การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง: คำอธิบาย
ในการแตกหักของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง ศีรษะของกระดูกหน้าแข้งจะหัก บ่อยครั้งที่ข้อเข่าก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย การแตกหักของที่ราบสูงกระดูกแข้งมีสัดส่วนประมาณหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของการแตกหักทั้งหมด
เนื่องจากแกนขาอยู่ในแนวเดียวกันเป็นรูปโอโบนเล็กน้อย และกระดูกด้านนอกมีโครงสร้างกระดูกที่บางกว่า การแตกหักที่ด้านนอกของกระดูกหน้าแข้งจึงพบได้บ่อยกว่า ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยังเรียกการแตกหักนี้ว่าการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งด้านข้าง พบได้น้อยคือการแตกหักของที่ราบสูงตรงกลาง (การแตกหักของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้งที่อยู่ตรงกลางลำตัว)
การแตกหักของที่ราบกระดูกหน้าแข้งมีสามรูปแบบที่แตกต่างกันตามการจำแนกประเภท AO (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen):
- A-fractures: การแตกหักซึ่งข้อต่อไม่ได้รับผลกระทบ (การฉีกขาดของเอ็นกระดูก)
- B-fractures: การแตกหักที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อบางส่วน เช่น การแตกหักของรอยแยก การแตกหักของรอยเยื้อง (impression Fractures) และการแตกหักของรอยพิมพ์
- กระดูกหักแบบ C: กระดูกหักแบบสมบูรณ์
อาการทั่วไปของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งคืออาการปวดและบวมที่หัวเข่าและบริเวณขาส่วนล่าง ข้อเข่าไหลมักจะเกิดขึ้นเช่นกัน นี่คือเวลาที่เลือดสะสมภายในแคปซูลข้อต่อ ในคำศัพท์ทางเทคนิค สิ่งนี้เรียกว่า hemarthrosis เนื่องจากความเจ็บปวด ผู้ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถขยับข้อเข่าได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป
บ่อยครั้งที่เอ็นไขว้และหลักประกันได้รับบาดเจ็บจากการแตกหักของที่ราบสูงหน้าแข้ง วงเดือนอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน หากกระดูกหักหลายครั้งหรือมีการแตกหักแบบสับเปลี่ยน มักจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ Compartment Syndrome ที่ขาส่วนล่างเสมอ ในกรณีนี้ ความดันเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบวมและการสะสมของเลือด เส้นประสาท กล้ามเนื้อ และหลอดเลือดภายในพังผืดจึงถูกบีบ หากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างถาวร อาจส่งผลให้เกิดเล็บเท้าได้
การแตกหักของที่ราบสูงแข้ง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในผู้ป่วยอายุน้อย มักเกิดการแตกหักของกระดูกแหว่งซึ่งอาจรวมกับการแตกหักของรอยเยื้อง (impression Fracture) ในผู้ป่วยสูงอายุ โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียมวลกระดูก) มักนำไปสู่การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง จากนั้นมักจะเกิดการแตกหักของรอยเยื้อง
การบาดเจ็บของเอ็นในบริเวณนี้เกิดจากการหมุนและแรงเฉือน ในประมาณร้อยละ 63 ของกรณี การบาดเจ็บวงเดือนและเอ็นไขว้ก็เกิดขึ้นเช่นกัน
การแตกหักของที่ราบสูง Tibial: การตรวจและวินิจฉัย
ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบสำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นแพทย์ด้านศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บ เขาจะถามคุณก่อนว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร และประวัติทางการแพทย์ของคุณ (รำลึก) คำถามที่เป็นไปได้คือ:
- เกิดอะไรขึ้นในอุบัติเหตุครั้งนี้?
- คุณมีอาการปวดไหม?
- คุณยังสามารถขยับขาหรืองอเข่าได้หรือไม่?
- ก่อนหน้านี้มีข้อร้องเรียนใด ๆ เช่นความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดหรือไม่?
การแตกหักของที่ราบสูงแข้ง: การตรวจด้วยภาพ
จะมีการฉายรังสีเอกซ์เพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอ็กซเรย์ขาจากด้านข้างและด้านหน้า
การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยวางแผนการผ่าตัดที่มักจำเป็น ในอาการบาดเจ็บที่เข่าอย่างยากลำบาก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจมีประโยชน์ ช่วยให้สามารถประเมินอาการบาดเจ็บของวงเดือนหรือเอ็นได้แม่นยำยิ่งขึ้น
การแตกหักของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง: การรักษา
การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งจะถูกตรึงในเฝือกปูนปลาสเตอร์หรือเฝือกตีนตุ๊กแกเพื่อบรรเทาแรงกดบนขาและทำให้อาการบวมลดลง เมื่อมันดำเนินไป การแตกหักดังกล่าวไม่ค่อยได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
การแตกหักของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
หลังจากผ่านระยะแรกไปแล้ว ข้อเข่ามักจะเคลื่อนผ่านโดยใช้เฝือกแบบใช้มอเตอร์ ขาสามารถรับน้ำหนักได้ 10 ถึง 15 กิโลกรัมโดยใช้ไม้เท้าและเฝือกตีนตุ๊กแกเป็นเวลาประมาณหกถึงแปดสัปดาห์ หลังจากนั้นอีก XNUMX-XNUMX สัปดาห์ การรับน้ำหนักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนเหลือครึ่งหนึ่งของน้ำหนักตัว
การแตกหักของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง: การผ่าตัดรักษา
กรณีอื่นๆ ของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมักจะได้รับการผ่าตัด เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อและเริ่มออกกำลังกายให้เร็วที่สุด ศัลยแพทย์จะทำการรักษากระดูกหักแบบธรรมดา เขาอุดพื้นผิวข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ ไม่ว่าจะด้วยวัสดุกระดูกของผู้ป่วยเอง (จากยอดอุ้งเชิงกราน) หรือวัสดุทดแทนกระดูกสังเคราะห์ เช่น แคลเซียมฟอสเฟตหรือไฮดรอกซีอะพาไทต์
หลังการผ่าตัด ข้อเข่าจะถูกขยับอย่างสม่ำเสมอโดยใช้เฝือกแบบใช้มอเตอร์ จากนั้นควรผ่อนคลายขาเป็นเวลาประมาณหกถึงสิบสองสัปดาห์
การแตกหักของที่ราบสูง Tibial: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
กระบวนการรักษาการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งจะแตกต่างกันไป ได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นประจำ ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จะใช้เวลาประมาณแปดถึงสิบสัปดาห์โดยเฉลี่ยเพื่อให้กระดูกหักหาย หากการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปเล็กน้อย การพยากรณ์โรคในระยะยาวมักจะดีมาก หากมีการผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งหัก การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสภาวะที่มีอยู่ก่อน เช่น การสึกของข้อ (ข้อเข่าเสื่อม) และการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน)
การแตกหักของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง: ภาวะแทรกซ้อน
หากเอ็นเกี่ยวข้องกับการแตกหักของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้งหรือหากเป็นการแตกหักแบบสับเปลี่ยน ก็มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงป๊อปไลทัล (A. poplitea) จะได้รับบาดเจ็บเช่นกัน ในทางกลับกัน เส้นประสาทไม่ค่อยเกี่ยวข้อง
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความผิดปกติของการหายของบาดแผล สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นหากดำเนินการเร็วเกินไป เนื่องจากกระดูกหน้าแข้งถูกล้อมรอบด้วยปลอกเนื้อเยื่ออ่อนบางๆ เท่านั้น นอกจากนี้อาจเกิดการติดเชื้อได้ โดยจะต้องล้างข้อเข่าออกและล้างให้สะอาด การติดเชื้ออาจเป็นสาเหตุได้หากการแตกหักของที่ราบกระดูกหน้าแข้งไม่หาย (pseudoarthrosis)
