Uvulovelopharyngoplasty (UVPP / UPPP) เป็นหู จมูกและขั้นตอนการรักษาด้วยการผ่าตัดคอที่ใช้ในการรักษาอาการออกหากินเวลากลางคืนหลัก การหายใจ ความผิดปกติ (โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ; SAS) ซึ่งส่วนใหญ่ระบุตัวตนได้โดย การกรน (rhonchopathy). เพื่อให้บรรลุเป้าหมายการรักษาและบรรเทาผู้ป่วยจาก การกรน, การกระชับ ลิ้นไก่ (uvula), คอหอย (คอหอย) และ velum (เพดานอ่อน) ดำเนินการ การกำจัดเนื้อเยื่อช่วยให้สามารถเพิ่มส่วนตัดขวางของทางเดินหายใจได้ ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงเป็นวิธีการแก้ไขทางกายวิภาคเพื่อบรรเทาอาการออกหากินเวลากลางคืน การหายใจ ความผิดปกติ ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคนี้จึงมีการลดลงในเวลากลางคืน การกรน. อย่างไรก็ตามต้องสังเกตในระหว่างการผ่าตัดว่าจะลดขนาดของ ลิ้นไก่ และ เพดานอ่อน จะส่งผลต่อการปิดคอหอยดังนั้น ความผิดปกติของคำพูด อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ออกหากินเวลากลางคืน การหายใจ ความผิดปกติ (โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ; SAS)
อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งการนอนกรนยังเป็นผลมาจากปัจจุบัน ความอ้วน หรือโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง หากเป็นกรณีนี้ผู้ป่วยควรกำจัดสาเหตุหลักด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ตามหลักการแล้วทางเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรจะหมดไป
ห้าม
- หากมีการติดเชื้อไม่ควรทำ UVPP ไม่ว่าในกรณีใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการในหู จมูก และบริเวณลำคอเช่นโรคจมูกอักเสบควรได้รับการพิจารณาข้อห้ามอย่างแท้จริง
ก่อนการผ่าตัด
- มีคำแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อนจึงไม่สามารถวางแผนการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำ เฉพาะเมื่อใช้เลเซอร์ (เลเซอร์ช่วย uvulovelopharyngoplasty) เท่านั้นที่สามารถผ่าตัดได้ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) โดยไม่มีข้อเสียที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย ก่อนขั้นตอนถ้าเป็นเรื่องทั่วไป การระงับความรู้สึก มีอยู่ไม่อนุญาตให้บริโภคอาหารหรือของเหลว
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulant ยาเสพติด) เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASS) หรือ Marcumar จะถูกยกเลิกโดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อนการผ่าตัดหากจำเป็น
ขั้นตอนการผ่าตัด
ตามที่อธิบายไว้แล้วการกำจัดเนื้อเยื่อหรือการทำให้บริเวณเพดานปากและคอหอยกระชับเป็นวิธีการรักษาสำหรับเสียงกรนที่มีอยู่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในท่านอนหงาย ข้อดีของขั้นตอนนี้คือการใช้ไหมละลายในตัวเพื่อเย็บบริเวณบาดแผลเพื่อไม่ให้ต้องถอดเย็บออกในภายหลัง โดยรวมแล้วการดำเนินการจะใช้เวลาโดยเฉลี่ย 20 นาที อย่างไรก็ตามก่อนการผ่าตัด การรักษาด้วย ใช้สำหรับการรักษาควรตรวจสอบว่ามาตรการอนุรักษ์นิยม (ตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัด) สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นในปัจจุบันได้หรือไม่ ตามกฎแล้วสกรูปรับที่สำคัญที่สุดใน การรักษาด้วย ของการนอนกรนคือ หนักเกินพิกัด (ความอ้วน) ของผู้ป่วย หากสามารถลดน้ำหนักได้การบรรเทาอาการที่สำคัญอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีส่วนใหญ่ นอกจากการลดน้ำหนักแล้วการใช้เฝือกพิเศษ (เฝือกกรน) เป็นวิธีการรักษาก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยปกติเฝือกกรนจะทำแยกกันสำหรับส่วนบนและ ขากรรไกรล่าง ในห้องปฏิบัติการทันตกรรม เฝือกทั้งสองเชื่อมต่อกันด้วยบานพับ เป็นผลให้ไฟล์ ขากรรไกรล่าง ดันไปข้างหน้าประมาณ 10 มม. หลักการพื้นฐานของการใช้เฝือกดังกล่าวขึ้นอยู่กับการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าที่ปรับได้ของ ขากรรไกรล่าง. การกระจัดนี้จะย้ายฐานของไฟล์ ลิ้น ไปข้างหน้าระหว่างการนอนหลับทำให้ส่วนตัดขวางของทางเดินหายใจกว้างขึ้น มีการใช้เฝือกต่างๆซึ่งแตกต่างกันในด้านวัสดุและความซับซ้อนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ แบบจำลองที่เรียบง่ายคือเฝือกที่ทำจากพลาสติกเทอร์โมอีลาสติก ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถจัดรูปร่างเฝือกได้ตามต้องการตามคำแนะนำในการใส่หีบห่อเพื่อเพิ่มความสบายในการสวมใส่อย่างไรก็ตามยังมีเฝือกที่ซับซ้อนมากซึ่งสามารถทำร่วมกันระหว่างทันตแพทย์และช่างเทคนิคได้โดยเฉพาะเนื่องจากต้องมีเงื่อนไขทางกายวิภาคพิเศษ นำเข้าบัญชี. โครงร่างของตัวแปร uvulovelopharyngoplasty
- uvulovelopharyngoplasty แบบคลาสสิก - ในรูปแบบคลาสสิกของ uvulovelopharyngoplasty ซึ่งมักจะทำร่วมกับ ทอนซิล (การกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก) ขั้นตอนแรกคือการกำจัดแถบเล็ก ๆ ของ เยื่อเมือก. เนื้อเยื่อที่จะเอาออกจะอยู่ระหว่างส่วนโค้งของเพดานปากด้านหน้าและด้านหลัง เมื่อทำการกำจัดแล้วสามารถเย็บขอบของแผลได้ซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อกระชับโดยตรง หลังจากเย็บขอบของแผลแล้วให้นำ ลิ้นไก่ ยังดำเนินการในขั้นตอนเดียวกัน อย่างไรก็ตามต้องสังเกตไว้ที่นี่ว่าด้านหลังของลิ้นไก่ไม่ควรได้รับความเสียหายไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากตัวรับที่แปลที่นี่มีหน้าที่สำคัญในบริบทของกลไกการปิดคอหอยระหว่างการกลืน
- การผ่าตัดมดลูกด้วยเลเซอร์ (คำพ้องความหมาย: LAUP; Laser-assisted uvula palatoplasty; English Laser Assisted Uvula Palatoplastic) - วิธีนี้เป็นรูปแบบการผ่าตัดที่มีพื้นฐานมาจากการผ่าตัด uvulovelopharyngoplasty แบบคลาสสิกซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแล้ว ทอนซิล (การกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก) นอกจากนี้การใช้ขั้นตอนนี้ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลขนาดเล็กมาก (ต่อมทอนซิลคือ อวัยวะน้ำเหลือง ตั้งอยู่ในพื้นที่ของ ช่องปาก และคอหอย; เมื่อพูดถึงต่อมทอนซิลคนมักจะหมายถึงต่อมทอนซิลเพดานปาก) ผลการรักษาเกิดจากการรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งจะทำแผลใน เยื่อเมือก อัมพาต (ถัดจากลิ้นไก่) ทั้งสองข้างถึงกล้ามเนื้อ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการนอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการลบพื้นที่โดยเฉพาะ เยื่อเมือก. ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์จะทำการลดลิ้นไก่แบบขนาน หากเปรียบเทียบรูปแบบคลาสสิกของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ช่วย uvuloplasty จะเห็นได้ชัดว่ารูปแบบของการดมยาสลบนั้นอ่อนโยนกว่าการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มากกว่ารูปแบบคลาสสิกซึ่งประสบความสำเร็จในการรักษาที่ใกล้เคียงกันเนื่องจากค่อนข้างง่าย ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) สามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ได้ นอกจากนี้ควรสังเกตว่าขั้นตอนนี้มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างน้อยและโดยปกติแล้วไม่ต้องใช้เวลาหลายวันหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยใน การตรวจสอบ.
อิทธิพลของ uvulovelopharyngoplasty ต่อกลไกการเกิดโรคของการนอนกรน
- เสียงกรนที่แสดงถึงความผิดปกติของการหายใจเกิดจากการที่ทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงระหว่างการนอนหลับ ความแตกต่างระหว่างรูปแบบของการนอนกรนแต่ละรูปแบบถือได้ว่าเป็นเรื่องเล็กน้อย แม้จะมีอาการที่เหมือนกันเกือบทั้งหมดของการนอนกรนที่แตกต่างกัน แต่ก็สามารถรับรู้รูปแบบที่ชัดเจนในพยาธิสรีรวิทยาได้ อย่างไรก็ตามในที่สุดสาเหตุหลักแต่ละประการจะนำไปสู่การล่มสลายของทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากการอุดตันทางกายวิภาคที่มีอยู่
- อย่างไรก็ตามการแก้ไขการตีบจะประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่โดยมีสาเหตุที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไม่สามารถทำได้ทั้งหมด สาเหตุของการนอนกรน มีลักษณะเฉพาะดังนั้นขั้นตอนการผ่าตัดจึงไม่ประสบความสำเร็จเท่ากันในแต่ละสาเหตุ
- ดังตัวอย่างสาเหตุที่เป็นไปได้ของการนอนกรนที่ยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเพียงพอการขยายคอหอยมีความตึงเครียดไม่เพียงพอซึ่งในทางสรีรวิทยาควรทำให้คอหอยขยายตัวเมื่อมีการเพิ่มขึ้น สมาธิ of คาร์บอน ไดออกไซด์ใน เลือด. แม้ว่าสาเหตุจะไม่ได้มาจากความผิดปกติทางกายวิภาค แต่สามารถใช้ UVPP เพื่อกระตุ้นให้อาการดีขึ้นได้
ใช้ร่วมกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ
- การแทรกแซงการผ่าตัดที่ฐานของ ลิ้น ร่วมกับ UVPP - นอกเหนือจาก UVPP แบบคลาสสิกและวิธีเลเซอร์แล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัด การรักษาด้วย วัดที่ฐานของ ลิ้น. ที่นี่การลดพื้นที่ผิวสามารถแยกแยะได้จากการกำจัดเนื้อเยื่อจำนวนมาก จุดมุ่งหมายของการแทรกแซงเหล่านี้โดยทั่วไปคือเพื่อลด มวล และความคล่องตัวของโคนลิ้น ไม่ว่าการลดขนาดโคนลิ้นจะทำร่วมกับ UVPP หรือการผ่าตัดมดลูกด้วยเลเซอร์ ยาสลบ เป็นสิ่งสำคัญ ตามกฎแล้วการผ่าตัดที่ฐานของลิ้นจะดำเนินการด้วยเลเซอร์
- ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงทางเดินของอากาศในความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับตั้งแต่การเชื่อมต่อของ os hyoideum (กระดูกไฮออยด์) ไปจนถึง แช่งชักหักกระดูก (แช่งชักหักกระดูก) ไม่มีความสำคัญอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาอาการนอนกรนหลักเนื่องจากความสำเร็จนั้นไม่ได้ดีไปกว่าการใช้ UVPP แยกต่างหาก เช่นเดียวกับมาตรการผ่าตัดใบหน้าขากรรไกรซึ่งทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนขยายกว้างขึ้นผ่านการผ่าตัดแปลงกระดูก
หลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงอาหารรสจัดและแข็งเป็นพิเศษประมาณสองสัปดาห์ ระบายความร้อนด้วย ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก อาหารหรือเครื่องดื่มอาจลดอาการบวมได้ แข็งแรง ความเจ็บปวด ยาอาจจำเป็นขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- หลังเลือดออก
- แผลติดเชื้อ
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- ความบกพร่องทางการพูด
- อาการเจ็บปวด
