทักษะยนต์และความไว (ความรู้สึกบนผิวหนัง)

การวินิจฉัยโดยใช้อุปกรณ์ (การวินิจฉัยโดยอุปกรณ์) การตรวจโดยใช้อุปกรณ์ที่จำเป็น X-ray: ข้อเข่าในระนาบ 2 ข้างสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) การตรวจพิสูจน์เชิงสัมผัสมีประโยชน์ในแต่ละกรณี

• รังสีเอกซ์: ข้อเข่า pa ในท่ายืนในการงอ 45 องศา
• ภาพ Fricke (ภาพอุโมงค์) เพื่อแสดงการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าของกระดูกโคนขา
• ภาพที่ถ่าย
• รูปภาพทั้งขาอยู่ระหว่างการโหลด
• ภาพที่ใช้งานได้และการฉายภาพพิเศษ
• โซโนกราฟี = เสียงพ้น (เช่นวงเดือนซีสต์ของเบเกอร์)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ในกรณีของกระดูกแข้ง หัว กระดูกหัก = แข้ง หัว แตกหัก)
• การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (เอ็นไขว้ไขว้วงเดือนการบาดเจ็บของกระดูก) MRI เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดในกรณีของการแตกของเอ็นไขว้หน้าเนื่องจาก MRI สามารถประเมินความเสียหายบางส่วนได้โดยเฉพาะ MRI สำหรับเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดจะช่วยประเมินการพยากรณ์โรคของข้อเข่าได้ดีขึ้น

เพื่อบันทึกขอบเขตของการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า (เอ็นไขว้หน้าฉีกขาด) มักจะทำการทดสอบลิ้นชักด้านหน้า

ในการทดสอบนี้ข้อเข่าจะทำมุม 90 °และวางเท้าไว้ที่ฐาน ตอนนี้ผู้ตรวจสอบดึงที่ต่ำกว่า ขา ใกล้กับข้อเข่าและประเมินว่า ขาส่วนล่าง สามารถดึงออกมาได้โดยสัมพันธ์กับไฟล์ ต้นขา. การจำแนกป้ายหน้าลิ้นชักตาม Debrunn Grade I (+): การกระจัดเล็กน้อย 3-5 มม. เกรด II (++): การกระจัดปานกลาง 5-10 มม. เกรด III (+++): การกระจัดที่เด่นชัด> 10 มม. การวินิจฉัยการแตกของเอ็นไขว้หน้ามักเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้แม้ว่าจะไม่มีการถ่ายภาพก็ตาม

อย่างไรก็ตาม MRI ได้กำหนดให้ตัวเองเป็นวิธีมาตรฐาน ในทางตรงกันข้ามกับการฉายรังสีเอกซ์หรือ CT MRI จะช่วยให้สามารถแสดงเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนของหัวเข่าได้ดังนั้นจึงสามารถตรวจจับน้ำตาที่มีอยู่ได้ตามหลักการ อย่างไรก็ตามน้ำตาบางส่วนมักจะมองเห็นได้ยากใน MRI

ในแง่นี้ MRI มีความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยน้อยกว่าการตรวจที่ดีโดยผู้ตรวจที่มีประสบการณ์ อย่างไรก็ตามการตรวจ MRI ของหัวเข่าหลังได้รับบาดเจ็บซึ่งเอ็นไขว้อาจได้รับผลกระทบก็มักมีประโยชน์เช่นกัน MRI มักช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าตอนนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาอะไรและควรทำการผ่าตัดเร็วเพียงใด

MRI ยังสามารถระบุการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับโครงสร้างอื่น ๆ ได้อย่างชัดเจน (วงเดือนเอ็นด้านในและด้านนอก) ของหัวเข่า จากนั้นข้อมูลนี้ยังมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญว่าต้องทำการผ่าตัดอย่างรวดเร็วและรวดเร็วเพียงใด อย่างไรก็ตามหากการตรวจพบว่าเอ็นไขว้แตกแล้วและการเกิดอุบัติเหตุไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าโครงสร้างอื่น ๆ ได้รับความเสียหายเช่นกัน MRI ก็ไม่จำเป็นและมักจะไม่ให้ข้อมูลใหม่

หากไม่สามารถตรวจพบการบาดเจ็บได้อย่างแม่นยำและทำให้แคบลงโดย MRI มักจำเป็นต้องมีการตรวจเข่า

• เส้นเอ็น Quadriceps
• กระดูกต้นขา (โคนขา)
• เอ็นไขว้หน้าฉีกขาด (ลูกศรสีแดงหมายถึงการฉีกขาด)
• ชินโบน (Tibia)
• Kneecap (กระดูกสะบ้า)
• Hoffa ́scher ตัวอ้วน
• Patellar tendon (การมองเห็น patellar)

การผ่าตัดมักเป็นวิธีการเลือกสำหรับการแตกของเอ็นไขว้ เฉพาะในกรณีที่เอ็นไขว้หลังฉีกขาดหรือฉีกขาดเพียงเล็กน้อยก็อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ข้อเข่ามีความมั่นคงน้อยกว่าและมีความยืดหยุ่นน้อยลงในระยะยาว ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้การผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา อย่างไรก็ตามการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะเมื่ออาการอักเสบและอาการบวมของหัวเข่าลดลงอย่างเพียงพอ

โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 4-6 สัปดาห์ ระยะเวลารอคอยนี้มีความสำคัญเนื่องจากการผ่าตัดในเนื้อเยื่อที่ระคายเคืองอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่แย่ลงมาก การผ่าตัดโดยตรงหลังจากได้รับบาดเจ็บจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูก

ในขณะเดียวกันการแตกของเอ็นไขว้สามารถทำได้โดยการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและเร่งการรักษา ดังนั้นขั้นตอนทั้งหมดจะดำเนินการภายในขอบเขตของหัวเข่า การส่องกล้อง (ส่องกล้อง). จากนั้นการผ่าตัดจะประกอบด้วยการเปลี่ยนเอ็นไขว้ที่ถูกทำลายด้วยโครงสร้างเอ็นอื่น ๆ อย่างสมบูรณ์

การซ่อมแซมเอ็นเก่าเท่านั้นที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้ชิ้นส่วนของเอ็นจากเอ็นที่อยู่ติดกันมักจะถูกลบออก เอ็นของกระดูกสะบ้าหรือก ต้นขา ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อเหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้

เอ็นจะถูกลบออกในลักษณะที่พวกเขายังคงสามารถทำหน้าที่ของตัวเองได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ จากนั้นชิ้นส่วนเอ็นที่ถอดออกจะถูกปรับให้แม่นยำที่สุดเพื่อรับช่วงการทำงานของเอ็นไขว้ที่ฉีกขาด อย่างไรก็ตามวิธีนี้อาจทำให้บางครั้งค่อนข้างรุนแรง ความเจ็บปวด ที่ไซต์การนำออก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้เมื่อเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ เอ็นสะบ้า ถูกลบออก ในทางกลับกันรากเทียมประเภทนี้มักจะเติบโตเร็วกว่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้ส่วนเอ็นที่ได้รับเป็นส่วนหนึ่งของการบริจาคอวัยวะ แต่สิ่งเหล่านี้มีข้อเสียที่สามารถนำไปสู่การปฏิเสธสิ่งแปลกปลอมในทางกลับกันความเจ็บปวดที่จุดกำจัดของ autologous เส้นเอ็น หลีกเลี่ยง

ระบบต่างๆใช้ในการยึดเอ็นเข้ากับหัวเข่าในอีกด้านหนึ่งสามารถใช้สกรูโลหะธรรมดาหรือปุ่มยึด แต่ยังสามารถใช้วัสดุที่ดูดซับได้ แน่นอนว่าผลของการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดี นอกจากภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการผ่าตัดเช่นมีความเสี่ยงพิเศษสำหรับการผ่าตัดเอ็นไขว้

ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะการผ่าตัดที่เรียกว่า ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• ตกเลือด
• อัมพาต
• Arthrofibrosis - ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวโดยเฉพาะ นี่คืออาการตึงของข้อเข่าบางส่วนหลังจากการทำศัลยกรรมพลาสติกเอ็นไขว้หลังผ่านการทำให้เป็นแผลเป็น ความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบจะสูงเป็นพิเศษหากทำการผ่าตัดไม่นานหลังจากเกิดอุบัติเหตุ
• ไซคลอปส์ซินโดรม - เนื่องจากมีรอยแผลเป็นของเอ็นไขว้ซึ่งส่งผลให้ขาดการยืด
• การกระแทกพลาสติกเอ็นไขว้ - การต่อกิ่งเอ็นไขว้จะติดอยู่ระหว่างกระดูกต้นขาระหว่าง การยืดซึ่งป้องกันการยืดของข้อเข่าอย่างสมบูรณ์