ภาพรวมโดยย่อ
- ระยะของโรคและการพยากรณ์โรค: มักจะดีมาก อาการจะแย่ลงหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน บางครั้งเพิ่มขึ้นไอซ์เทอรัสของทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก
- อาการ: มีลักษณะอ่อนนุ่ม ต่อมาบวมและยืดหยุ่นได้บนศีรษะของทารกแรกเกิด
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: แรงเฉือนที่กระทำต่อศีรษะของเด็กขณะคลอด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นด้วยอุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น คีมหรือเครื่องดูด
- การตรวจและวินิจฉัย: อาการบวมที่ศีรษะที่มองเห็นได้ชัดเจน การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อไม่รวมอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเพิ่มเติม
- การรักษา: มักไม่จำเป็นต้องรักษา
cephalhematoma คืออะไร?
คำว่า cephalhematoma อธิบายถึงการสะสมของเลือดบนศีรษะของทารกแรกเกิด “เคฟาล” มาจากภาษากรีก แปลว่า “เป็นของศีรษะ” เลือดคั่งคือรอยช้ำหรือการรวมตัวของเลือดในเนื้อเยื่อ
โครงสร้างของกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิด
กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดยังคงนิ่มและเปลี่ยนรูปได้ ด้านนอกมีสิ่งที่เรียกว่าเปลือกหัวอยู่ ซึ่งรวมถึงหนังศีรษะที่มีเส้นผมและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง เช่นเดียวกับแผ่นเอ็นกล้ามเนื้อคล้ายหมวก (galea aponeurotica)
ด้านล่างนี้คือกระดูกกะโหลกศีรษะซึ่งประกอบด้วยหลายส่วน สิ่งเหล่านี้ยังไม่หลอมรวมกันอย่างแน่นหนาในทารกแรกเกิด กระดูกกะโหลกศีรษะถูกปกคลุมทั้งภายในและภายนอกโดยสิ่งที่เรียกว่าเชิงกราน (เชิงกราน) ช่วยปกป้องและบำรุงกระดูก
cephalhematoma เกิดขึ้นระหว่างเชิงกรานกับกระดูก มันถูกล้อมรอบด้วยขอบของกระดูกกะโหลกศีรษะ ทำให้สามารถแยกแยะได้ง่ายจากการบวมที่ศีรษะทั่วไปในทารกแรกเกิดที่เรียกว่าเนื้องอกที่เกิด
แผลที่เกิดจะข้ามขอบเขตของกระดูกแต่ละส่วนของกะโหลกศีรษะ ซึ่งแตกต่างจาก cephalhematoma และเชิงกรานยังคงติดอยู่กับกระดูก
Cephalhematoma: อุบัติการณ์
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การนำส่งด้วยคีม (การนำส่งด้วยคีม) หรือการนำส่งโดยใช้ถ้วยดูด (การสกัดด้วยสุญญากาศ) มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะเลือดคั่งในสมอง ในการคลอดบุตร แพทย์จะใช้สิ่งที่เรียกว่าช้อนคีมหรือถ้วยสุญญากาศบนศีรษะของทารกเพื่อช่วยให้เขาหรือเธอเข้าสู่โลกกว้าง
Cephalhematoma: มีผลกระทบล่าช้าหรือไม่?
โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคเซฟาเลมาโตมานั้นดีมาก ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด มักมีขนาดเพิ่มขึ้นและเนื้อสัมผัสเปลี่ยนแปลงไป เลือดที่จับตัวเป็นก้อนเริ่มแรกของก้อนเลือดจะเหลวเมื่อเวลาผ่านไปในกระบวนการสลาย ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน เลือดคั่งจะหายไปในที่สุด
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ขอบของกะโหลกศีรษะจะแข็งตัวไปตามรอยเย็บของกะโหลกศีรษะ และยังคงปรากฏให้เห็นได้ว่าเป็นกระดูกที่โดดเด่นเป็นระยะเวลานาน สันกระดูกนี้จะถดถอยในภายหลังเมื่อกระดูกพัฒนาขึ้น ไม่ค่อยมีภาวะเซฟาฮีมาโตมาติดเชื้อ สถานการณ์นี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ภาวะกะโหลกศีรษะมักปรากฏให้เห็นทันทีหลังคลอด โดยทั่วไปในระยะแรกจะมีลักษณะอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นได้ในภายหลัง มักบวมข้างเดียวที่ศีรษะของทารกแรกเกิด โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นบนกระดูกข้างขม่อมหนึ่งในสองชิ้น (Os parietale) ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนบนและด้านหลังของกะโหลกศีรษะ
เนื้องอกในสมองมีรูปร่างเป็นครึ่งซีก และบางครั้งก็มีขนาดเท่าไข่ไก่ เชิงกรานไวต่อความเจ็บปวด ดังนั้น ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคกะโหลกศีรษะอาจจะกระสับกระส่ายและร้องไห้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกดดันจากภายนอกต่อกะโหลกศีรษะ
หากเนื้องอกในสมองไม่ถดถอยหรือมีขนาดใหญ่มาก นี่ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของการแข็งตัวของเลือดในทารกแรกเกิด ในบางกรณี โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (neonatal icterus) จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของเนื้องอกในสมอง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเซฟาเลมาโตมาคืออะไร?
เรือที่อยู่ใต้เชิงกรานฉีกขาดและเริ่มมีเลือดออก เชิงกรานมีเลือดมาเลี้ยงอย่างดี ดังนั้นบางครั้งเลือดออกจึงค่อนข้างรุนแรง หากช่องว่างระหว่างเชิงกรานที่ขยายได้น้อยกว่าและกระดูกเต็ม (สัญญาณ: บวมแบบพราลเลสติก) เลือดจะหยุดไหล
Cephalhematoma: ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะกะโหลกศีรษะมักพิจารณาจากการคลอดแบบถ้วยดูดและการคลอดด้วยคีม อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนศีรษะของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วผ่านกระดูกเชิงกรานของมารดาหรือช่องคลอดที่แคบมากยังทำให้เกิดแรงเฉือนซึ่งบางครั้งนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ
ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือตำแหน่งที่เรียกว่าตำแหน่งท้ายทอยหรือตำแหน่งขาข้างขม่อม ในกรณีนี้ ศีรษะของทารกไม่ได้นอนหน้าผากก่อนในช่องอุ้งเชิงกรานของมารดา ทำให้ยากต่อการเข้าสู่ช่องคลอด
คุณจะรู้จัก cephalhematoma ได้อย่างไร?
หากคุณสังเกตเห็นภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะด้วยตนเอง พยาบาลผดุงครรภ์หรือกุมารแพทย์ก็เป็นผู้ติดต่อของคุณเช่นกัน คำถามที่เป็นไปได้ในการสนทนาเกริ่นนำ (anamnesis) มีดังต่อไปนี้:
- เมื่อไหร่ที่คุณสังเกตเห็นอาการบวม?
- อาการบวมมีการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือเนื้อสัมผัสหรือไม่?
- การเกิดของลูกของคุณเป็นอย่างไร? มีการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น ถ้วยดูดหรือคีมหรือไม่?
- มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหลังคลอดหรือไม่?
Cephalhematoma: การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูว่าการเย็บระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะจำกัดอาการบวมหรือไม่ หรืออาการบวมขยายออกไปเลยหรือไม่ ประการแรกจะเป็นสัญญาณทั่วไปของเนื้องอกในสมอง เขายังตรวจสอบความสม่ำเสมอของอาการบวมด้วย
พบไม่บ่อยนักที่ภาวะเซฟาฮีมาโตมาจะเกิดขึ้นเหนือการบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกศีรษะ เพื่อขจัดปัญหานี้ มักจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ศีรษะของทารกแรกเกิด
Cephalhematoma: โรคที่คล้ายกัน
เพื่อการวินิจฉัยโรค “เซฟาเลมาโตมา” ที่แน่ชัด กุมารแพทย์จะต้องไม่พิจารณาเงื่อนไขอื่นๆ ออกไป ซึ่งรวมถึง:
- Galea hematoma (มีเลือดออกใต้เปลือกหนังศีรษะ)
- อาการบวมน้ำของหนังศีรษะ (caput succedanum หรือที่เรียกว่า "การบวมของทารกแรกเกิด") การสะสมของของเหลวเนื่องจากการคั่งของเลือดในหนังศีรษะระหว่างการคลอดบุตร
- Encephalocele การรั่วไหลของเนื้อเยื่อสมองผ่านกะโหลกศีรษะที่ยังไม่ปิดเนื่องจากความผิดปกติ
- การล้มหรือผลกระทบรุนแรงภายนอกอื่นๆ
กะโหลกศีรษะสามารถรักษาได้อย่างไร?
Cephalhematoma มักไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ มันจะถดถอยเองภายในไม่กี่สัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงการเจาะเลือดเพื่อดูดเลือดเพราะอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
หากมีแผลเปิดที่หนังศีรษะนอกเหนือจากเซฟามามาโตมา จำเป็นต้องใช้ผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อของเลือด สำหรับก้อนเลือดขนาดใหญ่ แพทย์จะตรวจสอบความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด
ทารกแรกเกิดจะสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในอัตราที่เพิ่มขึ้นทันทีหลังคลอด สิ่งนี้จะผลิตบิลิรูบินซึ่งจะต้องถูกเปลี่ยนโดยตับก่อนที่ร่างกายจะขับออกมา หากความเข้มข้นของบิลิรูบินสูงมาก จะส่งผลเสียต่อระบบประสาทของทารกแรกเกิด (เคอร์นิเทอรัส)
บางครั้งในทารกที่เป็นโรคกะโหลกศีรษะ ความเข้มข้นของบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นมากขึ้นเนื่องจากตับไม่สามารถสลายได้เร็วเพียงพอ การบำบัดด้วยแสงแบบพิเศษ (การส่องไฟด้วยแสงสีฟ้า) ช่วยลดความเข้มข้นของบิลิรูบิน