กายภาพบำบัดสำหรับโรคพาร์กินสัน

กายภาพบำบัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันเพื่อรักษาความเป็นอิสระไว้เป็นเวลานาน ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรคพาร์คินสันกายภาพบำบัดในการฝึกปฏิบัติหน้าที่กำหนดเป้าหมายกิจกรรมเหล่านั้นที่ผู้ป่วยรู้สึกถึงข้อ จำกัด ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในชีวิตประจำวัน โรคพาร์กินสัน (PD) หมายถึงก สภาพ ซึ่งผู้ป่วยจะแสดงอาการสำคัญสี่ประการ

สิ่งเหล่านี้คือการขาดการเคลื่อนไหว (brady- หรือ akinesia) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่แข็งเหมือนฟันเฟือง (ความรุนแรง) การสั่นสะเทือน (อาการสั่น) และท่าทางที่ไม่มั่นคง (ความไม่มั่นคงในการทรงตัว) อาการเหล่านี้มีผลกระทบอย่างกว้างขวางสำหรับผู้ป่วยพาร์กินสันซึ่งได้รับการแก้ไขโดยกายภาพบำบัด Bradykinesis มีผลต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันซึ่งการเคลื่อนไหวจะช้าลงเท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่การขาดการเคลื่อนไหวจะเริ่มที่แขนขาส่วนบนและทำให้ผู้ป่วยดำเนินการที่ต้องใช้ทักษะยนต์อย่างดีเช่นการปิดกระดุมเสื้อ หากขาส่วนล่างได้รับผลกระทบในภายหลังด้วยในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันผู้ป่วยมักจะก้าวเดินเล็กน้อยเมื่อเดิน นอกจากนี้ผู้ป่วยพาร์กินสันจำนวนมากพบว่ายากที่จะเริ่มและหยุดเดินกล่าวคือเริ่มเคลื่อนไหวแล้วหยุดอีกครั้งในภายหลัง

การฝึกเดินจึงเป็นส่วนสำคัญของกายภาพบำบัด กล้ามเนื้อใบหน้า นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบเพื่อให้มองเห็นการแสดงออกทางสีหน้าเพียงเล็กน้อยเท่านั้น บ่อยครั้งที่สถานการณ์นี้นำไปสู่ความเข้าใจผิดในการสื่อสารกับเพื่อนผู้ชายเพราะอารมณ์จะอ่อนลงหรือไม่แสดงออกเลยในการแสดงออกทางสีหน้า

เนื้อหาของกายภาพบำบัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อระหว่างกัน การประสาน ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันกล้ามเนื้อจะตึงถาวรจึงแข็งซึ่งทำให้เกิดอาการเกร็ง เมื่อ ข้อต่อ ของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันถูกเคลื่อนย้ายโดยนักกายภาพบำบัดในการทำกายภาพบำบัดรู้สึกราวกับว่ามีฟันเฟืองอยู่ในข้อต่อของผู้ป่วยซึ่งมีการเคลื่อนย้าย

การเคลื่อนไหวแบบฟันเฟืองนี้เกิดจากความจริงที่ว่าไม่เพียง แต่กล้ามเนื้อที่เล่นจะตึงมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคู่ต่อสู้ด้วย เพื่อความคล่องตัวของข้อต่อจะมีกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งตัวที่เคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวและอีกส่วนหนึ่งเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม โดยปกติความตึงของกล้ามเนื้อจะถูกควบคุมในลักษณะที่ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อยืดจะลดความตึงเครียดลงอย่างช้าๆและในลักษณะที่ควบคุมได้ในขณะที่กล้ามเนื้องอจะงอข้อต่อ

ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันการควบคุมกล้ามเนื้อนี้จะทำงานได้ไม่ดี สิ่งนี้จะต้องได้รับการฟื้นฟูในระหว่างการทำกายภาพบำบัดตามลำดับ อาการสั่น (อาการสั่นขณะพัก) มักจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยที่มี PD

ด้วยการเคลื่อนไหวที่เป็นเป้าหมายมักจะค่อยๆบรรเทาลงและความเครียดทางจิตใจจะเพิ่มขึ้นแม้ว่าผู้ป่วยจะถูกบังคับให้เคลื่อนไหวตามเป้าหมายอย่างรวดเร็ว ส่วนที่เหลือ การสั่นสะเทือน มีความถี่ช้าประมาณ 4-5 เฮิร์ตซ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า "ยาบิดซินโดรม" ความไม่มั่นคงทางท่าทางในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันเกิดจากการขาดการเคลื่อนไหวเนื่องจากกล้ามเนื้อไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกได้เร็วพอ

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจึงพบว่าเป็นการยากที่จะตอบสนองอย่างเหมาะสมต่อการสะดุดขณะเดินหรือการผลักจากภายนอกโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อดูท่าทางของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจะเห็นได้ว่าเขามักจะยืนโดยงอร่างกายส่วนบนไปข้างหน้าและ หัว วางอยู่บนหลังของเขา คอ เพื่อชดเชย. เนื้อหาของกายภาพบำบัดควรรวมไว้ด้วย สมดุล การอบรม

นอกจากสี่อาการหลักแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันมักมี ความเจ็บปวด ที่ไหล่และ คอ พื้นที่เนื่องจากท่าทางที่ไม่มั่นคงและความแข็งของกล้ามเนื้อ การขาดการเคลื่อนไหวอาจทำให้ระดับกิจกรรมทั่วไปลดลงซึ่งจะนำไปสู่ระยะซึมเศร้าและการลดลง หน่วยความจำ ประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคพาร์คินสัน เนื่องจากร่างกายฉลาดและประหยัดทรัพยากรและสิ่งที่ไม่ได้ใช้ก็ลดลง

ต้องออกกำลังกาย สมอง พลังและหากขาดการออกกำลังกายสมองก็จะถูกวางไว้บนเตาด้านหลังด้วย เหนือสิ่งอื่นใดน้อยกว่า“ ความสุข ฮอร์โมน” เช่น serotonin และผลิตผิดแล้ว โดปามีน จากนั้นจะถูกผลิตขึ้นซึ่งสามารถสะท้อนให้เห็นได้ในอารมณ์ เพื่อให้สิ่งนี้อยู่ในการตรวจสอบนักกายภาพบำบัดจึงสร้างกายภาพบำบัดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษอาการที่อธิบายเกิดจากการถดถอยของสิ่งที่เรียกว่า corpus striatum ใน ฐานปมประสาท ของ สมองซึ่งโดยปกติจะควบคุม โดปามีน การผลิต

โดปามีน เป็นสารส่งสารและจำเป็นในการกระตุ้นการเคลื่อนไหว หากสารส่งสารนี้ขาดหายไปแรงกระตุ้นการเคลื่อนไหวจะหายไป จากภูมิหลังนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าทำไมโรคพาร์คินสันจึงทำให้ขาดการเคลื่อนไหว มีแรงกระตุ้นเพียงเล็กน้อยที่ไปถึงกล้ามเนื้อ

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ใน สมอง สามารถชดเชยได้ง่ายด้วยยาไม่สามารถป้องกันหรือย้อนกลับได้ ในทางกายภาพบำบัดแน่นอนว่าสาเหตุไม่สามารถกำจัดได้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน แต่ผลของกฎระเบียบที่ถูกรบกวนอาจได้รับอิทธิพลเพื่อบรรเทาอาการของโรคและชะลอการเสื่อมสภาพ ในการทำเช่นนี้นักกายภาพบำบัดจะต้องทำการตรวจอย่างละเอียดกับผู้ป่วยเพื่อดูว่าอาการใดมีความเด่นชัดเป็นพิเศษและกิจกรรมใดในชีวิตประจำวันของเขาที่เขาถูก จำกัด โดยอาการเป็นพิเศษ

ส่งผลให้การวินิจฉัยการทำงานทางกายภาพบำบัดในระหว่างการทำกายภาพบำบัด ในกรณีส่วนใหญ่จุดมุ่งหมายของการทำกายภาพบำบัดคือการปรับปรุงการเดินทำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันมีความมั่นใจมากขึ้นและป้องกันการหกล้มได้ นอกจากนี้การบำรุงรักษาทักษะยนต์ปรับมักเป็นจุดสนใจหลัก

ที่นี่นักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดควรทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิด เป้าหมายในการรักษาทั้งสองต้องมีการควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของความต้องการ เพื่อควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันสามารถเคลื่อนไหวเฉพาะทางในการทำกายภาพบำบัดโดยได้รับความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดและเรียนรู้โปรแกรมการออกกำลังกายด้วยตนเองทุกวัน

เนื่องจากผู้ป่วยที่มี PD มักจะก้าวสั้น ๆ เร็ว ๆ ในขณะที่เอนตัวไปข้างหน้ามากขึ้นจึงมีความเสี่ยงที่จะหกล้มเพิ่มขึ้น เนื่องจากท่านี้จะเลื่อนจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายไปด้านหน้าและตั้งอยู่นอกร่างกายของผู้ป่วยเอง รูปแบบการเดินดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มและการบาดเจ็บที่ตามมาซึ่งสามารถ จำกัด ความเป็นอิสระและเร่งการลุกลามของโรคได้

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่นักกายภาพบำบัดที่มี PD จะต้องทำตามรูปแบบการเดินของเขาในระหว่างการทำกายภาพบำบัด ปัจจัยที่ต้องพิจารณาคือการยืดผมอย่างเพียงพอและขั้นตอนที่ใหญ่และปลอดภัย ถ้าใครยืดตัวขึ้นจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายจะเลื่อนกลับมาที่กลางลำตัว

ดังนั้นความเสี่ยงของการล้มจะลดลงโดยการเดินตัวตรงและก้าวเดินจำนวนมาก เพื่อป้องกันปัญหานี้ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันต้องฝึกการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ในระหว่างการทำกายภาพบำบัดและทำแบบฝึกหัดซ้ำ ๆ เป็นประจำ การศึกษาของ Farley & Koshland ในปี 2005 ได้ตรวจสอบสิ่งที่เรียกว่า BIG method (big = large) ซึ่งการเคลื่อนไหวบางอย่างซ้ำ ๆ บ่อยครั้งในระดับมากและสรุปได้ว่าผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี BIG ช่วยให้เดินได้ดีขึ้น ความเร็วโดยการเพิ่มระยะก้าวและความแม่นยำของแขนของพวกเขาได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นแม้ในระยะทางที่ไกลขึ้น

ในการปรับปรุงท่าทางในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันพวกเขาต้องเรียนรู้ที่จะรู้สึกเป็นศูนย์กลางของร่างกาย ในการทำเช่นนี้เขาจะได้เรียนรู้ด้วยความช่วยเหลือของนักกายภาพบำบัดการออกกำลังกายต่างๆในระหว่างการทำกายภาพบำบัดเพื่อการควบคุมอุ้งเชิงกรานและความคล่องตัวรวมถึงการยืดตัวขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าการศึกษาเกี่ยวกับการสั่นสะเทือนทั้งตัวบ่งชี้ว่าการฝึกโดยใช้แผ่นกันสั่นสามารถทำให้ร่างกายมีเสถียรภาพได้ดีขึ้น

พื้นที่ สมดุล เซ็นเซอร์ในกล้ามเนื้อจะทำงานและทำให้สมองปล่อยสารส่งสารที่เรียกว่าสารสื่อประสาทซึ่งผลิตในปริมาณเล็กน้อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันเท่านั้น นักกายภาพบำบัดหลายคนใช้ตัวช่วยดังกล่าวในการทำกายภาพบำบัดตามลำดับ หากผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน (PD) มีปัญหาในการทำกิจกรรมและการเคลื่อนไหวบางอย่างในชีวิตประจำวัน“ Proprioceptive Neuromuscular Facilitation” (PNF) เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมอย่างยิ่งในการทำกายภาพบำบัด

การทำงานของกล้ามเนื้อถูกกระตุ้น (อำนวยความสะดวก) โดยสิ่งเร้าเฉพาะของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ด้วยวิธีการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟช่วยควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการปรับปรุง การประสาน และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในระหว่างการทำกายภาพบำบัดสามารถทำได้ ใน PNF มีรูปแบบการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันซึ่งสอดคล้องหรือคล้ายกับการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันและได้รับการคัดเลือกโดยนักกายภาพบำบัดตามวัตถุประสงค์ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันพบว่าการหยิบถ้วยจากตู้เหนืออ่างล้างจานทำได้ยาก นักกายภาพบำบัดจะวิเคราะห์ก่อนว่าผู้ป่วยเคลื่อนไหวอย่างไรและส่วนประกอบใดที่ทำให้เขาลำบาก

เนื่องจากเห็นได้ชัดว่าการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะที่เรียบง่ายมีส่วนประกอบการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันจำนวนมากซึ่งอาจมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวหรือความแข็งแรงน้อยเกินไป สิ่งนี้ต้องนำมาพิจารณาในระหว่างการทำกายภาพบำบัด นอกจากนี้กระบวนการเคลื่อนไหวต้องการให้ ข้อต่อ สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ

เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสูงปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่ ในกรณีนี้นักกายภาพบำบัดยังสามารถทำกายภาพบำบัดที่กล้ามเนื้อได้ด้วยตนเอง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือที่ข้อต่อในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันและลดความตึงเครียดที่มากเกินไปหรือการอุดตันของการปลดปล่อย ท่าก้มตัวไปข้างหน้าในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันทำให้กล้ามเนื้อในผนังลำตัวส่วนหน้าสั้นลงทั้งหมด

กล้ามเนื้อยังคงอ่อนนุ่มเมื่อเคลื่อนไหวและแข็งขึ้นจากการตรึง อีกครั้งผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคพาร์คินสันต้องทำงานอย่างตรงไปตรงมาในการทำกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันไม่ให้เขาหรือเธออยู่ในท่าก้มตัวไปข้างหน้า นอกจากนี้นักกายภาพบำบัดสามารถทำการ การยืด การออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวเพื่อต่อต้านการสั้นลงของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการทำกายภาพบำบัดที่งอสะโพกและ หน้าอก กล้ามเนื้อ. สำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญ! การออกกำลังกายเป็นประจำทั้งในระหว่างการทำกายภาพบำบัดและเพียงอย่างเดียวสามารถป้องกันปัญหาโลกแตกของการทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงอาการตึงของข้อต่อและ ความเจ็บปวดและรักษาความเป็นอิสระ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการออกกำลังกายช่วยยกระดับอารมณ์และป้องกัน ดีเปรสชัน และการสูญเสีย หน่วยความจำ. การศึกษาของ Hackney & Earhart จากปี 2010 แนะนำว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปเต้นรำเป็นประจำ ดนตรีขณะเต้นรำช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันสามารถหาจังหวะได้ง่ายขึ้นซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเมื่อเดินและคู่เต้นรำสามารถแนะนำ (อำนวยความสะดวก) ในการเคลื่อนไหวผ่านการเป็นผู้นำที่ดี นอกจากนี้ไม่ควรละเลยลักษณะทางสังคมของการเต้นรำเป็นกลุ่มเนื่องจากการแยกทางสังคมนำไปสู่การเสริมแรงของอาการในทางลบและการส่งเสริมการติดต่อทางสังคมจะช่วยให้ผู้ป่วยรักษาความมั่นใจในตนเองและมั่นใจในความสามารถของตนเอง