เทมาซีแพมทำงานอย่างไร
Temazepam มีฤทธิ์สงบและผ่อนคลาย บรรเทาความวิตกกังวลและทำให้หลับได้ง่ายขึ้น ผลกระทบขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าเทมาซีแพมเพิ่มผลของสาร GABA ของร่างกาย (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก)
ด้วยเหตุนี้, มันจะผูกเข้ากับบริเวณที่เชื่อมต่อของเซลล์ประสาทในสมองซึ่ง GABA ก็ผูกไว้ด้วย. ในทางกลับกัน GABA ทำให้เซลล์ประสาทกระตุ้นได้ยาก สัญญาณประสาทจึงไม่สามารถเดินทางจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์ประสาทได้ง่ายอีกต่อไป เนื่องจากเทมาซีแพมเพิ่มผลของ GABA จึงลดความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทให้ดียิ่งขึ้นไปอีก
Temazepam มีฤทธิ์บรรเทาความวิตกกังวลโดยการยับยั้งเซลล์ประสาทในระบบลิมบิกโดยเฉพาะ ระบบลิมบิกเป็นหน่วยการทำงานของสมองที่ประมวลผลอารมณ์ การยับยั้งเซลล์ประสาทในก้านสมองจะทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการกระตุ้นการนอนหลับและช่วยให้จิตใจสงบ (ยาระงับประสาท)
ด้วยการจับกับตัวรับ GABA เพิ่มเติม temazepam ยังมีฤทธิ์ต้านการชักและการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออีกด้วย
สารออกฤทธิ์คือเบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์ยาวปานกลาง ร่างกายจะใช้เวลาประมาณแปดถึงสิบสองชั่วโมงในการขับถ่ายสารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่ง (เรียกว่าครึ่งชีวิต) เทมาซีแพมจึงไม่เพียงแต่ช่วยให้คุณหลับสบายเท่านั้น นอกจากนี้ยังช่วยให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ตื่นบ่อยในตอนกลางคืนและนอนหลับได้ดีขึ้นตลอดทั้งคืน
วิธีรับประทาน เทมาซีแพม
Temazepam มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลเท่านั้น ไม่ใช่แบบเม็ดหรือแบบหยด ผู้ป่วยรับประทานยานอนหลับโดยไม่เคี้ยวโดยมีของเหลวเพียงพอประมาณ 30 นาทีก่อนเข้านอน
อย่ารับประทานเทมาซีแพมในขณะท้องอิ่มหลังรับประทานอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้ผลกระทบล่าช้า
ปริมาณปกติของเทมาซีแพมมักจะอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20 มิลลิกรัม หากปริมาณนี้ไม่เพียงพอ แพทย์จะเพิ่มขนาดยารายวันเป็นสูงสุด 30 ถึง 40 มิลลิกรัม
เพื่อให้ผู้ป่วยสงบก่อนการผ่าตัดหรือการตรวจร่างกาย ให้รับประทานเทมาซีแพม 20 ถึง 30 มิลลิกรัมในตอนเย็นก่อนหรือวันที่ทำหัตถการ
ผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่อ่อนแอมักตอบสนองต่อสารออกฤทธิ์ที่รุนแรงมากขึ้น นอกจากนี้ร่างกายจะสลายเทมาซีแพมได้ช้าลง เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ แพทย์จะลดขนาดยาในกรณีเหล่านี้
แพทย์จะใช้เทมาซีแพมเมื่อใด?
แพทย์กำหนดให้เทมาซีแพมรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในผู้ใหญ่ในระยะเวลาอันสั้น การบำบัดด้วยเทมาซีแพม (หรือสารที่เทียบเคียงได้) มักจะให้เฉพาะในกรณีที่มาตรการอื่นๆ ไม่สามารถช่วยได้ก่อนหน้านี้ และผู้ประสบภัยยังคงมีปัญหาในการนอนหลับ
นอกจากนี้ แพทย์ยังใช้สารออกฤทธิ์เพื่อทำให้คนไข้สงบลงก่อนการตรวจหรือการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ
ผลข้างเคียงของเทมาซีแพมมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดจากยาระงับประสาทและยานอนหลับของเทมาซีแพม ผู้ป่วยมักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เหนื่อยล้า ง่วงซึม หรือเวียนศีรษะ
นอกจากนี้ยังรายงานความผิดปกติของการประสานงานหรือการเคลื่อนไหวที่เรียกว่า ataxia อาการปวดหัวและความสนใจหรือสมาธิลดลงก็เป็นผลข้างเคียงของเทมาซีแพมเช่นกัน ในบางครั้ง ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอารมณ์ที่ชื้นหรือความต้องการทางเพศลดลง (ความใคร่)
เมื่อรับประทานเทมาซีแพม อาจเกิดปฏิกิริยาที่เรียกว่าขัดแย้งซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการประสาทหลอนและนอนไม่หลับ ก้าวร้าว กระสับกระส่าย หรือหงุดหงิด
ในชั่วโมงแรกหลังการกลืนกิน บางครั้งผู้ป่วยอาจเกิดภาวะความจำเสื่อมก่อนวัยอันควร ในภาวะความจำเสื่อมนี้ ผู้ป่วยจะไม่สามารถจดจำการกระทำที่ทำในช่วงเวลานี้ได้อีกต่อไป ความเสี่ยงต่อภาวะความจำเสื่อมลดลงหากให้ความสนใจกับระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพออย่างน้อยเจ็ดถึงแปดชั่วโมงหลังจากรับประทานเทมาซีแพม
Temazepam มีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลและอาจเพิ่มอาการซึมเศร้าที่ถูกบดบังด้วยความวิตกกังวลได้ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย (ความคิด) ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจึงใช้ยาเทมาซีแพมหากภาวะซึมเศร้าได้รับการรักษาในเวลาเดียวกันเท่านั้น
ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณพบหรือสงสัยผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ คุณสามารถอ่านได้ว่ายาชนิดใดที่รู้จักนอกเหนือจากที่กล่าวข้างต้นได้ในแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยาเทมาซีแพมของคุณ
เมื่อใดที่ไม่ควรรับประทานเทมาซีแพม?
คุณต้องไม่รับประทานเทมาซีแพมในบางกรณี ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ เบนโซไดอะซีพีนอื่น ๆ หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาที่เป็นปัญหา
- Myasthenia Gravis เป็นโรคที่ทำให้การส่งสัญญาณประสาทบกพร่อง ซึ่ง Temazepam จะทำให้รุนแรงขึ้น
- ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เนื่องจากยาเทมาซีแพมสามารถลดการหายใจได้ (เรียกว่าภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับสารอื่น เช่น ฝิ่น)
- ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง เนื่องจากตับจะสลายสารออกฤทธิ์ได้ช้ามากเท่านั้น
- การสูญเสียกระดูกสันหลังและสมองน้อยเนื่องจากรุนแรงขึ้นโดย temazepam
- พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์หรือยาจากกลุ่มยาระงับประสาท ยาแก้ปวด หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
- เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี: ยังขาดข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพ ดังนั้นเทมาซีแพมจึงไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับกลุ่มอายุนี้
ปฏิกิริยาระหว่างยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับเทมาซีแพม
หากผู้ป่วยรับประทานยาเทมาซีแพมและยารักษาโรคซึมเศร้าอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน ผลที่ตามมาอาจเสริมซึ่งกันและกัน ซึ่งรวมถึง:
- ยาแก้ปวดจากกลุ่มฝิ่น
- ยาระงับประสาท (ยาระงับประสาท)
- ยาที่ใช้รักษาโรคจิต (ยารักษาโรคจิต) เช่น ฮาโลเพอริดอล
- ยารักษาโรคซึมเศร้า (ยาแก้ซึมเศร้า)
- ยารักษาโรคลมบ้าหมู (ยากันชัก)
- ยาแก้แพ้ (ยาสำหรับโรคภูมิแพ้) เช่น เซทิริซีน
แอลกอฮอล์ยังมีฤทธิ์กดประสาทและเพิ่มผลของเทมาซีแพม ดังนั้นอย่าดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานเทมาซีแพม
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีใครใช้ยาเทมาซีแพมและฝิ่น (เช่น ยาแก้ปวดมอร์ฟีน) ในเวลาเดียวกัน อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการขับหายใจลดลง (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) และอาการโคม่า ซึ่งอาจถือว่ามีสัดส่วนที่คุกคามถึงชีวิตได้
ในบางกรณี การรักษาด้วยเทมาซีแพมและฝิ่นยังเป็นสิ่งจำเป็น แพทย์จึงเลือกขนาดยาที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงเวลาสั้นๆ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้อาการไม่พึงประสงค์อย่างรวดเร็ว: บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะเหนื่อย ง่วงนอน สับสน และหายใจช้าลง พวกมันตอบสนองช้ากว่าและแสดงปฏิกิริยาตอบสนองน้อยลง ความดันโลหิตอาจลดลงและการเต้นของหัวใจลดลง
พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าคุณและผู้ดูแลสามารถรับรู้สัญญาณแรกของการมีปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรงได้อย่างรวดเร็วและตอบสนองได้อย่างถูกต้องได้อย่างไร!
Temazepam ถูกทำลายโดยระบบเอนไซม์ (ระบบ CYP-3A4) ในตับ สารออกฤทธิ์บางชนิดยับยั้งระบบนี้และทำให้การสลายเทมาซีแพมช้าลง ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะ Macrolide ยาต้านเชื้อราหรือเกรปฟรุต (น้ำผลไม้) สารยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่าจะเพิ่มปริมาณของสารออกฤทธิ์ในเลือด และผลกระทบและผลข้างเคียงก็เพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ยังมีส่วนผสมออกฤทธิ์บางชนิดที่ช่วยเร่งเอนไซม์ตับและทำให้เทมาซีแพมสลายเร็วขึ้น สารกระตุ้นเอนไซม์เหล่านี้ ได้แก่ rifampicin (เช่น สารออกฤทธิ์ในการรักษาวัณโรค) หรือสมุนไพรแก้ซึมเศร้าสาโทเซนต์จอห์น
ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น โทลเพอริโซน ก็สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของเทมาซีแพมได้ โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่เดินไม่มั่นคงจะล้มเร็วขึ้น
แจ้งแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่พวกเขาใช้ ซึ่งรวมถึงผู้ที่สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาด้วย และสมุนไพรหรืออาหารเสริมเช่นเดียวกัน นอกจากนั้น คุณยังสามารถสอบถามร้านขายยาของคุณได้ว่าเทมาซีแพมสามารถโต้ตอบกับยาที่มีอยู่ได้หรือไม่
Temazepam ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานเทมาซีแพม โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือก่อนคลอด เป็นไปได้ที่เด็กแรกเกิดอาจมีปัญหาในการปรับตัว ความดันโลหิตต่ำ หรือดื่มเครื่องดื่มอ่อนมาก
นอกจากนี้ยังอาจเกิด “กลุ่มอาการทารกฟลอปปี้” ได้อีกด้วย ในกรณีนี้กล้ามเนื้อของเด็กอ่อนแอมาก แขนและขาห้อยโหน
นอกจากนี้ ทารกอาจมีอาการถอนยา เช่น อาการชัก หากมารดารับประทานยาเทมาซีแพมเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรหยุดการบำบัดกะทันหันเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยา เช่น ความวิตกกังวล กระสับกระส่าย และอาการชักในมารดา
หากคุณกำลังใช้ยาที่มีเทมาซีแพม และกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์อยู่แล้ว ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที เขาหรือเธอจะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปกับคุณ
แพทย์จะพิจารณาเป็นรายกรณีว่า temazepam เป็นไปได้หรือไม่ในระหว่างการให้นมบุตร หากมารดาให้นมบุตรรับประทานเทมาซีแพมเพียงครั้งเดียว แพทย์ระบุว่าไม่จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร อย่างไรก็ตามหากใช้เป็นเวลานานแนะนำให้หยุดให้นมบุตร
วิธีรับยาเทมาซีแพม
โดยหลักการแล้ว เบนโซไดอะซีพีน เช่น เทมาซีแพม ถือเป็นยาเสพติดในประเทศเยอรมนี และเรียกว่าสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในสวิตเซอร์แลนด์ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้จัดอยู่ในประเภท "ยาเตรียมยกเว้น" จึงสามารถหาซื้อได้จากร้านขายยาที่มีใบสั่งยาตามปกติ อย่างไรก็ตาม ปริมาณสูงสุดต่อแคปซูลของเทมาซีแพมนั้นจำกัดอยู่ที่ไม่เกิน 20 มิลลิกรัม
หากแพทย์ในเยอรมนีกำหนดให้ยาเทมาซีแพมสำหรับผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด จะไม่มีข้อยกเว้น จะต้องสั่งยาตามใบสั่งยา
ปัจจุบันไม่มียาที่มีเทมาซีแพมจำหน่ายในออสเตรีย
หมายเหตุสำคัญอื่น ๆ เกี่ยวกับ temazepam
หากผู้ป่วยรับประทานเทมาซีแพมทุกวัน ความทนทานต่อสารออกฤทธิ์จะพัฒนาภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ ซึ่งหมายความว่าร่างกายจะคุ้นเคยกับเทมาซีแพม จำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้ได้ผลเต็มที่
หากผู้ป่วยหยุดรับประทานเทมาซีแพมกะทันหัน ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่ออาการถอนยา เช่น ตัวสั่น เหงื่อออก หรือปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกกระสับกระส่าย หงุดหงิด และไวต่อเสียงหรือแสงมากขึ้น ความผิดปกติของความไวเช่นการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาของผิวหนังก็เป็นไปได้เช่นกัน
ดังนั้นแพทย์มักจะแนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาเทมาซีแพมลงเพื่อเลิกยา
อาการถอนอาจเกิดขึ้นเมื่อเปลี่ยนจากเบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์นาน (เช่น ไนทราซีแพม) มาเป็นเทมาซีแพม แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเคยใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนตัวอื่นอยู่แล้ว และเขาไม่ทราบเรื่องนี้
การพึ่งพา Temazepam และการใช้ยาในทางที่ผิด
Temazepam เป็นสิ่งเสพติดทั้งทางร่างกายและอารมณ์ (ทางจิต) ยิ่งปริมาณยานานและสูงเท่าไรก็ยิ่งเสี่ยงต่อการพึ่งพามากขึ้นเท่านั้น แต่ถึงแม้ปริมาณปกติตามที่แพทย์สั่งก็อาจเสพติดได้หากใช้เป็นเวลานาน
ผู้ที่เป็นหรือเคยต้องพึ่งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยา หรือยาจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตอื่นๆ
รับประทานยาที่มีเทมาซีแพมในช่วงเวลาสั้น ๆ และในปริมาณที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ หารือเกี่ยวกับการบำบัดของคุณกับแพทย์ของคุณเสมอและใช้ยาตามที่ตกลงไว้
ความเสี่ยงของการติดยาอธิบายได้จากกระบวนการที่อธิบายไว้ข้างต้น:
ผู้ประสบภัยปรารถนาผลบรรเทาความวิตกกังวลและสงบเงียบที่ทำให้พวกเขารู้สึกราวกับว่าพวกเขาถูกห่อด้วยผ้าฝ้ายที่ดูดซับได้ เมื่อร่างกายคุ้นเคยกับสารออกฤทธิ์ ผู้ป่วยจึงต้องการเทมาซีแพมมากขึ้นเรื่อยๆ ในทางกลับกัน หากไม่ได้รับยาในปริมาณที่เหมาะสม พวกเขาจะกระวนกระวายใจ วิตกกังวล และหงุดหงิดมากขึ้นเรื่อยๆ กล่าวคือ พวกเขาจะถอนตัวออกไป สิ่งนี้จะเพิ่มความอยากสำหรับสารออกฤทธิ์มากยิ่งขึ้น
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะใช้เทมาซีแพมในรูปแบบยาร่วมกับสารอื่นๆ เช่น ฝิ่น นี่ควรจะทำให้เอฟเฟกต์ที่ต้องการเข้มข้นขึ้น อย่างไรก็ตาม ในขณะเดียวกัน อันตรายต่อชีวิตก็เพิ่มขึ้น: การหายใจถูกยับยั้งอย่างเป็นอันตราย สติสัมปชัญญะมีเมฆมาก (ดูหัวข้อถัดไป)
ยาเกินขนาด
การใช้ยาเกินขนาดด้วยเทมาซีแพมเพียงอย่างเดียวมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยใช้ยากดประสาทหรือแอลกอฮอล์อื่นๆ ในเวลาเดียวกัน ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้คือหายใจลำบาก โคม่า หรือเสียชีวิต
ในการใช้ยาเกินขนาดเล็กน้อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเหนื่อย เวียนศีรษะ และมีอาการผิดปกติทางการมองเห็น พวกเขายังมีปัญหาเรื่องการประสานงานและความสมดุล (ataxia) หรือพูดช้าลงและพูดไม่ชัด ผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดอย่างรุนแรงจะง่วงนอนมากและตื่นยาก ความดันโลหิตลดลงและอาจหมดสติได้
ควรปรึกษาแพทย์ทันทีในกรณีที่ (ต้องสงสัย) ใช้ยาเกินขนาด
ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการดูแลในโรงพยาบาล ในที่สุดพวกเขามักจะได้รับถ่านกัมมันต์ซึ่งป้องกันไม่ให้เทมาซีแพมเข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบ หากจำเป็นให้แพทย์ล้างท้องออก
นอกจากนี้ยังมี "ศัตรู" ของเบนโซไดอะซีปีน: Flumazenil สารออกฤทธิ์นี้จะจับกับจุดเชื่อมต่อของเบนโซไดอะซีพีน จึงย้ายพวกมันออกจากเป้าหมายและยกเลิกผลของเทมาซีแพม เนื่องจากอาการชักสามารถเกิดขึ้นได้กับ flumazenil แพทย์จึงให้ยาเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น
