Charcot Foot: สาเหตุอาการและการรักษา

Charcot foot แสดงถึงรูปแบบพิเศษที่หายาก เท้าเบาหวาน. มันเกี่ยวข้องกับการทำให้กระดูกอ่อนลงซึ่งในที่สุดก็จะแตกแม้ในภาวะปกติ ความเครียด.

Charcot Foot คืออะไร?

Charcot foot หรือ Charcot arthropathy มีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นหลัก ดังนั้นร้อยละ 95 ของผู้ป่วยทั้งหมดจึงเป็นผู้ที่มี โรคเบาหวาน เมลลิทัส. Charcot foot ถือเป็นรูปแบบพิเศษที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น เท้าเบาหวาน. ในโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งโรค กระดูก ของเท้านิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งนำไปสู่กระดูกในที่สุด กระดูกหักแม้ว่าเท้าจะอยู่ภายใต้สภาวะปกติเท่านั้น ความเครียด. Jean-Martin Charcot นักประสาทวิทยาและพยาธิแพทย์ชาวฝรั่งเศส (1825-1893) ทำหน้าที่เป็นสัญลักษณ์ของเท้าของ Charcot อย่างไรก็ตามผู้อธิบายรายแรกของไฟล์ สภาพ เป็นแพทย์ชาวอังกฤษเฮอร์เบิร์ตวิลเลียมเพจในปีพ. ศ. 1881 ชื่ออื่น ๆ ของ Charcot foot คือโรคระบบประสาทหรือโรคระบบประสาทเสื่อมจากเบาหวาน (DNOAP)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ยังไม่ได้กำหนดวิธีการที่แน่นอนในการพัฒนาเท้าของ Charcot การสูญเสียของ ความเจ็บปวด ความไวในเท้าถือเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับโรคระบบประสาท โรคนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บที่โครงกระดูก มีสองทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดของเท้า Charcot สิ่งเหล่านี้คือระบบประสาทและทฤษฎี neurotraumatic ตามทฤษฎีของระบบประสาทมีเพิ่มขึ้น เลือด การไหลเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทเช่นเดียวกับการสูญเสียกระดูกที่กว้างขวางมากขึ้น ในทางกลับกันทฤษฎี neurotraumatic เชื่อว่าการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำ ๆ เกิดขึ้นบนพื้นผิวข้อต่อเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปเนื่องจากขาดการรับรู้ ความเจ็บปวด. สิ่งนี้นำไปสู่การทำลายกระดูกเพิ่มขึ้น เกือบทุกครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Charcot foot มักเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามในบางกรณี สภาพ อาจมีสาเหตุอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคระบบประสาทที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งมีความบกพร่อง ความเจ็บปวด การรับรู้เช่นเดียวกับโรคต่างๆเช่น เข็มฉีดยา, โรคเรื้อน, ซิฟิลิส or Spina bifida.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของเท้า Charcot มีหลายขั้นตอน ประการแรกมีการสะสมของของเหลวในเท้า อาการบวมน้ำนี้สังเกตได้ชัดเจนว่าเป็นบริเวณที่บวมหรือแดง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดซึ่งเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้น เส้นประสาท. หากผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการบรรเทาเท้า Charcot ในระยะนี้กระดูกที่อ่อนตัวจะถดถอยซึ่งใช้เวลาสองถึงสามเดือน หลังจากหกถึงสิบสองเดือนเท้าของ Charcot ได้ถดถอยอย่างสมบูรณ์ แต่ถ้าปกติ ความเครียด ที่เท้ายังคงดำเนินต่อไปสิ่งนี้ทำให้การสูญเสียกระดูกดำเนินต่อไป ในที่สุดกระดูกก็สลายไปอย่างสมบูรณ์ ถ้าเป็นกระดูก กระดูกหัก ปรากฏใน metatarsus ซึ่งในขั้นต้นนำไปสู่การพัฒนาของเท้าแบน ในหลักสูตรต่อไปเท้าโยกจะก่อตัวขึ้น ถ้า ข้อเท้า ข้อต่อได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์ จากนั้นผู้ป่วยจะเคลื่อนตัวไปด้านในหรือด้านนอก ข้อเท้า. malpositions จะส่งผลให้เกิดจุดกดซึ่งในเวลานั้น นำ เป็นแผลพุพองหรือแผลเปิด ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยง เชื้อโรค เข้าสู่ร่างกายส่งผลให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายได้ ในกรณีที่รุนแรงการเจาะชิ้นส่วนกระดูกโดยไม่เจ็บปวดผ่านทาง ผิว สามารถสังเกตได้ เท้า Charcot แทบไม่เกิดขึ้นกับเท้าทั้งสองข้าง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นเท้าของ Charcot ในตอนแรกพวกเขาจึงไปพบแพทย์ช้า แพทย์จะทำการตรวจดูเท้าอย่างละเอียดก่อนซึ่งโดยปกติจะมีอาการบวมและอักเสบอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามการติดเชื้อเช่น ไฟลามทุ่ง มักจะไม่ปรากฏ บ่อยครั้งที่เท้าผิดรูปมีสีแดงและร้อน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คุณหมอจะเปิดดู บาดแผล บนส่วนที่ยื่นออกมาของ กระดูก. ถ้าเป็นหนอง บาดแผล ปัจจุบันสามารถตรวจด้วยเครื่องมือผ่าตัดได้อย่างไม่ลำบาก แพทย์มีขั้นตอนการตรวจหลายขั้นตอนเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งรวมถึงรังสีเอกซ์ก คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) scan และ a ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) สแกน เม็ดเลือดขาว การประดิษฐ์ตัวอักษร อาจจำเป็นต้องออกกฎ กระดูกอักเสบ (แผลอักเสบ ของ ไขกระดูก).ถ้า ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ถูกสงสัยว่าจะมีการตรวจหลอดเลือดเสริม เท้า Charcot อาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยได้เนื่องจากเขาหรือเธอไม่สังเกตเห็นกระดูกในตอนแรก กระดูกหัก. หากผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้อีกต่อไปมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลเปิด แม้ว่าจะรักษาเท้า Charcot ได้สำเร็จแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพไปตลอดชีวิตเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคระบบประสาทอีกครั้งได้ทุกเมื่อ

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อใช้เท้า Charcot ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการกระดูกหักได้แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและ จำกัด การเคลื่อนไหว โดยปกติแล้วการแตกหักไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรง ในตอนแรกเท้าจะแสดงอาการบวมและแดงเท่านั้นและอาจเจ็บปวดได้ในบางสถานการณ์ ในบางกรณีอาการปวดอาจหายไปอย่างสมบูรณ์เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้น เส้นประสาท. นอกจากนี้ยังมีการสลายตัวของกระดูกอย่างต่อเนื่องและเพิ่มความเจ็บปวด ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยจะไม่สามารถออกแรงหนักที่เท้าได้อีกต่อไป สิ่งนี้มีผลเสียต่อคุณภาพชีวิต การรักษามีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อบรรเทาอาการเท้า นี้สามารถ นำ จนถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน ในกรณีที่รุนแรงก ปูนปลาสเตอร์ ยังวางเฝือกไว้รอบ ๆ เท้า นอกจากนี้ต้องมีการรักษาเชิงสาเหตุซึ่งถือว่า โรคเบาหวาน. โดยปกติจะไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษ โรคเบาหวาน สามารถรักษาได้ค่อนข้างดี ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเท้า Charcot จะต้องถูกตัดออกหากความเสียหายไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป อายุขัยของตัวเองไม่ได้รับผลกระทบจากเท้า Charcot

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีอาการบวมหรือแดงบริเวณเท้าคุณอาจมีเท้าแบบ Charcot หากอาการเหล่านี้ยังไม่ลดลงหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อย่างช้าที่สุดจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ หากเคลื่อนไหวถูก จำกัด หรือกระดูกหักต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ในเวลาล่าสุดอาจมีการกดทับจุดที่เจ็บปวดการผิดปกติและการติดเชื้อ - ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับระยะของ เท้าเบาหวานกายภาพบำบัดที่มีความยาว การรักษาด้วย อาจจำเป็น ผู้ที่มีอาการทางจิตจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันสามารถปรึกษานักบำบัดโรคเพิ่มเติมได้ Charcot foot มีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคระบบประสาท โรคเรื้อน, ซิฟิลิส หรือโรคของ เส้นประสาทไขสันหลัง. หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรมีสัญญาณเตือนดังกล่าวข้างต้นชี้แจงโดยแพทย์ที่รับผิดชอบทันทีและทำการรักษาอย่างตรงจุด นอกจากแพทย์ทั่วไปแล้วยังสามารถปรึกษาผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้เชี่ยวชาญสำหรับอาการนั้น ๆ ได้อีกด้วย ในกรณีที่มีอาการรุนแรงควรแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบไม่ว่าในกรณีใด ๆ

การรักษาและบำบัด

Acute Charcot foot จัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นการรักษาจึงต้องได้รับการดูแลแบบผู้ป่วยในโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะทำการคลายความดันได้อย่างสมบูรณ์ ในระยะอาการบวมน้ำระยะแรกการบีบอัดอย่างสมบูรณ์จะใช้เวลาสามเดือน ในกรณีที่มีการยุบตัวเล็กน้อยการใช้รองเท้าพิเศษอาจเป็นประโยชน์ บางครั้งก็มีการใช้อุปกรณ์ช่วยในการเดินเช่นออร์โธสแบบหอยเพื่อให้กระดูกแข็งแรงขึ้นอีกครั้งและไม่เกิดการผิดตำแหน่ง หลังจากระยะเฉียบพลันเท้าจะได้รับการปรับตัว ปูนปลาสเตอร์ โยนหรือผ้าพันแผลพลาสติกแข็ง จากนั้นสวมรองเท้ากายอุปกรณ์พิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องทำให้ไฟล์ น้ำตาล การเผาผลาญโดยการรักษาเบาหวานอย่างเหมาะสม ในบางกรณีการผ่าตัดหรือแม้กระทั่ง การตัดแขนขา ของเท้าที่ได้รับผลกระทบจะต้องดำเนินการ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับที่ต่ำกว่า ขา orthosis ที่สามารถสวมใส่กับรองเท้ากายอุปกรณ์

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่เท้า Charcot สามารถรักษาได้ดีหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและผู้ได้รับผลกระทบเปลี่ยนวิถีชีวิตของตนเอง สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคเบาหวานเนื่องจาก Charcot foot ถูกกระตุ้นโดยโรคนี้ เท้า Charcot ได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องใช้ขาเทียมหรือฝ่าเท้าต่างๆเพื่อบรรเทาอาการ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการตัดแขนขาหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ในกรณีนี้ระยะของโรคขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอนของโรคการบำบัดโรค ดังนั้นควรเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ หากไม่ได้รับการรักษาเท้า Charcot เท้าอาจตายได้ทั้งหมดโดยส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักได้รับผลกระทบ แผลอักเสบ และการติดเชื้อเป็นผล สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบโรคนี้มักส่งผลให้มีการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่รุนแรงและคุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำสามารถป้องกันไม่ให้เท้าชาร์คอต หากผู้ได้รับผลกระทบเปลี่ยน อาหาร และอาจช่วยลดน้ำหนักส่วนเกินได้อาจมีผลในเชิงบวกของโรค

การป้องกัน

เนื่องจาก Charcot foot ส่วนใหญ่ถูกกระตุ้นโดย โรคเบาหวานการป้องกันไม่ใช่เรื่องง่าย การตรวจสุขภาพกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญ

การดูแลติดตาม

เมื่อการรักษาเบื้องต้นโดยแพทย์เสร็จสิ้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นอีกในอนาคตผู้ป่วยที่มีเท้าชาร์คอตไม่เพียง แต่ต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบของการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ควรมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการดูแลหลังและการดูแลป้องกันด้วย ปัญหาทางการแพทย์ของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ดี เลือด น้ำตาล การควบคุมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงอาการของโรคต่อไป หากการเสียรูปของเท้ารุนแรงมากผู้ป่วยอาจได้รับรองเท้ากระดูกแบบพิเศษ (สั่งทำพิเศษ) สิ่งเหล่านี้ช่วยป้องกันเท้าจากความเสียหายเพิ่มเติม (ต้องชี้แจงค่าใช้จ่ายด้วย สุขภาพ บริษัท ประกันภัยล่วงหน้า) ควรขอความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านเท้า Charcot ด้วย สำหรับมาตรการหลังการดูแลเพิ่มเติมผู้ป่วยควรจับตาดูเท้าของเขาอย่างใกล้ชิดในระหว่างการดูแลประจำวันเพื่อให้สามารถสังเกตเห็นและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระยะเริ่มต้น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับจุดกดทับและการบาดเจ็บ ดี เลือด การไหลเวียน ไปที่เท้าสามารถทำได้หากผู้ได้รับผลกระทบเล่น "ยิมนาสติกเท้า" ด้วยเท้าเปล่า: ยืนขึ้นเดินไปรอบ ๆ หมุนเท้าและลงน้ำหนัก นอกจากนี้ควรพิจารณาใช้บริการของผู้ดูแลเท้ามืออาชีพ เงินที่ลงทุนไปที่นี่คุ้มค่าเพราะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมไม่เพียง แต่ดูแลเท้าอย่างเหมาะสมเท่านั้น แต่ยังรับรู้ด้วยสายตาที่ได้รับการฝึกฝนไม่ว่าจะเป็นอย่างไรและถ้าเป็นเช่นนั้นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเท้า

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เท้าชาร์คอตเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญทันที มีความจำเป็นที่ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องไปโรงพยาบาลทันที การช่วยตัวเองที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง มาตรการ คือการค้นพบโรคให้ทันเวลาและได้รับการรักษา ในช่วงเริ่มต้นของโรคมักมีเพียงการสะสมของของเหลวที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายที่เท้า ผู้ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นไม่เกินรอยแดงหรือบวม หากความผิดปกติได้รับการยอมรับและรักษาในขั้นตอนนี้การทำให้กระดูกอ่อนลงมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในช่วงแปดถึงสิบสองสัปดาห์ สมาชิกในกลุ่มเสี่ยงควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นอาการบวมน้ำที่บริเวณเท้าแม้ว่าจะดูไม่เป็นอันตรายก็ตาม โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานอยู่ในกลุ่มเสี่ยง อย่างไรก็ตามในบางกรณีเท้า Charcot ก็เกิดขึ้นตามมาเช่นกัน โรคติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิส. ผู้ป่วยโรคเบาหวานช่วยเหลือตัวเองได้ดีที่สุดโดยต่อสู้กับโรคประจำตัว ในกรณีแบบที่ 2 โรคเบาหวานซึ่งมักจะหมายถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยสิ้นเชิง สิ่งสำคัญคือต้องลดน้ำหนักส่วนเกินที่มีอยู่ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการผสมผสานกีฬาและการออกกำลังกายเป็นประจำเข้ากับกิจวัตรประจำวันเป็นสิ่งที่จำเป็นเกือบตลอดเวลา ในกรณีเจ็บป่วยเฉียบพลันทั้งหมด มาตรการ เพื่อบรรเทาอาการเท้าที่แพทย์สั่งต้องปฏิบัติอย่างเคร่งครัด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่มีโอกาสที่จะอ่อนตัวลง กระดูก จะฟื้นตัวและเท้าจะกลับมาแข็งแรงอีกครั้ง