การตกเลือด

บทนำ

อาเจียน เป็นอาการหรือมีหลายโรคร่วมกัน มันสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ รูปแบบพิเศษของ อาเจียน คือการอาเจียนของ เลือด.

มันคือ เลือด ส่วนผสมซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มาจากระบบทางเดินอาหารส่วนบน ในคำศัพท์ทางการแพทย์ อาเจียน เลือด เรียกว่า haematemesis และบ่งบอกถึงการบาดเจ็บใน ทางเดินอาหาร. เลือดมักมาจาก กระเพาะอาหารส่วนบนของลำไส้หรือแม้แต่หลอดอาหาร

มีการสร้างความแตกต่างเพิ่มเติมว่าเลือดสดหรือแก่แล้ว เลือดสดสามารถรับรู้ได้ด้วยสีแดงอ่อนและยังมีของเหลวอยู่มาก เลือดเก่าค่อนข้างแดงเข้มถึงน้ำตาล

เนื่องจากเลือดได้รับใน กระเพาะอาหาร เป็นเวลานานขึ้นและเกาะอยู่ที่นั่นแล้ว โดยปกติแล้วเลือดจะจับตัวเป็นก้อนและอาเจียนดูเหมือนกากกาแฟ การอาเจียนเป็นเลือดอย่างกะทันหันอาจบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่รุนแรงในผู้ป่วย

ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่เกิดขึ้น ความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หลอดอาหาร โรคมะเร็ง หรือการบาดเจ็บเช่นการฉีกขาดเลือดออก กระเพาะอาหาร ฝี หรือมะเร็งกระเพาะอักเสบรุนแรงหรือโรคเกี่ยวกับลำไส้ต่างๆที่มีผลต่อ ลำไส้เล็กส่วนต้น. ควรระบุสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายโดยเร็วที่สุดเพราะหากการบาดเจ็บยังคงมีเลือดออกอาจทำให้เลือดออกภายในได้

ในบางกรณีสาเหตุอาจไม่เป็นอันตรายเช่น เลือดกำเดาไหลซึ่งผู้ได้รับผลกระทบป่วยจึงต้องอาเจียน เลือดออกที่เกิดขึ้นในส่วนล่าง ทางเดินอาหาร ไม่มีแนวโน้มที่จะทำให้อาเจียน แต่เป็นส่วนผสมหรือการสะสมในระหว่าง การเคลื่อนไหวของลำไส้. นอกจากนี้ยังแยกความแตกต่างระหว่างเลือดสดและเลือดเก่าได้ง่าย สิ่งนี้มักเป็นตัวบ่งชี้แรกว่าเลือดจะอยู่ที่ใด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

มีสาเหตุหลายประการที่อาจนำไปสู่การเกิดเม็ดเลือด การตกเลือดเป็นอาการสำคัญของเลือดออกที่ส่วนบน ทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร). แหล่งที่มาของการตกเลือดอาจอยู่ในหลาย ๆ ที่

โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเลือดสีแดงอ่อนที่อาเจียนออกมา ทางเดินอาหารส่วนบนขยายจากหลอดอาหารไปสู่การเปลี่ยนจาก ลำไส้เล็กส่วนต้น ไปยัง Jejunum สาเหตุส่วนใหญ่ของการมีเลือดออกเช่นลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ฝีซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ

นอกจากนี้การบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของหลอดอาหารอาจนำไปสู่การตกเลือด รุนแรง กรดไหลย้อน โรคหลอดอาหารอาจทำให้อาเจียนเป็นเลือด สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้

สาเหตุหนึ่งที่ไม่ควรละเลยคือเลือดออกจากหลอดอาหารซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง ตับ ที่มีมานานหลายปีหรือมากเกินไป โรคพิษสุราเรื้อรัง. สิ่งเหล่านี้รวมถึงการตกเลือดแบบ variceal ซึ่งมีเลือดออกจากการขยายตัวทางพยาธิวิทยา เรือ ของหลอดอาหาร ในบริบทนี้ไฟล์ มัลลอรี - ไวส์ซินโดรม ควรกล่าวถึงซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ติดสุราและนำไปสู่น้ำตาในเยื่อเมือกของหลอดอาหารซึ่งทำให้อาเจียนเป็นเลือด

มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการอาเจียนเป็นเลือด - หลอดอาหาร: สาเหตุส่วนใหญ่ของการอาเจียนเป็นเลือดคือหลอดอาหารฉีกขาดหรือหลอดอาหาร โรคมะเร็ง. - บริเวณกระเพาะอาหาร: โรคกระเพาะที่รุนแรงสามารถทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ถึงขนาดที่แม้แต่ชั้นผนังที่ลึกซึ่งได้รับเลือดมาอย่างดีจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารปนกับเลือด

ในที่สุดสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของการอาเจียนเป็นเลือดอาจเป็นได้ โรคมะเร็ง. มะเร็งสามารถอยู่ในหลอดอาหารเช่นเดียวกับในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ส่วนบน มะเร็งมักเกิดขึ้นในอวัยวะที่เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกเช่นกระเพาะอาหารลำไส้และหลอดอาหารอันเป็นผลมาจากการอักเสบ

ตัวอย่างเช่นการอักเสบเรื้อรังของ เยื่อบุกระเพาะอาหาร สามารถนำไปสู่ความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อซึ่งสามารถเจาะเข้าไปในชั้นลึกของผนังได้ ความเสียหายนี้นำไปสู่การเพิ่มการแบ่งตัวของเซลล์เพื่อซ่อมแซมความบกพร่องของเยื่อเมือก อาจเกิดขึ้นได้ที่เนื้อเยื่อไม่ได้แยกความแตกต่างออกไปเป็นเนื้อเยื่อเดิมของ เยื่อบุกระเพาะอาหาร แต่เสื่อมถอย

ในกรณีนี้คำทางการแพทย์คือ metaplasia จากการเสื่อมของเซลล์นี้เซลล์เนื้องอกที่เป็นอันตรายยังสามารถพัฒนาได้ซึ่งในที่สุดก็จะเพิ่มจำนวนและเติบโตอย่างก้าวร้าวในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ดังนั้นนอกจากชั้นบนสุดของเยื่อเมือกแล้วชั้นเนื้อเยื่ออื่น ๆ ยังถูกแทนที่และได้รับความเสียหายจากเซลล์เนื้องอก

เนื่องจากเนื้องอกที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วจะต้องได้รับเลือด เรือ มักจะแพร่หลายที่นั่นเช่นกัน หากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายในที่สุดเนื้องอกก็อาจทำให้เลือดออกและตกเลือดได้เช่นกัน ในทำนองเดียวกันมะเร็งยังพัฒนาในหลอดอาหารหรือมะเร็งในลำไส้

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะดังกล่าวข้างต้นผ่านทางเลือดหรือทางเดินน้ำเหลืองและเนื้องอกหลักจะอยู่ที่อื่น ในกรณีนี้มีคนพูดถึง การแพร่กระจาย. แผลในกระเพาะอาหาร เป็นบริเวณที่เสียหายของเยื่อเมือกในเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ในศัพท์ทางการแพทย์กระเพาะอาหาร ฝี เรียกว่า ventriculitis แผลอาจมีสาเหตุหลายอย่าง ในหลายกรณีมีการผลิตมากเกินไป กรดในกระเพาะอาหาร.

แม้ว่าเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารจะได้รับการปกป้องจากกรดไฮโดรคลอริกด้วยชั้นของเมือก แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ว่าเยื่อเมือกไม่ได้ให้การป้องกันที่เพียงพอในจุดต่างๆในกระเพาะอาหาร กรดในกระเพาะอาหาร จากนั้นสัมผัสโดยตรงกับชั้นเซลล์และทำให้เกิดความเสียหาย เป็นผลให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึก

นอกจากนี้ยาที่แตกต่างกันอาจมีผลคล้ายกันหากรับประทานบ่อยๆ ยาเหล่านี้ ได้แก่ acetylsalicylic acid (ASA) หรือยาที่มี คอร์ติโซน. สิ่งเหล่านี้ควรรับประทานร่วมกับยากระเพาะอาหารเสมอ

ทริกเกอร์อื่นสำหรับไฟล์ แผลในกระเพาะอาหาร อาจเป็นแบคทีเรียบางชนิด pylori Helicobacter. แบคทีเรียนี้จะเกาะในกระเพาะอาหารและทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางด้วยเอนไซม์บางชนิด สิ่งนี้ทำให้สามารถทะลุชั้นเมือกป้องกันของเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารได้

สิ่งเหล่านี้จะไม่ได้รับการปกป้องจากกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารอีกต่อไปและการอักเสบจะเกิดขึ้น แผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการรุนแรง ความเจ็บปวด และการแพ้อาหารในผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดเลือดออกได้เมื่อแผลเหล่านี้ทะลุ

เลือดผสมกับกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สบายและอาเจียน อาเจียนมีส่วนผสมของเลือดสดหรือเก่ากว่า

การอาเจียนเป็นเลือดมักเป็นข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหลายปี แอลกอฮอล์ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากกับ ตับเพื่อให้เซลล์ตับถูกทำลายมากขึ้น เป็นผลให้ไฟล์ ตับ ค่อยๆไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไป

เลือดไปเลี้ยงตับก็หยุดชะงักเช่นกันเนื่องจากเลือดที่ขนส่งไปยังตับสะสม ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการพัฒนาวงจรบายพาสซึ่งทำให้เลือดไหลกลับไปที่หลอดอาหารเพิ่มขึ้น เนื่องจากหลอดอาหารไม่สามารถทนต่อความดันของปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นหลอดเลือดดำที่หนาขึ้นจึงก่อตัวขึ้นในหลอดอาหารซึ่งเรียกว่า varices นั่นคือ เส้นเลือดขอด.

ในกรณีที่รุนแรงหลอดเลือดดำเหล่านี้อาจฉีกขาดส่งผลให้มีเลือดออกในหลอดอาหารที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและมีอาการอาเจียนร่วมด้วย นอกจากนี้ผู้ที่ติดสุรายังทำให้เยื่อเมือกในหลอดอาหารและกระเพาะอักเสบเพิ่มขึ้นเนื่องจากแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษและการบริโภคที่เป็นอันตรายเป็นประจำ ซึ่งหมายความว่าอาจมีส่วนผสมของเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการอาเจียนเนื่องจากการอักเสบเหล่านี้มีเลือดออกตามธรรมชาติเป็นครั้งคราว

โรค Crohn เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร ข้อบกพร่องการอักเสบของเยื่อเมือกเกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งควรอยู่ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่และไม่ค่อยอยู่ในหลอดอาหาร สาเหตุของการเกิดโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

ยังคงเป็นที่ทราบกันดีในปัจจุบันว่ามีองค์ประกอบที่สืบทอดมาซึ่งหมายความว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในครอบครัว นอกจากนี้ยังสามารถเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่า แอนติบอดี ระบบการป้องกันของร่างกายจะพุ่งไปที่เนื้อเยื่อในลำไส้และทำลายมัน

การอักเสบของเยื่อเมือกมักไหลผ่านชั้นผนังเกือบทั้งหมดซึ่งเรียกว่า transmural รูปแบบจุดโฟกัสของการอักเสบซึ่งสามารถเปิดออกซึ่งบางครั้งอาจทำให้เลือดออก เนื่องจากโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในอาการกำเริบผู้ป่วยจึงต้องทนทุกข์ทรมานในระยะเฉียบพลันและ ความเจ็บปวด, ลดน้ำหนักและท้องเสีย

นอกจากนี้การอักเสบที่รุนแรงสามารถนำไปสู่ ไข้, ความเกลียดชัง และแม้กระทั่งอาเจียน การอาเจียนอาจปนกับเลือดและเป็นข้อบ่งชี้ว่าชั้นลึกของเยื่อเมือกได้รับความเสียหายแล้ว จากนั้นจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น เลือดออกในลำไส้ (เช่น“ มีผลต่อลำไส้”)

สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติโดยเร็วที่สุดโดยวิธีก colonoscopy. การอาเจียนยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบใน ช่องปาก. Voltaren®หรือ diclofenac เป็นยาแก้ปวดที่มีความแรงปานกลางสามารถใช้ได้หลายวิธี

ยาเม็ดVoltaren®ไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยทุกรายเนื่องจากมักทำให้เกิดปัญหาในกระเพาะอาหาร หลังจากใช้เป็นเวลานานส่วนผสมจะทำร้ายเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและอาจทำให้เกิดการอักเสบหรือแม้แต่เป็นแผลได้ การอักเสบเหล่านี้อาจนำไปสู่ระดับความบกพร่องของเยื่อเมือกในสถานที่ต่างๆ

ข้อบกพร่องเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่ แต่ยังสามารถเจาะลึกเข้าไปใน เยื่อเมือก. จากนั้นผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง อาการปวดท้อง or ตะคิว. อาจเกิดอาการท้องร่วงหรืออาเจียนได้

เมื่ออาเจียนอาจมีเลือดปนออกมาซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากแผลฉีกขาดหรือการอักเสบทำให้บาดแผลลึกจนเริ่มมีเลือดออก บ่อยครั้งที่เลือดออกเองทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายจนต้องอาเจียน

ในกรณีที่อาเจียนควรติดตามผลอย่างแน่นอน ผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์ผู้รักษาได้เมื่อมีอาการแรก ในกรณีที่ดีที่สุดสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลในกระเพาะอาหารและการอักเสบได้ตั้งแต่เนิ่นๆโดยการหยุดยา