การกระตุกของกล้ามเนื้อ: ตัวกระตุ้น การบำบัด ความผิดปกติ

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุของการกระตุกของกล้ามเนื้อ: เช่น ความเครียด การขาดแร่ธาตุ สารกระตุ้น (เช่น คาเฟอีน) โรคต่างๆ เช่น ALS พาร์กินสัน หรือโรคเบาหวาน
• การกระตุกของกล้ามเนื้อเป็นอันตรายเมื่อใด? เมื่อเป็นอาการของโรคร้ายแรง สิ่งนี้อาจระบุได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามันไม่ได้เกิดขึ้นเพียงประปรายเท่านั้น
• สิ่งที่สามารถทำได้กับการกระตุกของกล้ามเนื้อ? ในกรณีที่กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่เป็นอันตราย คุณสามารถพยายามกำจัดสาเหตุได้ (เช่น ลดความเครียด รับประทานอาหารที่สมดุล ไม่บริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์มากเกินไป) หากมีโรคประจำตัว แพทย์จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม (เช่น การใช้ยา)
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? หากกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นบ่อยขึ้น และ/หรือมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด (เช่น ในโรคลมบ้าหมู)
• การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ผู้ป่วย การตรวจร่างกายและระบบประสาท (ENG, EEG, EMG) หากจำเป็น การตรวจเพิ่มเติม เช่น ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ)

การกระตุกของกล้ามเนื้อ: สาเหตุและโรคที่อาจเกิดขึ้น

แต่การกระตุกไม่ได้เป็นโรคเสมอไป อาการกระตุก เช่น การกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งมองเห็นได้เพียงแรงสั่นสะเทือนเล็กๆ ใต้ผิวหนัง มักไม่เป็นอันตราย ตัวอย่างเช่น 70 เปอร์เซ็นต์ของประชากรมีอาการที่เรียกว่าการกระตุกเพื่อหลับ ซึ่งไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิงจากมุมมองทางการแพทย์ บางครั้งอาการระคายเคืองต่อเส้นประสาทชั่วคราวจะซ่อนอยู่หลังอาการ

ในบางกรณี การกระตุกของกล้ามเนื้ออาจรุนแรงขึ้นหรือถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ซึ่งในกรณีนี้จะเรียกว่า Action myoclonus ในกรณีอื่นๆ สิ่งเร้าภายนอก เช่น การสัมผัส แสง หรือเสียง จะทำให้กล้ามเนื้อกระตุก (กล้ามเนื้อส่วนสะท้อน)

โรคที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุก

• สำบัดสำนวนกลุ่มอาการของ Tourette
• โรคลมบ้าหมู
• อาการชักจากไข้
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• Amyotrophic ด้านข้างเส้นโลหิตตีบ (ALS)
• โรคพาร์กินสัน
• โรค Creutzfeldt-จาคอบ
• โรคของวิลสัน
• เบาหวาน
• สมองอักเสบหรือเลือดออกในสมอง
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โรคไวรัส และการติดเชื้อแบคทีเรีย
• โรคกระดูกและข้อที่มีการระคายเคืองของเส้นประสาท
• โรคขาอยู่ไม่สุข: ความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของขาโดยไม่สมัครใจ และแขนมักเกิดขึ้นน้อยโดยเฉพาะในช่วงที่เหลือ

ปัจจัยอื่นที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุก

• ความไม่สมดุลทางอารมณ์ เช่น การเจ็บป่วย
• ความเครียด
• สารกระตุ้นเช่นคาเฟอีน
• แอลกอฮอล์และยาเสพติด
• เย็นและอุณหภูมิต่ำ
• การขาดแมกนีเซียม
• ภาวะน้ำตาลในเลือด
• การบีบเส้นประสาท
• ผลข้างเคียงของยา
• การระคายเคืองต่อเส้นประสาทโดยตรงหลังการตรวจ (เช่น การตรวจน้ำไขสันหลัง)

ในกรณีส่วนใหญ่ การกระตุกของกล้ามเนื้อจะดำเนินไปโดยไม่มีความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม อาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวดเกิดขึ้นร่วมด้วย การกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างเด่นชัดจะจำกัดผู้ที่ได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวันอย่างรุนแรง เนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างมีจุดมุ่งหมาย เช่น การรับประทานอาหาร การดื่ม หรือการเขียนจะยากขึ้น การกระตุกมักจะรุนแรงขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ผู้ป่วยจึงถูกตีตราว่า "ประหม่า" หรือ "ไม่มั่นคง"

การกระตุกของกล้ามเนื้อ - อันตรายหรือไม่เป็นอันตราย?

โรคร้ายแรงทำให้กล้ามเนื้อกระตุกน้อยมาก สัญญาณนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อเกิดการกระตุกบ่อยขึ้น ตัวอย่างเช่น อาการสั่นของกล้ามเนื้อขณะพัก (resting tremor) มักพบในผู้ป่วยพาร์กินสัน โรคทางระบบเมตาบอลิซึม เช่น เบาหวาน ยังสามารถแสดงออกผ่านการกระตุกของกล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (ALS) ในกรณีเช่นนี้ การกระตุกของกล้ามเนื้อหรือโรคที่อยู่เบื้องหลังให้จัดว่าเป็นอันตรายหรืออย่างน้อยก็ร้ายแรง

กล้ามเนื้อกระตุก: จะทำอย่างไรกับมัน?

ในกรณีที่กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่เป็นอันตราย คุณสามารถทำอะไรได้หลายอย่างเพื่อหยุดอาการที่น่ารำคาญนี้ หากโรคเป็นสาเหตุของการกระตุก จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพและการรักษาโดยแพทย์

กล้ามเนื้อกระตุก: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

• ไม่มีสารกระตุ้น: บ่อยครั้งสามารถหลีกเลี่ยงการกระตุกของกล้ามเนื้อได้ด้วยการหลีกเลี่ยงคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และยากระตุ้น
• อาหารที่สมดุล: บางครั้งอาหารที่สมดุลก็สามารถช่วยลดการกระตุกของกล้ามเนื้อได้เช่นกัน ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปริมาณแมกนีเซียมที่เพียงพอหากเกิดอาการปวดตะคริวนอกเหนือจากการกระตุกของกล้ามเนื้อ พบแร่ธาตุในปริมาณที่มากขึ้น เช่น ในผักสีเขียว เช่น ผักโขม บรอกโคลี ถั่วหรือถั่วลันเตา แต่ยังพบในธัญพืช เช่น ข้าวโอ๊ต รำข้าวสาลี หรือข้าว สำหรับผู้ที่ชอบผลไม้ กล้วยมีแมกนีเซียมในปริมาณค่อนข้างมาก

ก่อนรับประทานแมกนีเซียมเม็ดเพื่อรักษากล้ามเนื้อกระตุก ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

กล้ามเนื้อกระตุก: สิ่งที่แพทย์ทำ

แพทย์อาจแนะนำมาตรการรักษาต่างๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นสาเหตุของการกระตุกของกล้ามเนื้อ ซึ่งมักจะนอกเหนือไปจากมาตรการช่วยเหลือตนเองที่กล่าวไว้ข้างต้น

ยา

โรคประจำตัวต่างๆ มักรักษาได้ด้วยยา เช่น

• Tics และ Tourette's: สิ่งที่เรียกว่า neuroleptics ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ขัดขวางการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางสามารถช่วยได้
• อาการสั่นที่สำคัญ: มักบรรเทาได้ด้วยยาเบต้าบล็อคเกอร์หรือยากันชัก

บางครั้งการกระตุกของกล้ามเนื้ออาจเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด ในกรณีนี้ คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณว่าคุณจำเป็นต้องใช้ยาที่เป็นปัญหาต่อไปหรือไม่ หรือสามารถหยุดยาหรือทดแทนด้วยยาที่ทนได้ดีกว่า

กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด

หากการกระตุกของกล้ามเนื้อเกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (ALS) การทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเป็นประจำจะมีประโยชน์มาก สิ่งนี้อาจส่งผลดีต่อการเกิดโรคที่ลุกลาม อย่างไรก็ตาม ALS ไม่สามารถรักษาและรักษาให้หายขาดได้ ไม่ว่าจะด้วยวิธีกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด หรือด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ

ศัลยกรรม

ในบางกรณีกล้ามเนื้อกระตุกจากโรค แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดสมองอาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคลมบ้าหมู ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาบริเวณสมองที่กระตุ้นให้เกิดอาการลมชักซ้ำๆ

บางครั้งการผ่าตัดก็ทำเพื่อรักษาอาการสั่นที่จำเป็นเช่นกัน ในความผิดปกตินี้ พื้นที่บางส่วนของสมองจะส่งสัญญาณรบกวนอย่างต่อเนื่อง บริเวณนี้สามารถปิดการใช้งานได้โดยการผ่าตัด

หากกล้ามเนื้อกระตุกบ่อยขึ้น คุณควรไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยอาการที่ต้องได้รับการรักษา การไปพบแพทย์ก็เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในกรณีของ myoclonia ที่รุนแรงเช่น กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงซึ่งอาจมาพร้อมกับตะคริวอันเจ็บปวด

เนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อมักเกิดจากโรคของเส้นประสาท นักประสาทวิทยาจึงเหมาะสมที่จะปรึกษา

การกระตุกของกล้ามเนื้อ: การตรวจและวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกคือการสนทนาโดยละเอียดระหว่างคุณกับแพทย์เพื่อรับประวัติการรักษา แพทย์จะถามคุณ เช่น เมื่อใด บ่อยแค่ไหน ที่ไหน และภายใต้สถานการณ์ใดที่กล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นในกรณีของคุณ และคุณมีอาการอื่นๆ อีกหรือไม่ (เช่น ปวดกล้ามเนื้อเป็นตะคริว มีไข้ เป็นต้น)

ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้สำหรับการกระตุก เช่น การบาดเจ็บหรือการตรวจเส้นประสาทเมื่อเร็วๆ นี้ ก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบด้วยว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่หรือไม่ และหากคุณทราบสภาวะที่มีอยู่แล้ว (เช่น โรคลมบ้าหมู หรือเบาหวาน)

• Electroneurography (ENG): ใช้อิเล็กโทรดเพื่อวัดความเร็วการนำกระแสประสาท
• Electromyography (EMG): ในการตรวจนี้แพทย์จะใช้อิเล็กโทรดเพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ
• Electroencephalography (EEG): กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองจะถูกตรวจสอบผ่านทางอิเล็กโทรดด้วย

การตรวจเพิ่มเติมอาจมีประโยชน์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยหรือสาเหตุที่ต้องสงสัยของการกระตุกของกล้ามเนื้อ:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ
• การตรวจกระดูกและข้อ
• ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การเอกซเรย์ เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การกำจัดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (biopsy) เพื่อตรวจอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการ
• การสกัดน้ำไขสันหลัง (การเจาะน้ำไขสันหลัง) เพื่อการตรวจอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการ
• การทดสอบ L-dopa (สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน)
• การตรวจหลอดเลือด (angiography)
• การทดสอบภูมิแพ้
• การตรวจทางจิตวิทยาหรือจิตเวช