ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ในเด็กไส้เลื่อนหรือไส้เลื่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่วงแหวนสะดือและบริเวณขาหนีบโดยที่ไส้เลื่อนที่ขาหนีบพบได้บ่อยที่สุด กระบวนการพัฒนาการต่อไปนี้ในมนุษย์ เอ็มบริโอ ควรทำให้เข้าใจได้ว่าเหตุใดโดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้เลื่อนที่ขาหนีบจึงพบได้บ่อย

สาเหตุของไส้เลื่อนที่ขาหนีบในเด็กและทารก

โดยทั่วไปมีสองวิธีในการรักษา ไส้เลื่อนขาหนีบ: อนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม ท่อประสาทซึ่งเป็นส่วนเสริมสำหรับส่วนกลาง ระบบประสาท, แบบฟอร์มโดย การรุกราน จากร่องประสาท ต่อจากนั้นส่วนแรกเริ่มจะพัฒนาขึ้นทั้งสองข้างของท่อประสาทและยื่นออกมาในช่องท้องหลัก จากกลุ่มดึกดำบรรพ์เหล่านี้ ไต และไตแอนลาเจนจะพัฒนาขึ้นโดยไตดั้งเดิมจะกลายเป็นแอนลาเจนอวัยวะ พัฒนาการต่อไปและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์ขึ้นอยู่กับเพศของต้นกล้า ในขณะที่ในตัวเมียตัวเมียรังไข่จะเข้าใกล้ผนังหน้าท้องส่วนหน้าเท่านั้น แต่การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของตัวอ่อนตัวผู้ก็มีมากขึ้น อวัยวะเพศชายจะย้ายไปที่ถุงอัณฑะนั่นคือไปยังส่วนที่อยู่นอกช่องท้องโดยเอาแผ่นเยื่อบุช่องท้อง กระบวนการนี้สามารถอธิบายได้ด้วยสภาวะความร้อนที่จำเป็นสำหรับการสร้างตัวอสุจิซึ่งมีอุณหภูมิประมาณ 36 องศาเซลเซียส อย่างไรก็ตามเนื่องจากอุณหภูมิภายในช่องท้องซึ่งเรียกว่าอุณหภูมิแกนกลางอยู่ที่ประมาณ 37.5 องศาเซลเซียสสภาพความร้อนที่ต่ำกว่าในถุงอัณฑะเนื่องจากอุณหภูมิภายนอกจึงเอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของตัวอสุจิมากกว่า ในระหว่างการถ่ายโอนไปยังถุงอัณฑะอวัยวะสืบพันธุ์จะใช้กระบวนการของ เยื่อบุช่องท้อง ที่ห่อหุ้มพวกเขาไว้ด้วย เลือด เรือ และสายน้ำกาม โดยปกติในช่วงเวลาของ เอ็มบริโอ การเจริญเติบโตเต็มที่ส่วนผนังของกระบวนการทางช่องท้องจะติดกันอีกครั้งนั่นคือกระบวนการทางช่องท้อง (ปัจจุบันเรียกว่าปลอกอัณฑะ) แยกออกจากช่องท้องอย่างสมบูรณ์ มีเพียงคลองขาหนีบเท่านั้นที่ยังคงเปิดอยู่เนื่องจาก เลือด เรือ ที่หล่อเลี้ยงอวัยวะเพศและสายน้ำกามจะต้องมีทางเดินต่อไปซึ่งโดยปกติจะปกคลุมด้วยมัดกล้ามเนื้อที่แข็งแรง อย่างไรก็ตามหากกระบวนการทางช่องท้องไม่ปิดแสดงว่ามีการเชื่อมต่อแบบเปิดระหว่างช่องท้องและปลอกหุ้มอัณฑะซึ่งอาจกลายเป็นถุงน้ำคร่ำได้หากลูปลำไส้และส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องหลุดเข้ามาเงื่อนไขทางกายวิภาคและพัฒนาการเหล่านี้ด้วย อธิบายว่าทำไม ไส้เลื่อนขาหนีบ พบได้ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีในเด็กผู้ชาย บางส่วนของลำไส้อาจหลุดเข้าไปในถุงไส้เลื่อนได้หากเด็กกดผนังหน้าท้องอย่างแรงด้วยสาเหตุหลายประการเช่นเมื่อพยายามถ่ายอุจจาระแข็งออกจากลำไส้เป็นประจำ จากนั้นสามารถมองเห็นติ่งที่ขาหนีบภายนอกได้ ในกรณีส่วนใหญ่เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนเป็นแบบวนของลำไส้ แต่ส่วนน้อยมักเป็นชิ้นส่วนตาข่ายที่ปกคลุมลำไส้

ความถี่และลักษณะ

ด้านขวา ไส้เลื่อนขาหนีบ (60%) พบได้บ่อยกว่าไส้เลื่อนด้านซ้าย (25%) หรือสองด้าน (15%) เนื่องจากการเคลื่อนย้ายอวัยวะสืบพันธุ์ด้านขวาไปยังถุงอัณฑะโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นในเวลาต่อมามากกว่าทางด้านซ้ายโดยออกทางด้านขวา กระบวนการทางช่องท้องเปิดนานขึ้น นอกจากไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดแล้วเรายังรู้ถึงสิ่งที่เรียกว่าไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มา เกิดขึ้นโดยตรงผ่านผนังหน้าท้องโดยที่ผนังหน้าท้องไม่ได้ซ้อนทับกันอย่างสมบูรณ์โดยมัดกล้ามเนื้อไปในทิศทางที่ต่างกัน ดังนั้นพวกเขาไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคลองขาหนีบในกระบวนการ อย่างไรก็ตามอาการไส้เลื่อนที่ขาหนีบดังกล่าวมักไม่ค่อยพบในเด็ก

อาการและอาการแสดง

ไส้เลื่อน แต่กำเนิดมักจะมองไม่เห็นจนกระทั่งหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังคลอด ทารกที่อ่อนแอและคลอดก่อนกำหนดมักจะมีบ่อยกว่าเด็กคนอื่น ๆ มักจะมีการบีบอัดที่รุนแรง ไอ ที่เกิดขึ้นกับ ไอกรน หรือโรคที่มีการอักเสบรุนแรงอื่น ๆ มักจะเน้นที่ผนังหน้าท้องทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดไส้เลื่อนโดยเฉพาะในวัยทารกและในช่วงต้น ในวัยเด็ก. เป็นที่เข้าใจได้ว่าการฝึกกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องเริ่มตั้งแต่วัยทารกตอนต้นด้วยการออกกำลังกายแบบเบา ๆ และการวางตำแหน่งหน้าท้องเป็นครั้งคราวจากนั้นดำเนินต่อไปตลอด โรงเรียนอนุบาล และปีการศึกษามีส่วนช่วยในการป้องกันโรค (การป้องกัน) ของไส้เลื่อนดังกล่าว เนื้องอกไส้เลื่อนอาจปรากฏเป็นติ่งเล็ก ๆ ที่ขาหนีบซึ่งมักมีขนาดเท่าเม็ดเฮเซลนัทเท่านั้นหากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและนูนถี่ขึ้นจะมีขนาดใหญ่ขึ้น จากนั้นมักจะลงไปในถุงอัณฑะซึ่งบางครั้งอาจมีขนาดเท่ากำปั้นส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของเด็กอย่างมาก พวกเขามักจะกระสับกระส่ายและร้องไห้มากมีความอยากอาหารน้อยอาเจียนง่ายและน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยเหตุผลเหล่านี้ หากเด็กนอนเงียบ ๆ หรืออยู่ในอ่างน้ำอุ่นเนื้องอกในช่องท้องมักจะหดกลับเข้าไปในช่องท้องด้วยตัวมันเอง หากไม่เกิดขึ้นจะต้องดันเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนกลับด้วยมืออย่างระมัดระวัง ไส้เลื่อนดังกล่าวจะกลายเป็นปัญหา (สำหรับผู้ปกครองและเด็กไม่ใช่สำหรับศัลยแพทย์) ก็ต่อเมื่อเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนติดอยู่ในช่องปากของไส้เลื่อนซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ แต่มีสองเงื่อนไขที่โดดเด่นเป็นพิเศษ ให้เราสมมติว่ามีการวนซ้ำของ ลำไส้เล็ก ในถุงไส้เลื่อน ในกรณีเช่นนี้สิ่งที่อยู่ในลำไส้จะผ่านการไหลเข้า ขา เข้าไปในส่วนของลำไส้ที่เก็บไว้ในถุงไส้เลื่อนแล้วต่อไปที่ขาไหลออก ดังนั้นเนื้อหาในลำไส้ (ซึ่งมักจะมี แบคทีเรีย และกระบวนการทางเคมีที่เกิดขึ้น) จะต้องผ่านสองครั้งผ่านส่วนของลำไส้ที่ตีบในช่องปาก การหดเกร็งของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องแบบกระตุกจะทำให้ช่องปากของอวัยวะภายในแคบลง ความแออัดของลำไส้ภายในถุงน้ำคร่ำและความเสียหายต่อผนังลำไส้จากกระบวนการทางเคมีและแบคทีเรียจะส่งผลให้

อาการและสัญญาณของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

นอกจากเงื่อนไขแรกนี้แล้วยังมีเงื่อนไขที่สองสำหรับการกักเก็บเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนดังที่ได้กล่าวไปแล้ว:

กล่าวคือเมื่อ แบคทีเรีย และสารพิษผ่านผนังลำไส้ทำให้เกิด แผลอักเสบ ของ เยื่อบุช่องท้อง ในส่วนนี้ซึ่งทำให้เกิดการระงับ ความเจ็บปวด ของกล้ามเนื้อลำไส้และการยึดเกาะ อีกด้านที่เป็นอันตรายของการจำคุกคือมีการวนของลำไส้ภายในถุงน้ำคร่ำร่วมด้วย เรือ (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ). การตีบตันของปากมดลูกยังนำไปสู่สภาวะการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่องอยู่เสมอตราบเท่าที่หลอดเลือดดำที่มีผนังบางจะถูกบีบรัดเป็นครั้งแรกจึงขัดขวาง เลือด การไหลออก หากการไหลเวียนของหลอดเลือดเข้าไปในช่องลำไส้ของถุงไส้เลื่อนยังคงอยู่การหยุดชะงักของเลือดจะเกิดขึ้นเลือดรั่วจากหลอดเลือดเข้าไปในรอยแยกของเนื้อเยื่อซึ่งจะช่วยให้เกิดกระบวนการอักเสบ สัญญาณแรกของการติดกับดักคือความกระสับกระส่ายและการแสดงออกของ ความเจ็บปวด โดยเด็ก ทันใดนั้นมันก็เริ่มร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลและไม่สามารถสงบลงได้ บ่อยครั้งที่เด็กอาเจียน เนื่องจากยังคงมีอุจจาระอยู่ด้านล่างส่วนของลำไส้ที่บีบรัดการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติอาจถูกแกล้งโดยการปล่อยออก อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นเนื้อหาของลำไส้จะสะสมอยู่เหนือการบีบรัด สตูลและ ความมีลม ไม่ผ่านอีกต่อไป เด็กอาเจียนและ อาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุจจาระเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรง การบริโภคอาหารก็ถูกปฏิเสธเช่นกันและช่องท้องจะค่อยๆขยายออก ผิว เหนือพืชชนิดหนึ่งที่มองเห็นได้ภายนอก มวล แดงขึ้นและมวลจะเจ็บทันทีที่มีการกดทับ แม้ในสัญญาณแรกของไส้เลื่อนที่ถูกจองจำก็ควรไปพบแพทย์ แม้ว่าหลาย ๆ ในวัยเด็ก การกักขังสามารถแก้ไขได้โดยธรรมชาติซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักในระหว่างการเคลื่อนย้ายไปโรงพยาบาลตัวอย่างเช่นยังคงต้องขอให้ถอนการจำคุกออกทันที

การรักษาและการผ่าตัด

สำหรับการรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยหลักการแล้วสามารถพิจารณาได้สองวิธี: แบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด มันขึ้นอยู่กับอายุและโดยทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วยในตอนแรกซึ่งการรักษาแพทย์จะดำเนินการ ไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ได้รับการจองจำในวัยทารกตอนต้นได้รับการรักษาจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ด้วยแถบไส้เลื่อนซึ่งควรจะป้องกันไม่ให้เกิดโรคไส้เลื่อน มวล จากการหลบหนีโดยออกแรงกดที่คลองขาหนีบ คิดว่าสิ่งนี้จะส่งเสริมการปิดกระบวนการทางช่องท้องแบบเปิด อย่างไรก็ตามในปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าไส้เลื่อนไม่สามารถหายได้เองหลังจากช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตไม่ว่าจะมีหรือไม่มีแถบไส้เลื่อนก็ตาม นอกจากนี้การใส่แถบไส้เลื่อนเป็นเวลานานมักไม่เอื้ออำนวยเนื่องจาก ผิว รอบ ๆ วงและข้างใต้จะอักเสบได้ง่ายในทารก นอกจากนี้กล้ามเนื้อพื้นฐานจะค่อยๆอ่อนแรงและถดถอยและไม่มีการรับประกันว่ากระบวนการทางช่องท้องจะปิดลง ดังนั้นหากคาดว่าเด็กจะได้รับการผ่าตัดก็ไม่ควรรอนานเกินไป ขั้นตอนการผ่าตัดเข้าใจง่ายศัลยแพทย์ลดเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนลงในช่องท้องก่อนเย็บ เยื่อบุช่องท้อง จากนั้นชั้นอื่น ๆ ของผนังหน้าท้องรวมกันเหนือช่องปากเดิม ในที่สุดเขาก็ตัดส่วนที่ไม่จำเป็นของไฟล์ ผิว ที่ถูกไส้เลื่อนมากเกินไปและทำการเย็บผิวหนัง วันนี้ขั้นตอนสามารถทำได้โดยไม่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญและค่อนข้างรวดเร็ว ทารกหรือเด็กเล็กและทารกสามารถผ่าตัดได้ตั้งแต่อายุ XNUMX เดือนขึ้นไป เฉพาะในกรณีพิเศษเช่นในกรณีของการกักขังจะต้องเลือกเวลาที่เร็วกว่านั้น การเลื่อนการผ่าตัดออกไปจนกว่าเด็กจะมีอายุหนึ่งหรือสองปีไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็กแม้ว่าจะหมายความว่าไส้เลื่อนสามารถติดอยู่ได้ตลอดเวลาซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก หากการรักษาดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเด็ก ๆ สามารถออกจากโรงพยาบาลได้เพียงไม่กี่วันหลังการผ่าตัด เพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาขั้นสุดท้ายยังคงจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยง ความมีลม และความพยายามในการกดหน้าท้องมากเกินไปในขณะที่ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงยกเว้นเด็กในวัยเรียนไม่ให้เล่นกีฬาในโรงเรียนเป็นเวลาประมาณสามเดือนหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อน การทำให้เด็กเสียเพื่อประโยชน์ของแผลเป็นจากการผ่าตัดที่หายและการยกเว้นจากกิจกรรมทางกายในครัวเรือนนั้นเป็นสิ่งที่ผิดโดยพื้นฐาน การตรึงเป็นเวลานานจะทำให้อ่อนแอลงเท่านั้นดังนั้นผู้ที่ใช้งานได้ง่ายสามารถมี กระดูกหัก กำเริบ