Osteosynthesis สำหรับการแตกหักของแขน

การสังเคราะห์ด้วยกระดูกคือการผ่าตัดยึดชิ้นส่วนกระดูกโดยใช้สกรูแผ่นโลหะสายไฟและ เล็บ. มีสองขั้นตอนที่แตกต่าง: การบีบอัดเกี่ยวข้องกับการยึดชิ้นส่วนกระดูกโดยใช้สกรูแบบคงที่หรือการรัดแบบไดนามิก แรงอัดจะถูกนำไปใช้กับชิ้นส่วนกระดูกเพื่อให้ชิ้นส่วนสามารถ ขึ้น กลับมารวมกันในแง่ดี ในทางกลับกันวิธีการเข้าเฝือกจะช่วยให้ทั้งนอกและในช่องท้อง (ภายนอกหรือภายใน ไขกระดูกตามลำดับ) การรักษาโดยใช้แผ่นหรือที่เรียกว่า intramedullary เล็บ ที่ยึดชิ้นส่วนกระดูกไว้ในตำแหน่งทางสรีรวิทยา ข้อความต่อไปนี้ Osteosynthesis for Fractures of the Arm ให้ภาพรวมโดยสรุปเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ทางเลือกในการรักษาภาวะแทรกซ้อนและข้อห้าม (ข้อห้าม)

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ห้าม

  • ยืดเยื้อ เลือด การแข็งตัว - การใช้สารที่ทำให้เลือดแข็งตัวเป็นเวลานานอาจจำเป็นต้องหยุดก่อนการผ่าตัด
  • โรคทางระบบที่รุนแรงซึ่งทำให้การอยู่รอดหลังการผ่าตัดไม่น่าเป็นไปได้

ก่อนการผ่าตัด

  • เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดแบบรุกรานจึงจำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยให้เหมาะสมที่สุด ซึ่งรวมถึงประวัติการใช้ยา ที่สำคัญเป็นพิเศษคือกลุ่มของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) หรือ clopidogrelซึ่งจะช่วยยืดอายุไฟล์ เวลาเลือดออก. การหยุดใช้สารดังกล่าวต้องกระทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
  • ครอบคลุม การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ จะดำเนินการเพื่อเตรียมการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงไฟล์ เลือด จำนวนและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ (พารามิเตอร์การแข็งตัว: เช่น ค่าด่วน or รูปีอินเดีย (International Normalized Ratio) และเวลาของ thromboplastin บางส่วน (PTT, aPPT), ตับ เอนไซม์ เช่น AST (เดิมชื่อ GOT) และ ALT (เดิมคือ GOT), LDH, พารามิเตอร์การอักเสบเช่น CRP (C-reactive protein) และอื่น ๆ อีกมากมาย)
  • ควรยกเว้นการแพ้ยาและการแพ้วัสดุผ่าตัดหากเป็นไปได้
  • จากมุมมองของการติดเชื้อถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ระยะเวลาในการอยู่ในโรงพยาบาลของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดจะสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงของ การติดเชื้อในโพรงจมูก (การติดเชื้อจากเชื้อโรคในโรงพยาบาล).

ขั้นตอนการผ่าตัด

การสังเคราะห์ด้วยกระดูกเป็นวิธีการผ่าตัดที่แทนที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้เฝือกและเฝือก ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้ทั่วไป การระงับความรู้สึก (ยาสลบ) หรือภูมิภาค ยาชาเฉพาะที่ (โดยปกติจะเป็น ช่องท้องแขน การระงับความรู้สึก - brachial plexus) ใช้วิธีการสังเคราะห์กระดูกที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก:

  • การตอกตะปูในช่องท้อง - การใส่โลหะ เล็บ หรือแท่งเข้าไปใน ไขกระดูก คลองเพื่อแก้ไขการแตกหัก
  • การเดินสายไฟการชุบและการขันสกรู - การยึดชิ้นส่วนโดยใช้สายไฟ (เช่นลวด Kirschner) แผ่นโลหะและสกรูโลหะ
  • ตัวยึดภายนอก - การเชื่อมกระดูกหักด้วยโครงโลหะภายนอกที่ยึดกับหรือในกระดูกด้วยแท่งโลหะทั้งสองด้านของบริเวณที่แตกหัก
  • การดามกระดูกในช่องท้องโดยการสอดสายเข้าไปในช่องไขกระดูกของกระดูก

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยและบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการบวมน้ำ (บวม) ห้อ (ช้ำ) และการติดเชื้อ ติดตามการดำเนินการควบคุม การบริหาร ของยาแก้ปวด (ความเจ็บปวด- คลาย) สารจะเกิดขึ้นทันที นอกจากนี้ความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน ควรลดลงด้วยยา (การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนตามมาเช่นปอด เส้นเลือดอุดตัน. หลังจากระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลควรใช้มาตรการฟื้นฟูโดยตรงกระดูกที่ผ่าตัดสามารถโหลดได้เต็มที่อีกครั้งหลังจากแปดถึงสิบสัปดาห์อย่างเร็วที่สุด สกรูแผ่นและตะปูที่ใส่ไว้สามารถถอดออกได้หลังจากผ่านไปประมาณ 12 ถึง 18 เดือน ในบางกรณีโลหะอาจยังคงอยู่ในร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

  • การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อเส้นเอ็น) หรือการตกเลือดและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน (กลุ่มอาการของช่อง: ภาวะที่ความดันของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นนำไปสู่การลดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเมื่อปิดผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและอาจเป็นไปได้ ความเสียหายของเนื้อเยื่อและอวัยวะ)
  • การบาดเจ็บที่ เลือด เรือ มีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกหรือตามมา ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต.
  • การบาดเจ็บที่ เส้นประสาท ด้วยความเสียหายถาวร (อัมพาตชาไม่รู้สึกตัว) หรือความเสียหายจากแรงกด (เช่นเนื่องจากการเข้าเฝือก)
  • การบาดเจ็บที่ส่วนของกระดูกที่แข็งแรง (เช่นการบาดเจ็บที่บริเวณข้างเคียง ข้อต่อ).
  • ฝีเข็ม
  • ความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนแม้จะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมของผู้ป่วย
  • ความเสียหายของผิวหนัง เนื่องจาก ยาฆ่าเชื้อ/ กระแสไฟฟ้า.
  • อาการแพ้ยา (ผิวหนังแดงคันบวมคลื่นไส้ (คลื่นไส้) หายใจลำบาก (หายใจถี่) อาการชักปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด)
  • ห้อ (ช้ำ) / เลือดออกหลังผ่าตัด.
  • การติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด (เช่น กระดูกอักเสบ - ไขกระดูก การอักเสบ).
  • ข้อมูลของ โรคข้อเข่าเสื่อม (การสร้างข้อต่อเท็จหมายถึงความล้มเหลวของการแตกหักในการรักษา)
  • Thromboembolism (การก่อตัวของก ลิ่มเลือด ที่สามารถนำไปปอดและ สมอง) หรือไขกระดูก / ไขมัน เส้นเลือดอุดตัน.
  • การรักษากระดูกล่าช้า
  • การย้ายสายไฟพร้อมข้อบ่งชี้ในการถอดสายไฟ
  • ความเข้ากันไม่ได้ของโลหะ
  • ความไม่ตรงแนวของกระดูก (ความไม่ตรงแนวแกนและการหมุนและความคลาดเคลื่อนของความยาว)
  • Keloids (แผลเป็นมากเกินไป)
  • ข้อต่อตึง
  • การแตกหักครั้งที่สอง (การแตกหักที่เกิดขึ้นใหม่เมื่อการรักษากระดูกไม่เพียงพอ)
  • ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูกในเด็ก
  • การแตกหักของเครื่องมือหรือวัสดุที่มีการยึดในพื้นที่ผ่าตัด