sarcoidosis

คำนิยาม

Sarcoidosis เป็นโรคที่มีก้อนเล็ก ๆ ที่เรียกว่าแกรนูโลมาในรูปแบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเนื้อเยื่ออวัยวะของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ แกรนูโลมาเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดใน น้ำเหลือง โหนดของ ปอด และในเนื้อเยื่อปอดจริง แต่โดยหลักการแล้วอาจมีผลต่ออวัยวะใด ๆ แกรนูโลมาก่อตัวเป็นการแสดงออกของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายและอาจทำให้การทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบลดลง (sarcoidosis)

อาการของ Sarcoidosis

Sarcoidosis เป็นโรคทางระบบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นก้อนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของ ปอด or น้ำเหลือง โหนดได้รับผลกระทบ แต่อย่างไรก็ตาม sarcoidosis สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกอวัยวะและทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอวัยวะ ประมาณ 30% ของกรณี sarcoidosis เป็นแบบเฉียบพลัน

อาการของ sarcoidosis เฉียบพลันเป็นความรู้สึกทั่วไปของการเจ็บป่วยที่สูง ไข้, ความเจ็บปวด ใน ข้อต่อ (บ่อยครั้ง ข้อเท้า) และ erythema nodosum การอักเสบที่เจ็บปวดของใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หน้าแข้ง การแสดงรังสีเอกซ์ขยายใหญ่ขึ้น น้ำเหลือง โหนดที่รากของ ปอด ทั้งสองข้าง (ที่เรียกว่า bihilary lymphadenopathy) การรวมกันของอาการเหล่านี้เรียกว่า Löfgren's syndrome.

หญิงสาวได้รับผลกระทบเป็นพิเศษและอุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง นอกจากนี้ยังอาจจะแห้ง ไอ และหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ผู้ป่วยบางรายยังบ่น ความเกลียดชัง, คลื่นไส้, วิตกกังวลหรือกดดันใน หน้าอก หรือการลดน้ำหนัก

Sarcoidosis เฉียบพลันไม่จำเป็นต้องเป็น Löfgren's syndromeอย่างไรก็ตาม; มันสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะอื่น ๆ การรวมกันของ ไข้, คอรอยด์หน้า การอักเสบของตา, ต่อมน้ำลายอักเสบ และอัมพาตครึ่งซีก (เส้นประสาทใบหน้า อัมพาต) เป็นรูปแบบพิเศษของ sarcoidosis เฉียบพลันและเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Heerfordt's syndrome Sarcoidosis รูปแบบเฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคที่ดี: ใน 80-90% ของกรณีจะหายโดยไม่มีผลกระทบ

ประมาณ 70% ของกรณี sarcoidosis ดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรัง มีอาการหงุดหงิด ไอ ที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอเล็กน้อย ไข้หายใจถี่ระหว่างการออกแรงทางกายภาพและการลดน้ำหนัก บางครั้งผู้ป่วยก็มีเช่นกัน ความเจ็บปวด ใน ข้อเท้า ตราประทับ

อย่างไรก็ตามรูปแบบเรื้อรังของ sarcoidosis ยังสามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีอาการเหล่านี้จากนั้นจะถูกค้นพบโดยบังเอิญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเพียงปอดหรือ ต่อมน้ำเหลือง ได้รับผลกระทบ ใน sarcoidosis เรื้อรังอวัยวะอื่น ๆ ได้รับผลกระทบบ่อยกว่าในรูปแบบเฉียบพลัน อัตราการรักษาโรคซาร์คอยโดซิสเรื้อรังต่ำกว่ารูปแบบเฉียบพลัน

ในบางกรณี sarcoidosis นำไปสู่อาการคัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายบริเวณที่พบบ่อยเช่นใบหน้าหรือหนังศีรษะ อาการคันมักเกิดร่วมกับก ร้อน หรือรู้สึกอึดอัดและแดง

อาจนำไปสู่การก่อตัวของก้อนหรือรอยบุบบนผิวหนังซึ่งมักเป็นสีแดงบางครั้งมีสีน้ำเงินหรือน้ำตาลเล็กน้อย อาการคันอาจเกิดขึ้นในดวงตา ในบางกรณีอาจเกิดบาดแผลขนาดใหญ่ขึ้นได้เช่นกัน

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่ผิวหนังคัน - สาเหตุเหล่านี้ ต่อมน้ำเหลือง. นี่เป็นหนึ่งในอาการทั่วไปที่นำไปสู่การวินิจฉัย อาการบวมของ ต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่พบในบริเวณรากปอดและสามารถแสดงได้เช่นใน รังสีเอกซ์ ของ หน้าอก.

นอกจากนี้มักมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณขาหนีบ โดยปกติแล้วจะไม่เจ็บปวดและสามารถคลำได้โดยตัวผู้ป่วยเอง ใน 90% ของกรณีปอดของคนที่เป็นโรคซาร์คอยโดซิสจะได้รับผลกระทบเพียงอย่างเดียวหรือในทำนองเดียวกัน

รูปแบบเรื้อรังมักมีลักษณะแห้งและหงุดหงิด ไอ, ไอพอดี, หายใจถี่ขณะออกแรงกายและ เจ็บหน้าอก. อาการเหล่านี้เริ่มต้นอย่างร้ายกาจและเพิ่มขึ้นในช่วงของโรค อาการอื่น ๆ ของ sarcoidosis ในปอดเรื้อรัง ได้แก่ ไข้เล็กน้อยอ่อนเพลียน้ำหนักลดและ อาการปวดข้อ.

อย่างไรก็ตาม Sarcoidosis ในปอดเรื้อรังสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการ รูปแบบเฉียบพลันของโรคมักมีผลต่อปอดและยังแสดงออกด้วยอาการไอแห้งระคายเคืองไอพอดีหายใจถี่และ เจ็บหน้าอก. นอกจากนี้ยังอาจมีอาการหายใจหวีด

Sarcoidosis เฉียบพลันของปอดมักเกิดขึ้นเช่นเดียวกับ Löfgren's syndromeซึ่งอาการในปอดจะมาพร้อมกับไข้สูง อาการปวดข้อ และ erythema nodosum (การอักเสบของใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันโดยเฉพาะหน้าแข้ง) อาการบน ข้อต่อ เป็นไปได้ทั้งใน Sarcoidosis เฉียบพลันและเรื้อรังLöfgren's syndrome ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของ sarcoidosis เฉียบพลันมีลักษณะการอักเสบของข้อต่อเฉียบพลันเหนือสิ่งอื่นใด ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ ข้อเท้า ข้อต่อ ได้รับผลกระทบ แต่ข้อต่ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบด้วย

Sarcoidosis สามารถกระตุ้นการอักเสบในส่วนต่างๆของข้อต่อ: ข้อต่อแคปซูล or ของเหลวไขข้อแต่ยัง เส้นเอ็น หรือปลอกเอ็นของข้อต่ออาจได้รับผลกระทบจาก sarcoidosis และทำให้เกิดอาการในข้อต่อ อาการอาจเกิดขึ้นในข้อต่อเดียวหรือหลายข้อ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบวมเจ็บปวดอาจร้อนเกินไปและถูก จำกัด การทำงาน

ในบางกรณี Sarcoidosis มีผลต่อระบบโครงร่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง phalanges จะได้รับผลกระทบ: สารในกระดูกจะเปลี่ยนเป็น vesicular distensions (Jüngling syndrome) Sarcoidosis ของกระดูกมักเป็นอาการในช่วงปลายของ sarcoidosis เรื้อรังที่รู้จักกันดีอยู่แล้วในระบบอวัยวะอื่น ๆ

Sarcoidosis สามารถทำให้เกิดอาการบนผิวหนังได้ แต่ไม่จำเป็น คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? คุณสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความถัดไปของเรา: Sarcoidosis ของผิวหนัง - สาเหตุอาการและการรักษา

• Erythema nodosum: Erythema nodosum เป็นอาการทั่วไป (โดยเฉพาะในLöfgren's syndrome ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของ sarcoidosis เฉียบพลัน)

  ใน erythema nodosum ก้อน (nodus = nodules) จะเกิดขึ้นใน เนื้อเยื่อไขมัน ของ subcutis สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นบนผิวหนังโดยมีจุดเบลอและก้อนสีแดงม่วงถึงเขียวอมเหลือง บริเวณเหล่านี้ยกขึ้นเล็กน้อยและไวต่อแรงกดและส่วนใหญ่จะส่งผลต่อหน้าแข้งหัวเข่าและข้อต่อข้อเท้า

  แขนและก้นได้รับผลกระทบน้อยลง

• Granulomas: Granulomas เป็นก้อนผิวหนังที่เจ็บปวดและเห็นได้ชัดโดยมีการเปลี่ยนสีผิวที่ได้รับผลกระทบเป็นสีแดง - น้ำเงิน ใน sarcoidosis ก้อนเล็ก ๆ granulomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ใบหน้า แต่สามารถแพร่กระจายได้ทุกที่ โดยทั่วไปที่นี่จะปรากฏอย่างรวดเร็วและในหลาย ๆ กรณีจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์

  ใน sarcoidosis ที่เป็นก้อนกลม granulomas ส่วนใหญ่มีผลต่อแขนขา

• Lupus pernio: Lupus pernio อธิบายถึงรูปแบบเรื้อรังของ sarcoidosis ที่ผิวหนัง อาการคือบวมสีน้ำเงินบนใบหน้าซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อแก้ม จมูก และริมฝีปาก มือได้รับผลกระทบด้วย
• Scar sarcoidosis: Sarcoidosis อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีและก้อนบนรอยแผลเป็นเก่า

ใน sarcoidosis ของไตก้อนจะก่อตัวขึ้นใน ไต เนื้อเยื่อซึ่งแสดงถึงการกระตุ้นการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

สิ่งกระตุ้นการอักเสบนี้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันของ ระบบภูมิคุ้มกัน และอื่น ๆ Calcitriol ถูกปล่อย. calcitriol เป็นฮอร์โมนของ แคลเซียม การเผาผลาญอาหารซึ่งทำให้สับสนกับการปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้น อาการของการอักเสบเรื้อรังคือ ปัสสาวะบ่อย และ เลือด ในปัสสาวะ

เนื่องจากการรบกวน แคลเซียม การเผาผลาญอาหารมีแคลเซียมมากขึ้นในปัสสาวะซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของ ไต หิน. อาการจุกเสียดของไตและ ท่อไต. เนื่องจากมีการเพิ่มขึ้น แคลเซียม เนื้อหาของปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานของไต สามารถเต็มไปด้วยนิ่วแคลเซียม (nephrocalcinosis) ซึ่งนำไปสู่ภาวะไต

ใน Sarcoidosis ของไต คอร์ติโซน การบำบัดสามารถป้องกันได้ ไตวาย. ใน Sarcoidosis ของ หัวใจ, ก้อนก่อตัวในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ การเข้าทำลายของ หัวใจ ไม่ทำให้เกิดปัญหาในขณะที่การระบาดรุนแรงมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

หากก้อนก่อตัวขึ้นในพื้นที่ของ หัวใจ ที่เป็นของระบบการนำหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจ คือผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่นอาการหัวใจเต้นผิดปกติหรือหายใจถี่ภายใต้ความเครียด ก้อนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอของหัวใจและ หัวใจล้มเหลว.

Sarcoidosis ของหัวใจอาจทำให้หัวใจตายได้อย่างกะทันหันแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ Sarcoidosis สามารถนำไปสู่อาการต่างๆในดวงตาซึ่งมักเกิดขึ้นในตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน ซึ่งรวมถึงก้อนที่สามารถปรากฏบน ม่านตาคือ ม่านตาและการอักเสบของ uvea ชั้นกลางของตา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเป็นเรื่องปกติมากสำหรับการมีส่วนร่วมของตาใน Sarcoidosis ดวงตามักจะรู้สึกแห้งมากและมีความไวต่อแสงมากขึ้น ตรวจสุขภาพโดย จักษุแพทย์ มีความสำคัญมากในการวินิจฉัย Sarcoidosis เช่นเดียวกับ ประสาทตา ยังสามารถได้รับผลกระทบ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจทำให้การมองเห็นลดลงอย่างถาวร