โปรแลคติโนมา

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับเพศอายุขนาดของ adenoma และ โปรแลคติน ระดับ ในผู้หญิง prolactinoma แสดงให้เห็นว่ามีประจำเดือนผิดปกติ (ไม่มีหรือล่าช้าของประจำเดือน) ภาวะมีบุตรยากและการให้นมบุตร ในผู้ชายก็ส่งผลให้ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ การขาดความใคร่ลดลง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความอ่อนแอ, การเติบโตของเคราลดลงและไม่ค่อยมีเต้านม ความเจ็บปวด และการให้นมบุตร ในเด็กวัยแรกรุ่นยังล่าช้าอีกด้วย ใน adenoma ขนาดใหญ่อาการเช่น ปวดหัว และอาจมีการรบกวนทางสายตาเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบีบอัดของกะโหลก เส้นประสาท. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ กระดูกลดลง , เพิ่มความเสี่ยงของ กระดูกหักและ โรคโลหิตจาง. เนื้องอกที่เป็นมะเร็งต่อมใต้สมองนั้นหายากมาก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Prolactinomas เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน (adenomas) ที่เกิดขึ้นจากเซลล์ lactotroph ของด้านหน้า ต่อมใต้สมอง และส่งผลให้ฮอร์โมนหลั่งออกมามากขึ้น โปรแลคติน และ hyperprolactinemia การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศนั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้น โปรแลคติน สมาธิ ใน เลือดเนื่องจากโปรแลคตินยับยั้งการปลดปล่อย GnRH Prolactinomas แบ่งตามขนาด: Microprolactinomas มีขนาดเล็กกว่า 10 มม. และ macroprolactinomas มีขนาด 10 มม. หรือใหญ่กว่า ระดับ Prolactin มักจะแปรผันตามขนาดของ adenoma โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทำได้โดยการรักษาพยาบาลบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกวิธีการทางเคมีในห้องปฏิบัติการ (เช่นการวัดระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นใน เลือด, เพศ ฮอร์โมน) และวิธีการถ่ายภาพ (MRI, CT) สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hyperprolactinemia ได้แก่ การตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

prolactinomas ที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาจแนะนำให้ใช้การรอแบบสังเกตที่แพทย์สั่งและควบคุม (“ การเฝ้าระวัง”) สำหรับผู้ป่วยบางราย เนื่องจากการรักษาด้วยยามักจะได้ผลดีมีเพียงผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัดรักษา (การผ่าตัดต่อมใต้สมองแบบ transsphenoidal ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด) หรือการรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีที่ 2

ยารักษาโรค

การปลดปล่อยโปรแลคตินถูกยับยั้งทางสรีรวิทยาโดย โดปามีนเรียกว่า prolactin inhibiting factor PIF ดังนั้นไฟล์ โดปามีน agonists โบรโมคริปทีน, cabergoline,หรือ ควินาโกไลด์ ใช้สำหรับการรักษาด้วยยา Pergolide ยังมีการกล่าวถึงในวรรณกรรม แต่ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้นี้ในหลายประเทศ ยาพาร์กินสัน พรามิเพกโซล ยังไม่ได้รับการอนุมัติในข้อบ่งชี้นี้ ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine ถือเป็นตัวแทนบรรทัดแรกสำหรับ microadenomas และ macroadenomas ทำให้ prolactin เป็นปกติและยกเลิกอาการ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดขนาดของ adenoma อย่างมีนัยสำคัญ เป็นไปได้มากที่สุด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ประกอบด้วย ปวดหัว, ง่วงนอน, ความดันโลหิตต่ำ, ความเมื่อยล้า, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาหารไม่ย่อย, เจ็บหน้าอก, ร้อนวูบวาบ, ดีเปรสชันและ ภาพหลอน. อาการมักจะกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดใช้ยาดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการติดตามผล cabergoline มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานและสามารถบริหารเป็นสัปดาห์เดียว ปริมาณ. เป็นยาทางเลือกอันดับ 1 ตามสิ่งพิมพ์ส่วนใหญ่ bromocriptine และ ควินาโกไลด์ในทางกลับกันต้องรับประทานทุกวัน