hemangioma ของทารก
เด็กแรกเกิด hemangioma (SH) - เรียกขานก เลือด ฟองน้ำ - (คำพ้องความหมาย: infantile hemangioma; ICD-10-GM D18.0-: hemangioma) เป็นเนื้องอกในหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในวันแรกหรือสัปดาห์ / เดือนหลังคลอด ก็จะทำให้มีขนาดเล็ก เรือ ของ ผิวเส้นเลือดฝอยเพื่อสร้างการเติบโตและโป่งที่ยุ่งเหยิง อัตราส่วนระหว่างเพศชายต่อเด็กหญิงเท่ากับ 1: 3 ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) คือ 4-5% ของทารกที่โตเต็มที่ ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1 กก. ทารกแรกเกิด hemangioma เกิดขึ้นได้ถึง 22% หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: หลักสูตร Phasic (การแพร่กระจาย / การเจริญเติบโตการจับกุมการเจริญเติบโตและการถดถอย / การถดถอยในช่วงหลายปีที่ผ่านมาประมาณ 90% ของผู้ป่วยเมื่ออายุสิบขวบ) การรักษาที่สมบูรณ์เป็นไปได้
อาการ - ข้อร้องเรียน
พื้นที่ ผิว แสดงให้เห็นผิวสีแดงเข้ม โหนกซึ่งอาจมีขนาดแตกต่างกันไป ตำแหน่ง: ส่วนใหญ่ hemangioma (เลือด ฟองน้ำ) ตั้งอยู่บนใบหน้าหรือ คอแต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- Nevus flammeus (คราบพอร์ตไวน์)
- hemangiomatosis ในทารกแรกเกิด - hemangiomas หลายตัวของ ผิว ด้วยการมีส่วนร่วมของอวัยวะ
- Lymphangioma - เนื้องอกในน้ำเหลือง
- Arteriovenous malformation AVM) - ความพิการ แต่กำเนิดของ เลือด เรือ ซึ่งหลอดเลือดแดงเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำ
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) - สาเหตุ (สาเหตุ)
พื้นที่ ห้อ สามารถ ขึ้น และแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของชีวิต บางครั้งแผล (แผล) จะปรากฏบนพื้นผิว การให้อภัยตามธรรมชาติ (การถดถอย) มักเกิดขึ้น ในบางกรณี, รอยแผลเป็น ยังคง
การวินิจฉัยโรค
นี่คือการวินิจฉัยภาพ หากสงสัยว่า hemangioma บางส่วนฝังลึกอาจต้องใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียง (ultrasonography) และอาจจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การบำบัดโรค
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรอดูว่า hemangioma ถดถอยตามธรรมชาติก่อนที่จะเริ่มหรือไม่ การรักษาด้วย. หากไม่เป็นเช่นนั้นตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้มีอยู่ [S2k guideline]:
- ประเภท Hemangioma: แปลเป็นภาษาท้องถิ่นระนาบ
- Cryotherapy / ติดต่อ cryotherapy
- เลเซอร์ (FPDL (“ flashlamp pulse-dye laser”) / IPL (“ Intense-pulsed-light” การรักษาด้วย).
- เฉพาะ (ท้องถิ่น) การรักษาด้วย กับ propranolol ( "การใช้งานนอกฉลาก")
- ประเภทของ hemangioma: การสูญเสียการทำงานใต้ผิวหนังหรือแบบผสมหรือที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือการเสื่อมสภาพของเครื่องสำอางที่เกี่ยวข้องหรือการเป็นแผล (เป็นแผล) ไม่มีการตอบสนองต่อการดูแลบาดแผลในท้องถิ่น
- การรักษาด้วย propranolol ในช่องปาก (propranolol 2-3 มก. / กก. ทุกวันใน 2 ครั้งเดียว) (การรักษาด้วยบรรทัดแรก)
- ในการศึกษาผู้ป่วยเกือบ 1,000 รายที่มี hemangiomas (อายุเฉลี่ย 17.1 เดือน) การฟื้นตัวเกิดขึ้นใน 25.3% ของผู้ป่วยหลัง propranolol การบำบัด (1.5-2.5 มก. / กก. bw) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
- เด็กที่สิ้นสุดการบำบัด <9 เดือนของชีวิตกับเด็กอายุระหว่าง 12 ถึง 15 เดือนของชีวิต
- hemangiomas ลึก
- เพศหญิง
- ในการศึกษาผู้ป่วยเกือบ 1,000 รายที่มี hemangiomas (อายุเฉลี่ย 17.1 เดือน) การฟื้นตัวเกิดขึ้นใน 25.3% ของผู้ป่วยหลัง propranolol การบำบัด (1.5-2.5 มก. / กก. bw) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
- การบำบัดทางปากตามลำดับ propranolol ตามด้วยเฉพาะ ทิโมลอล สามารถลดระยะเวลาในการรักษาด้วย propranolol ได้ 2.2 เดือนและป้องกันการงอกใหม่ของ hemangioma
- การรักษาด้วย propranolol ในช่องปาก (propranolol 2-3 มก. / กก. ทุกวันใน 2 ครั้งเดียว) (การรักษาด้วยบรรทัดแรก)
- ประเภท Hemangioma: ตกค้าง สภาพ (การปรากฏตัวของสิ่งที่เหลืออยู่)
- ศัลยกรรม / เลเซอร์
หากยังไม่ประสบความสำเร็จเพียงพอสามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:
- การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์
- การรักษาด้วย corticoids (เตียรอยด์ภายใน)
- การผ่าตัดหลอดเลือด
- Embolization (เทียม การอุด ของเลือด เรือ).
hemangioma ผู้ใหญ่
นอกจากนี้ยังมี hemangiomas ที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ รูปแบบเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อบาดแผล พวกมันมีรูปร่างคล้ายเชื้อราและเช่นเดียวกับในเด็กทารกจะมีสีแดงเนื่องจากประกอบด้วยเส้นเลือดด้วยเฮแมงจิโอมาสามารถกำจัดได้ด้วยเลเซอร์หลายชนิด: เลเซอร์เหล่านี้เช่นเลเซอร์ KTP เลเซอร์อาร์กอนหรือ เลเซอร์คริปทอนไอออนทำปฏิกิริยากับ เฮโมโกลบิน เพื่อกำหนดเป้าหมาย hemangioma โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ นอกจากนี้ยังใช้เลเซอร์ทับทิมและเลเซอร์สีย้อมเพื่อกำจัด hemangioma