ไบคาร์บอเนตคืออะไร?
ไบคาร์บอเนตเป็นส่วนสำคัญของสิ่งที่เรียกว่าบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนต ซึ่งเป็นระบบบัฟเฟอร์ที่สำคัญที่สุดในร่างกาย ช่วยให้มั่นใจได้ว่าค่า pH ในร่างกายคงที่ และความผันผวนที่รุนแรงจะสมดุลได้อย่างรวดเร็ว ไบคาร์บอเนตมีหน้าที่รับผิดชอบในการปรับสมดุลของสารที่เป็นกรด
สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเกินไป
หากสารที่เป็นกรดสะสมเป็นโปรตอน (H+) ไบคาร์บอเนต (HCO3) จะดูดซับพวกมันและก่อตัวเป็นน้ำ (H2O) และคาร์บอนไดออกไซด์ที่เป็นกรดเล็กน้อย (CO2) ในที่สุดผ่านขั้นตอนขั้นกลางเป็นกรดคาร์บอนิก (H2CO3) CO2 ถูกหายใจออกจากเลือดผ่านทางปอดเพื่อให้ค่า pH กลับสู่ปกติ
สภาพแวดล้อมที่เป็นด่างเกินไป
หากมีเบสในร่างกายมากเกินไป บัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนตก็จะเข้ามาแทรกแซงด้วย ในกรณีนี้ CO2 จะถูกหายใจออกน้อยลงและจะถูกเปลี่ยนกลับเป็นสารไบคาร์บอเนตและสารที่เป็นกรดแทน ค่า pH ลดลง
ไบคาร์บอเนตถูกกำหนดเมื่อใด?
เนื่องจากไบคาร์บอเนตเป็นองค์ประกอบสำคัญในบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนต ไบคาร์บอเนตจึงสามารถวัดได้ในทุกโรคที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงค่า pH ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือโรคทางเดินหายใจหรือเมตาบอลิซึม นอกจากนี้ยังใช้ในตับในการผลิตยูเรีย ดังนั้นโรคของอวัยวะนี้จึงลดการบริโภคไบคาร์บอเนต สาเหตุต่อไปนี้จึงสามารถซ่อนอยู่เบื้องหลังระดับไบคาร์บอเนตที่เปลี่ยนแปลงได้:
- โรคและความผิดปกติในการทำงานของไต
- โรคและความผิดปกติในการทำงานของตับ
- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวาน
ระดับไบคาร์บอเนต
เพื่อตรวจวัดระดับไบคาร์บอเนต แพทย์มักจะใช้ตัวอย่างเลือดขนาดเล็กจากหลอดเลือดแดง ใช้ค่าปกติต่อไปนี้:
|
ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน (HCO3) |
22 – 26 มิลลิโมล/ลิตร |
ค่าต่างๆ จะต้องได้รับการประเมินร่วมกับค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องเสมอ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเบี่ยงเบนได้ อายุยังมีบทบาทในการประเมินค่าที่วัดได้ โดยเฉพาะทารกแรกเกิดจะมีไบคาร์บอเนตต่ำกว่า
ไบคาร์บอเนตต่ำเกินไปเมื่อใด?
ไบคาร์บอเนตจะมีค่าต่ำเมื่อร่างกายพยายามขัดขวางสิ่งที่เรียกว่าภาวะกรดจากการเผาผลาญ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อค่า pH ต่ำเกินไปและทำให้เลือดมีสภาพเป็นกรดมากเกินไป (เป็นกรด) เนื่องจากปฏิกิริยาโต้ตอบ ไบคาร์บอเนตจำนวนมากจะถูกใช้ไป และคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกหายใจออกทางปอดมากขึ้น อาจเป็นเช่นนี้ในกรณีของการเผาผลาญที่เกิดจากโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิดภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม เช่น การผลิตไบคาร์บอเนตที่ผิดปกติในตับอ่อน หรือความเข้มข้นของแลคเตตสูงในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อหนัก
ไบคาร์บอเนตสูงเกินไปเมื่อใด?
จะทำอย่างไรถ้าระดับไบคาร์บอเนตเปลี่ยนแปลง?
เนื่องจากเป็นสารบัฟเฟอร์ ไบคาร์บอเนตจึงมักอยู่ภายใต้ความผันผวนที่เกิดจากการปรับสมดุลของค่า pH ผ่านการหายใจ ตามกฎแล้ว ระบบบัฟเฟอร์อื่นๆ ในร่างกายก็เข้ามาแทรกแซงกลไกการกำกับดูแลที่ซับซ้อนเหล่านี้เช่นกัน ดังนั้นจึงมักไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบพิเศษ
เฉพาะในกรณีฉุกเฉินหรือผู้ป่วยหนักเท่านั้นที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมความสมดุลของ pH และไบคาร์บอเนตผ่านการหายใจได้อีกต่อไป การบริหารคลอไรด์สามารถเพิ่มการขับถ่ายของไบคาร์บอเนตและลดค่าที่สูงขึ้นได้ ในทางกลับกัน สารบัฟเฟอร์พิเศษอาจทำให้ไบคาร์บอเนตเพิ่มขึ้นได้หากต่ำเกินไป
