โปลิโอ: คำอธิบาย
ในอดีต โปลิโอ (โปลิโออักเสบ อัมพาตในวัยแรกเกิด) เป็นโรคที่น่าสะพรึงกลัวในวัยเด็ก เพราะอาจทำให้เกิดอัมพาต หรือแม้แต่อัมพาตทางเดินหายใจได้ ในปี พ.ศ. 1988 องค์การอนามัยโลก (WHO) จึงริเริ่มโครงการกำจัดโรคโปลิโอทั่วโลก ต้องขอบคุณโปรแกรมนี้ ทำให้ไม่มีกรณีของโรคโปลิโอเกิดขึ้นในเยอรมนีหลังปี 1990 (เฉพาะการติดเชื้อที่นำเข้ามาบางส่วนเท่านั้น)
อย่างไรก็ตาม ในภูมิภาคอื่นๆ เช่น แอฟริกา การระบาดเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่าเมื่อมีการระงับการฉีดวัคซีนโปลิโอด้วยเหตุผลทางการเมืองและศาสนา เป็นต้น นักเดินทางที่ไม่ได้รับวัคซีนอาจติดเชื้อที่นั่นและนำโรคนี้เข้าสู่ยุโรปได้
โปลิโอ: อาการ
ระยะเวลาของโรคโปลิโออาจแตกต่างกันไป สี่ถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคโปลิโอโดยไม่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) หรือที่เรียกว่าโปลิโอแท้ง ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางในเวลาต่อมา: สองถึงสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคโปลิโอไมเอลิติสที่ไม่ใช่อัมพาต น้อยมากที่สิ่งนี้จะพัฒนาไปสู่โรคโปลิโอที่เป็นอัมพาต (0.1 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณี)
ประมาณหกถึงเก้าวันหลังการติดเชื้อไวรัสโปลิโอ ผู้ป่วยจะมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงสั้นๆ เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย มีไข้ ปวดท้อง เจ็บคอ ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ
โปลิโอไมเอลิติสที่ไม่ใช่อัมพาต (เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ)
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโปลิโอแท้งจะมีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดหลัง และคอเคล็ด หลังจากนั้นประมาณ XNUMX-XNUMX วัน ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าโรคได้แพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางแล้ว
ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโปลิโอที่ไม่ใช่อัมพาต อาการจะดีขึ้นในช่วงแรก แต่หลังจากผ่านไปสองถึงสามวัน ไข้ก็กลับมาอีกครั้ง (biphasic = เส้นโค้งไข้สองเฟส) นอกจากนี้อาการอัมพาตที่อ่อนแอยังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆ อัมพาตมักไม่สมมาตรและเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อขา แขน หน้าท้อง ทรวงอก หรือตา โดยปกติแล้วอัมพาตจะถดถอยบางส่วนแต่ไม่สมบูรณ์
ความผิดปกติในการพูด การเคี้ยว หรือการกลืน ซึ่งสร้างความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสมองและอัมพาตทางเดินหายใจส่วนกลางเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (อันตรายใกล้ถึงชีวิต!) บางครั้งเกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ส่งผลให้หัวใจล้มเหลว (cardiac insufficiency)
โปลิโอ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในระยะแรกของการติดเชื้อ เชื้อโรคโปลิโอสามารถติดต่อได้ทางน้ำลาย (เช่น เมื่อไอหรือจาม) อย่างไรก็ตาม การแพร่เชื้อจะเป็นอุจจาระ-ทางปากเป็นหลัก โดยผู้ป่วยจะขับเชื้อโรคออกมาทางอุจจาระในปริมาณมาก คนอื่นมักจะติดเชื้อจากการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่สัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อ สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีเอื้อต่อการแพร่กระจายของไวรัสโปลิโอในเส้นทางนี้
ผู้ป่วยจะติดเชื้อได้ตราบใดที่เขาหรือเธอขับไวรัสออกมา ตรวจพบไวรัสได้ในน้ำลายไม่เกิน 36 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ มันสามารถอยู่ที่นั่นได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์
การขับถ่ายของไวรัสในอุจจาระจะเริ่มขึ้น XNUMX-XNUMX วันหลังการติดเชื้อ และมักใช้เวลานานถึง XNUMX สัปดาห์ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถขับถ่ายไวรัสได้นานหลายเดือนหรือหลายปี
โปลิโอ: การตรวจและการวินิจฉัย
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอ ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีและแยกตัวจากผู้ป่วยรายอื่น
ในการวินิจฉัยโรคโปลิโอ แพทย์จะถามอย่างชัดเจนเกี่ยวกับระยะของโรคและประวัติการรักษาก่อนหน้า (รำลึกถึง) – ตัวผู้ป่วยเองหรือ (ในกรณีของเด็กป่วย) พ่อแม่ คำถามที่เป็นไปได้คือ:
- อาการแรกปรากฏเมื่อใด?
- คุณหรือบุตรหลานของคุณเคยไปต่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
ในกรณีที่เด่นชัด แพทย์อาจวินิจฉัยโรคโปลิโอตามอาการเพียงอย่างเดียว ลักษณะเฉพาะของโรคโปลิโอที่เป็นอัมพาตคืออาการไข้แบบสองเฟส
โปลิโอ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคโปลิโอ แพทย์ยังทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วย:
เชื้อโรคโปลิโอยังสามารถตรวจพบโดยอ้อมได้หากพบแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสในเลือดของผู้ป่วย
โปลิโอ: การวินิจฉัยแยกโรค
อัมพาตที่อ่อนแออย่างกะทันหันอาจเกิดจากกลุ่มอาการ Guillain-Barré อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วจะมีความสมมาตรและอาจหายไปได้ภายในสิบวัน นอกจากนี้ อาการที่ตามมา เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน มักไม่มีในกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
หากโรคดำเนินไปโดยไม่มีอัมพาต ควรตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบออกจากสาเหตุเสมอ
โปลิโอ: การรักษา
หากสงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องรายงานเรื่องนี้ต่อหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบทันที และนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ที่นั่น ผู้ป่วยจะถูกแยกอยู่ในห้องเดี่ยวพร้อมห้องน้ำของตัวเอง และได้รับการดูแลภายใต้มาตรการสุขอนามัยที่เข้มงวด การแยกตัวยังคงอยู่จนกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ศูนย์อ้างอิงแห่งชาติสำหรับโปลิโอไมเอลิติสและเอนเทอโรไวรัส (NRZ PE) จะสามารถแยกแยะการติดเชื้อโปลิโอได้
โปลิโอ: มาตรการด้านสุขอนามัย
สุขอนามัยที่สม่ำเสมอช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคโปลิโอ เหนือสิ่งอื่นใดคือการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อสเมียร์ในอุจจาระโดยการล้างมือและฆ่าเชื้อเป็นประจำ ไม่ว่าสถานะการฉีดวัคซีนจะเป็นอย่างไร ผู้ติดต่อควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอโดยเร็วที่สุด
วัคซีนโปลิโอ
การฉีดวัคซีนครบถ้วนเท่านั้นที่สามารถป้องกันโรคโปลิโอได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนโปลิโอ
โปลิโอ: การลุกลามและการพยากรณ์โรค
อัมพาตสามารถหายได้เองภายในสองปีหลังการติดเชื้อ หากผู้ป่วยได้รับการกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้น ความเสียหายเล็กน้อยยังคงอยู่ในประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคโปลิโอที่เป็นอัมพาตทั้งหมด และความเสียหายรุนแรงในอีกไตรมาสหนึ่ง ความผิดปกติของข้อต่อ ความยาวขาและแขนไม่ตรงกัน การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง และโรคกระดูกพรุน (กระดูกฝ่อ) อาจเป็นผลที่ตามมาภายหลังของโรคโปลิโอ
โปลิโอที่มีส่วนร่วมกับระบบประสาทส่วนกลาง: กลุ่มอาการหลังโปลิโอ
หลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากโรคโปลิโอที่เป็นอัมพาต อาจเกิดอาการหลังโปลิโอ (PPS) ได้ อาการอัมพาตที่มีอยู่จะแย่ลง และการสูญเสียกล้ามเนื้อเรื้อรังเกิดขึ้น อาการร่วม ได้แก่ ความเจ็บปวดและเหนื่อยล้า กลุ่มอาการหลังโปลิโอสามารถปรากฏได้ไม่เพียงแต่ในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ แต่เดิมเท่านั้น แต่ยังปรากฏในกลุ่มกล้ามเนื้อใหม่ด้วย
