โรคเบาหวานในเด็ก: อาการ การพยากรณ์โรค

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: กระหายน้ำมาก, กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, หิวโหย, น้ำหนักลด, เหนื่อยล้า, สมรรถภาพไม่ดี, ไม่มีสมาธิ, ปวดท้อง, อาจมีกลิ่นอะซิโตนจากอากาศที่หายใจออก
• การรักษา: ในโรคเบาหวานประเภท 1 การรักษาด้วยอินซูลิน ในโรคเบาหวานประเภท 2 การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (อาหารที่สมดุล การออกกำลังกายมากขึ้น) การใช้ยาเบาหวานในช่องปากหากจำเป็น การรักษาด้วยอินซูลินหากจำเป็น การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: รักษาได้เพียงบางส่วนเท่านั้น อาการสามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญหากการรักษาประสบความสำเร็จ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือภาวะกรดคีโตซีโดซิสจากเบาหวานได้ และอายุขัยจะลดลง
• การตรวจและวินิจฉัย: การปรึกษาแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและระยะยาว (HbA1c) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากหากจำเป็น การทดสอบแอนติบอดี การตรวจเลือดและปัสสาวะ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ไม่ชัดเจนในโรคเบาหวานประเภท 1 อาจเป็นการตอบสนองของภูมิต้านตนเอง ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือการติดเชื้อ อาจให้นมบุตรระยะสั้น ในโรคเบาหวานประเภท 2 หรือ MODY วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และการขาดการออกกำลังกาย และปัจจัยทางพันธุกรรม ไม่ค่อยได้รับสารเช่นยาหรือสารเคมี
• การป้องกัน: โรคเบาหวานประเภท 1 มักไม่สามารถป้องกันได้ ในโรคเบาหวานประเภท 2 มักมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายที่เพียงพอช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

โรคเบาหวานปรากฏในเด็กอย่างไร?

อย่างไรก็ตาม แพทย์กำลังวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็กและวัยรุ่นเพิ่มมากขึ้น (นอกเหนือจากโรคเบาหวานประเภท 1) ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังอายุ 40 ปี อย่างไรก็ตาม ลูกหลานในปัจจุบันจำนวนมากมีความเสี่ยงโดยทั่วไปต่อโรคนี้ ได้แก่ ขาดการออกกำลังกาย น้ำหนักเกิน และการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูง เป็นผลให้เด็กประมาณ 200 คนที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 19 ปีเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในแต่ละปี และจำนวนก็เพิ่มมากขึ้น

เด็กและเยาวชนบางคนเป็นโรคเบาหวานรูปแบบที่พบไม่บ่อย ซึ่งรวมถึง MODY (“ภาวะเบาหวานเริ่มมีพัฒนาการในวัยหนุ่มสาว”) มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความถี่ของโรคเบาหวานรูปแบบที่พบไม่บ่อยดังกล่าวในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่

อาการบ่งชี้โรคเบาหวานในเด็กมีอะไรบ้าง?

โรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กมักแสดงอาการเฉพาะเมื่อเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนมากกว่าร้อยละ 80 ถูกทำลายไปแล้ว ก่อนหน้านั้นอินซูลินที่เหลือก็เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้การเผาผลาญน้ำตาลหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็กบางครั้งอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ ซึ่งรวมถึง:

• ปัสสาวะปริมาณมาก ปัสสาวะตอนกลางคืนหรือทำให้ตัวเองเปียก
• รู้สึกกระหายน้ำมาก และดื่มในปริมาณหลายลิตรต่อวัน
• ความหมองคล้ำและประสิทธิภาพไม่ดี
• ปวดท้องรุนแรง
• กลิ่นอะซิโตนในอากาศที่หายใจออกโดยทั่วไปในระยะขั้นสูง (เช่น “น้ำยาล้างเล็บ”)

ในทางตรงกันข้าม อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในเด็กที่เกิดได้ยากกว่ามากจะพัฒนาอย่างช้าๆ มีความคล้ายคลึงกับโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างไรก็ตาม เด็กที่ได้รับผลกระทบมักมีน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญ (โรคอ้วน = ความอ้วน)

รักษาโรคเบาหวานในเด็ก

ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน เด็กและผู้ปกครองจะได้รับการฝึกอบรมพิเศษเกี่ยวกับโรคเบาหวาน พวกเขาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ การพัฒนาของโรค การดำเนินไปอย่างไร และทางเลือกการรักษาที่มีอยู่

เหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาเรียนรู้ว่ามีคาร์โบไฮเดรตอยู่ในอาหารประเภทต่างๆ มากเพียงใด และร่างกายต้องการอินซูลินมากเพียงใดสำหรับอาหารประเภทใดในช่วงเวลาใดของวัน การฝึกอบรมยังสอนวิธีที่ถูกต้องในการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของโรคเบาหวาน (เช่น น้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 1 จำเป็นต้องฉีดอินซูลินตลอดชีวิต (โดยปกติจะใช้ปากกาอินซูลิน) เนื่องจากตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อีกต่อไป ตามกฎแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับอินซูลินโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังใช้เครื่องปั๊มอินซูลินสำหรับเด็กและวัยรุ่นจำนวนมาก ซึ่งสามารถควบคุมได้อย่างยืดหยุ่นและรวดเร็ว

ประเภทของการรักษาโรคเบาหวานและเป้าหมายของการรักษา (เช่น ระดับน้ำตาลในเลือดและค่า HbA1c) จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ตัวอย่างเช่น สำหรับ HbA1c ค่าที่ต่ำกว่า 7.5 เปอร์เซ็นต์คือเป้าหมาย

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (หลักการยาลูกกลอนพื้นฐาน)

ผู้ป่วยฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานวันละครั้งหรือสองครั้งเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดพื้นฐานของอินซูลิน (พื้นฐาน) ก่อนรับประทานอาหารแต่ละมื้อ เด็กที่เป็นโรคเบาหวานจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบันของตนเอง จากนั้นจึงฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปกติหรือออกฤทธิ์สั้น (ลูกกลอน) เข้าไปอีกตัวหนึ่ง ปริมาณยาลูกกลอนที่ต้องการขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันและองค์ประกอบของอาหารที่วางแผนไว้

ปั๊มอินซูลิน

ปั๊มอินซูลินเหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กในการรักษาคุณภาพชีวิตแม้จะเป็นโรคเบาหวานก็ตาม แพทย์จะฝังเข็มละเอียดเข้าไปในไขมันหน้าท้องซึ่งเชื่อมต่อกับปั๊มอินซูลินผ่านท่อขนาดเล็ก อุปกรณ์นี้เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ตั้งโปรแกรมได้ ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ พร้อมแหล่งเก็บอินซูลิน สามารถติดปั๊มเข้ากับเข็มขัดหรือพกพาในกระเป๋าขนาดเล็กที่ผู้ป่วยใช้สายรัดคล้องคอและสอดไว้ใต้เสื้อ ด้วยวิธีนี้จึงไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก

ปั๊มอินซูลินช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอิสระอย่างมาก นอกจากนี้ยังช่วยแบ่งเบาภาระของเด็กที่เป็นโรคเบาหวานได้อย่างมาก เนื่องจากไม่จำเป็นต้องฉีดอินซูลินที่เจ็บปวดทุกวันอีกต่อไป ปั๊มอินซูลินจะยังคงอยู่ในร่างกายตลอดเวลา แม้ในระหว่างการเล่นกีฬาหรือเล่นก็ตาม อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น เช่น สำหรับการว่ายน้ำ สามารถถอดปั๊มออกได้ในช่วงเวลาสั้นๆ

ปั๊มอินซูลินได้รับการปรับเป็นรายบุคคลในคลินิกหรือคลินิกเบาหวานเฉพาะทาง จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือเติมคลังอินซูลิน (คาร์ทริดจ์) เป็นประจำ

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 1 แผนการรักษาและเป้าหมายการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

พื้นฐานของการรักษาคือการออกกำลังกายและการเล่นกีฬาอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหาร (การรับประทานอาหารที่หลากหลายและสมดุลโดยมีเส้นใย ผลไม้ และผักในปริมาณมาก) ช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดน้ำหนักส่วนเกินและลดระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยลดปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคร่วมและโรคทุติยภูมิ (โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง ฯลฯ) การให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน เด็กและเยาวชนที่เป็นโรคเบาหวานจะได้รับคำแนะนำและความช่วยเหลือเกี่ยวกับโปรแกรมการออกกำลังกายและคำแนะนำด้านโภชนาการของแต่ละบุคคล

หากไม่สามารถลดน้ำตาลในเลือดได้เพียงพอกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือหากผู้ป่วยอายุน้อยไม่สามารถออกกำลังกายมากขึ้นและรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพได้ แพทย์จะสั่งยารักษาโรคเบาหวานเพิ่มเติม (ยาต้านเบาหวาน) ขั้นแรก เขาลองใช้ยาต้านเบาหวานแบบรับประทาน (โดยปกติจะเป็นยาเม็ดเมตฟอร์มิน) หากสิ่งเหล่านี้ไม่ประสบผลสำเร็จตามที่ต้องการหลังจากผ่านไปสามถึงหกเดือน ผู้ป่วยจะได้รับอินซูลิน

ส่วนสำคัญของการบำบัดคือการรักษาโรคร่วมและโรคทุติยภูมิที่มีอยู่แล้ว

อายุขัยของเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน

ระยะของโรคและอายุขัยที่เป็นไปได้นั้นแตกต่างกันไปอย่างมากในเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับผลกระทบ ทั้งสองอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเบาหวานเป็นหลักและจะรักษาได้ดีแค่ไหน นอกจากนี้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย โดยทั่วไปแล้วการรักษาไม่สามารถทำได้ เนื่องจากโรคเบาหวาน ยกเว้นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เป็นโรคเรื้อรัง แต่สามารถควบคุมอาการได้ดี

โรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่โดยทั่วไปมีความซับซ้อนในการรักษามากกว่า แต่สามารถควบคุมอาการได้ดีเช่นกัน การฝึกอบรมเพื่อทบทวนความรู้อย่างสม่ำเสมอและการติดตามผลทางการแพทย์ถือเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ เป้าหมายหลักคือการบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยการบำบัดด้วยอินซูลินเพื่อหลีกเลี่ยงโรคทุติยภูมิ ตามกฎทั่วไป ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยเมื่อเริ่มเป็นโรค ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิในช่วงชีวิตก็จะยิ่งสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับความถี่ที่แตกต่างกันในโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง ในกรณีที่รุนแรง อาการหลังอาจนำไปสู่ภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวาน (โดยเฉพาะในโรคเบาหวานประเภท 1) บ่อยครั้งเป็นโรคทุติยภูมิที่ทำให้อายุขัยสั้นลงในที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน

ภาวะน้ำตาลในเลือด

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดและอันตรายที่สุดที่เกิดขึ้นกับโรคเบาหวานในเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน มักเกิดจากการที่ผู้ป่วยฉีดอินซูลินมากเกินไปโดยไม่ตั้งใจ การออกแรงทางกายภาพที่รุนแรงผิดปกติหรือการเล่นกีฬามากเกินไปยังทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำบ่อยขึ้นหากปริมาณอินซูลินยังคงเท่าเดิม

อาการที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ เหงื่อออก เวียนศีรษะ มือสั่น ใจสั่น และรู้สึกอ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการสมาธิและการมองเห็นผิดปกติ ตะคริว สติสัมปชัญญะบกพร่อง หรือแม้แต่หมดสติได้

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินเป็นพิเศษให้พกกลูโคสติดตัวไปด้วยเสมอ เพื่อให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเล็กน้อย ในทางกลับกัน กรณีที่รุนแรงกว่านั้นมักต้องได้รับการรักษาพยาบาล

โรคเบาหวาน ketoacidosis

การขาดอินซูลินโดยสิ้นเชิงในเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ทำให้เซลล์หยุดการดูดซึมน้ำตาล (กลูโคส) จากเลือด เมื่อร่างกายได้รับอินซูลินจากภายนอกน้อยเกินไปหรือไม่ได้รับเลย น้ำตาลในเลือดก็ยังคงเพิ่มขึ้นต่อไป

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงดังกล่าวมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน เช่น โรคปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ร่างกายต้องการอินซูลินมากกว่าปกติแม้ว่าผู้ป่วยจะรับประทานอาหารได้น้อยก็ตาม ปริมาณอินซูลินปกติจะไม่เพียงพอ และระดับน้ำตาลในเลือดก็เพิ่มขึ้นมากเกินไปในเวลาต่อมา

อาการทั่วไปคือกลิ่นผลไม้อะซิโตนของอากาศที่หายใจออกและการหายใจลึกมาก (การจูบปากหายใจ) ร่างกายพยายามลดระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินไปโดยขับน้ำตาลร่วมกับของเหลวจำนวนมาก สิ่งนี้นำไปสู่การปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาวะขาดน้ำตามมา ผู้ป่วยจะเหนื่อยล้าและอ่อนแอ และในกรณีที่รุนแรงจะตกอยู่ในภาวะโคม่า (โคม่าคีโตอะซิโดติก) อาการโคม่านี้หมายถึงอันตรายถึงชีวิต! ต้องแจ้งเตือนแพทย์ฉุกเฉินทันที

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง โรคเบาหวาน ketoacidosis บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานประเภท 2 ได้เช่นกัน

โรคที่ตามมา

โรคทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน (โดยไม่คำนึงถึงชนิด) ได้แก่ โรคไต (โรคไตเบาหวาน) โรคจอประสาทตา (เบาหวานขึ้นจอประสาทตา) และความเสียหายของเส้นประสาท (เบาหวาน polyneuropathy) ความเสียหายของเส้นประสาทร่วมกับความเสียหายของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคเท้าเบาหวาน

อาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงปลายของโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีหรือไม่ได้รับการรักษาในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและความเสียหายที่ตามมาได้ในบทความเรื่องโรคเบาหวาน

การระบุโรคเบาหวานในเด็ก

• ช่วงนี้ลูกของคุณเหนื่อยอย่างเห็นได้ชัดบ่อยไหม?
• เขาจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยหรือทำให้ตัวเองเปียกตอนกลางคืนหรือไม่?
• เขาดื่มมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือบ่นว่ากระหายน้ำบ่อย ๆ หรือไม่?
• เขาบ่นเรื่องอาการปวดท้องหรือไม่?
• คุณเคยสังเกตเห็นกลิ่นผลไม้ (เช่น “น้ำยาล้างเล็บ”) ในลมหายใจบ้างไหม?
• สมาชิกในครอบครัวคนอื่นมีโรคเบาหวานหรือไม่?

การตรวจร่างกายและการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด

แพทย์จะตรวจเด็กและมักจะนัดเจาะเลือดอีกครั้ง (ในตอนเช้า) ในการทำเช่นนี้ เด็กจะต้องอดอาหาร กล่าวคือ ไม่ได้กินอะไรเลยเป็นเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมง และไม่ดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลใดๆ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะกำหนดค่าน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารได้อย่างน่าเชื่อถือ

อย่างไรก็ตาม การวัดเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย “โรคเบาหวานในเด็ก” เพื่อแยกแยะข้อผิดพลาดและความผันผวนในการวัด จำเป็นต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารซ้ำๆ (อย่างน้อยสองครั้ง) หากผลลัพธ์เกิน 126 มก./ดล. หลายครั้ง แสดงว่าเบาหวาน

ค่าน้ำตาลในเลือดในระยะยาว (HbA1c)

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กและวัยรุ่น แพทย์มักจะตรวจวัด HbA1c เฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเท่านั้น

ค่า HbA1c ก็มีความสำคัญเช่นกันหากทราบโรคเบาหวานอยู่แล้ว แพทย์จะวัดผลสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการรักษาโรคเบาหวาน

การทดสอบการคัดกรองแอนติบอดี

หากไม่สามารถกำหนดให้โรคเบาหวานในเด็กเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ได้อย่างชัดเจน การตรวจคัดกรองแอนติบอดีจะให้ความชัดเจน ในการทดสอบนี้ แพทย์จะตรวจตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยเพื่อหาแอนติบอดีอัตโนมัติซึ่งเป็นปกติของโรคเบาหวานประเภท 1 ไม่พบ autoantibodies ดังกล่าวในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

การตรวจคัดกรองแอนติบอดีช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กและวัยรุ่นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากสามารถพบแอนติบอดีอัตโนมัติในเลือดหลายปีก่อนที่จะเริ่มเป็นโรค โรคเบาหวานประเภท 1 มิฉะนั้นจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อมีอาการเมื่อประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เบต้าถูกทำลายไปแล้ว

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT)

ผู้เชี่ยวชาญยังอ้างถึงการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) ว่าเป็นการทดสอบปริมาณน้ำตาล ทดสอบว่าร่างกายใช้น้ำตาลได้ดีแค่ไหน ในการทำเช่นนี้ ขั้นแรกให้พิจารณาระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร จากนั้นผู้ป่วยจึงดื่มสารละลายน้ำตาลที่กำหนด (น้ำตาลละลาย 75 กรัม) หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงและสองชั่วโมง แพทย์จะวัดระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้ง

สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็ก แพทย์มักจะทำ oGTT เฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเท่านั้น ในทางกลับกัน หากสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ก็เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยตามปกติ โดยปกติจะทำสองครั้งเพื่อผลลัพธ์ที่ได้รับการยืนยัน

ตรวจปัสสาวะ

การตรวจน้ำตาล (กลูโคส) ในปัสสาวะยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานในเด็กอีกด้วย โดยปกติเซลล์บางชนิดในไขกระดูกไตจะขนส่งน้ำตาลที่เข้าสู่สารตั้งต้นของปัสสาวะ (ปัสสาวะหลัก) กลับเข้าสู่กระแสเลือด ในปัสสาวะที่ดีต่อสุขภาพจึงตรวจไม่พบน้ำตาลหรือแทบไม่มีเลย

อย่างไรก็ตาม หากน้ำตาลในเลือดสูงเกินระดับปกติอย่างมีนัยสำคัญ ไตก็มักจะไม่สามารถดูดซึมกลับคืนมาได้ จากนั้นร่างกายจะขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะมากขึ้น (กลูโคซูเรีย) ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ถึงความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือเป็นโรคเบาหวานอย่างชัดแจ้ง

เป็นเวลาหลายปีที่มีแถบทดสอบพิเศษสำหรับใช้ที่บ้านและใช้ในทางปฏิบัติเพื่อตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือด ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปอย่างถาวร โมเลกุลน้ำตาลจะทำลายเนื้อเยื่อไตเมื่อเวลาผ่านไป (โรคไตจากเบาหวาน) ข้อบ่งชี้คือโปรตีนบางชนิดในปัสสาวะคืออัลบูมิน อัลบูมินูเรียที่เรียกว่านี้สามารถตรวจพบได้ด้วยแถบทดสอบปัสสาวะ

การตรวจอื่น ๆ

ทำไมเด็กถึงเป็นโรคเบาหวาน?

สาเหตุของโรคเบาหวานในเด็ก (และผู้ใหญ่) ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็ก

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ที่นี่แอนติบอดีจะโจมตีเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนและทำลายพวกมัน ส่งผลให้ร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพออีกต่อไป (การขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์)

ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญทราบเกี่ยวกับออโตแอนติบอดีหลายชนิดที่เกิดขึ้นในโรคเบาหวานประเภท 1 สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ออโตแอนติบอดีที่ต้านส่วนประกอบของเซลล์ไอส์เลตของไซโตพลาสมิก (ICA) และต่อต้านอินซูลิน (IAA)

เหตุใดระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจึงทำหน้าที่ต่อต้านเนื้อเยื่อของตนเองยังไม่ชัดเจน ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท เนื่องจากบางครั้งโรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นในสมาชิกในครอบครัวหลายคน ขณะนี้นักวิจัยได้ระบุการกลายพันธุ์ของยีนหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 1 มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่นๆ เช่น โรคเซลิแอกหรือโรคแอดดิสัน

โรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็ก

โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยเซลล์ของร่างกายจะไวต่ออินซูลินฮอร์โมนลดน้ำตาลในเลือดมากขึ้น การดื้อต่ออินซูลินนี้นำไปสู่การขาดอินซูลินโดยสัมพันธ์กัน: ร่างกายของผู้ป่วยมักจะยังคงผลิตอินซูลินได้อย่างเพียงพอในช่วงแรก แต่ประสิทธิภาพในเซลล์จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

เพื่อชดเชยตับอ่อนจะเพิ่มการผลิตอินซูลิน อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงจุดหนึ่ง มันก็จะหมดแรงเนื่องจากการโอเวอร์โหลด จากนั้นการผลิตอินซูลินจะลดลง ในระยะลุกลามของโรคอาจขาดอินซูลินโดยสิ้นเชิง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไรก็ตาม ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วยการรับประทานอาหารที่ให้พลังงานสูง การขาดการออกกำลังกาย และโรคอ้วน เป็นปัจจัยหลักที่ส่งเสริมการพัฒนาภาวะดื้อต่ออินซูลิน นอกจากนี้ปัจจัยทางพันธุกรรมยังมีบทบาทในการพัฒนาโรคอีกด้วย

โรคเบาหวานรูปแบบพิเศษในเด็ก

นอกจากนี้ยังมีโรคเบาหวานรูปแบบอื่นที่พบไม่บ่อยซึ่งมีสาเหตุต่างกัน (สารเคมี ยา ไวรัส ฯลฯ)

เบาหวานในเด็กป้องกันได้หรือไม่?

หากสาเหตุมาจากพันธุกรรม เบาหวานก็ไม่สามารถป้องกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 เพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายอย่างเพียงพอตั้งแต่อายุยังน้อย

รูปแบบที่หายากซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับสารเคมีหรือยาก็ป้องกันได้ยากเช่นกัน โรคเบาหวานมักเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการหยุดยาจึงไม่ช่วยป้องกันโรคเบาหวานได้อีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและโรคทุติยภูมิที่อาจเกิดขึ้นได้