บาดแผลที่ถูกกัด: การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บที่ถูกกัด

ภาพรวมโดยย่อ

• จะทำอย่างไรเมื่อมีบาดแผลกัด? การปฐมพยาบาล: ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อ ปิดฝาฆ่าเชื้อ หากจำเป็น มีผ้าพันกดทับในกรณีที่มีเลือดออกหนัก ให้ตรึงส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บในกรณีที่ถูกงูกัด พาผู้ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์หรือเรียกรถพยาบาล
• ความเสี่ยงของบาดแผลจากการกัด: การติดเชื้อของบาดแผล เนื้อเยื่อถูกทำลาย (เช่น กล้ามเนื้อ เส้นประสาท เส้นเอ็น หลอดเลือด หรือกระดูก) อาการพิษ (หากถูกสัตว์มีพิษกัด)
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? โดยหลักการแล้ว บาดแผลที่ถูกกัดทุกบาดแผลควรได้รับการตรวจโดยแพทย์และทำการรักษาหากจำเป็น

ความสนใจ

• แผลกัดที่ดูบางเบาและดูไม่เป็นอันตรายก็สามารถติดเชื้อได้
• ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจเกิดพิษในเลือด บาดทะยัก หรือโรคพิษสุนัขบ้าที่คุกคามถึงชีวิตได้!
• บาดแผลอาจติดเชื้อได้แม้กระทั่งหลายวันหลังจากการกัด ดังนั้นให้สังเกตบาดแผลที่ถูกกัดเพื่อดูสัญญาณของการอักเสบ (บวม แดง ไข้สูง ฯลฯ)

แผลกัด: จะทำอย่างไร?

1. ความเสียหายของผิวหนังชั้นนอก แผลถลอก อาจมีรอยช้ำ
2. บาดแผลที่ลึกลงไปถึงผิวหนังของกล้ามเนื้อ (พังผืด) เข้าไปในโครงสร้างกล้ามเนื้อหรือกระดูกอ่อน
3. บาดแผลที่มีการตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อที่สำคัญ (ข้อบกพร่องของสาร)

อย่างไรก็ตาม แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่บุคคลธรรมดาจะประเมินความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่ถูกกัดได้อย่างเหมาะสม ดังนั้นบาดแผลที่ถูกกัดควรถือเป็นกรณีฉุกเฉินและรับการรักษาโดยแพทย์ อย่างไรก็ตาม จะต้องปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บที่ถูกกัด:

• สำหรับแผลกัดที่มีเลือดออกไม่มาก (เช่น แผลจากสุนัขหรือแมว) ให้ล้างแผลด้วยน้ำสะอาด
• จากนั้นฆ่าเชื้อบาดแผล (หากมีน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสมสำหรับบาดแผล) และปิดฝาไว้แบบปลอดเชื้อ
• สำหรับแผลกัดที่มีเลือดออกมาก คุณควรใช้ผ้าพันกดทับ
• พาผู้ป่วยไปพบแพทย์อย่างรวดเร็วหรือเรียกบริการรถพยาบาล

ประเภทของการบาดเจ็บจากการกัด

การบาดเจ็บจากการกัดมักมีรูปแบบการบาดเจ็บโดยทั่วไป ขึ้นอยู่กับสัตว์กัดชนิดใด นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับ “ผู้กระทำผิด” ด้วย เช่น ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บาดแผลมีมากเพียงใด

มนุษย์กัด

หากถูกคนกัด มักจะยังคงมีรอยช้ำเป็นรูปวงแหวนซึ่งมีรอยฟกช้ำและรอยถลอกที่ผิวหนังตรงจุด มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง! การถูกคนกัดสามารถแพร่เชื้อเอดส์ (HIV) หรือไวรัสตับอักเสบ (B หรือ C)

แมวกัด

การถูกแมวกัดก็ทำให้ติดเชื้อได้มากเช่นกัน ตัวอย่างเช่น อาจทำให้เกิดพิษในเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) หรือแพร่โรคพิษสุนัขบ้าได้ โดยทั่วไปการถูกแมวกัดจะทำให้เกิดบาดแผลลึกและเจาะทะลุแต่ก็แทบจะไม่มีเลือดออก การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออาจขยายไปถึงกระดูก ในกรณีที่แมวกัดที่มือ เอ็นนิ้วและข้อต่อมักจะได้รับผลกระทบ

สุนัขกัด

สุนัขมักจะกัดคนที่มือและแขน และในเด็กเล็กก็กัดที่ใบหน้าด้วย สิ่งเหล่านี้มักเป็นรอยฉีกขาดหรือรอยฟกช้ำที่มีขอบขาด เนื่องจากสัตว์เหล่านี้มีฟันแหลมและกรามทรงพลัง การบาดเจ็บที่ลึกลงไปที่กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หลอดเลือด เส้นประสาท และ/หรือกระดูกจึงไม่ใช่เรื่องแปลก การติดเชื้อที่บาดแผลที่เป็นไปได้หลังจากถูกสุนัขกัด ได้แก่ ภาวะเลือดเป็นพิษและโรคพิษสุนัขบ้า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ในบทความ Dog Bite

สัตว์ฟันแทะกัด

สัตว์ฟันแทะ เช่น หนู หนู หนูตะเภา กระรอก หรือกระต่าย มักสร้างบาดแผลจากการกัดเพียงผิวเผินเท่านั้น การติดเชื้อที่บาดแผลพบได้น้อยที่นี่ (เช่น โรคพิษสุนัขบ้า ทิวลาเรเมีย = กาฬโรคกระต่าย ไข้หนูกัด)

ม้ากัด

เนื่องจากฟันแบนของสัตว์ อาการบาดเจ็บที่ช้ำ (สังเกตได้จากรอยช้ำ เหนือสิ่งอื่นใด) จึงเป็นลักษณะเฉพาะที่นี่

งูกัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อในบทความงูกัด

แผลกัด: ความเสี่ยง

อันตรายที่ใหญ่ที่สุดของบาดแผลที่ถูกกัดคือความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้ผู้โจมตีอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายอย่างรุนแรงต่อเหยื่อ เมื่อถูกงูพิษกัดก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นพิษเช่นกัน

แผลกัด: การติดเชื้อ

ในกรณีแมวและคนกัด อัตราการติดเชื้อจะอยู่ที่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ และค่อนข้างต่ำกว่าในกรณีสุนัขกัด การติดเชื้อที่บาดแผลดังกล่าวมีต้นกำเนิดมาจากเชื้อโรคหลายชนิดที่มีอยู่ในน้ำลายของสัตว์และมนุษย์ ซึ่งสามารถเข้าไปในบาดแผลได้เมื่อถูกกัด

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากบาดแผลที่ถูกกัดก็มีสูงเช่นกัน เนื่องจากอาการบาดเจ็บมักถูกประเมินต่ำไปและไม่ได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษในกรณีบาดแผลที่ลึกและปนเปื้อนมากและเมื่อเนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างรุนแรง

ความเสียหายของเนื้อเยื่อ

แผลกัดเล็กน้อยมักทำร้ายเฉพาะชั้นผิวหนังชั้นนอก (หนังกำพร้า) เท่านั้น ในทางตรงกันข้าม การกัดลึกลงไปอาจทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงกว่ามาก ตัวอย่างเช่น ผิวหนังอาจหลุดออกจากเนื้อเยื่อข้างใต้ (dermabrasion/decollement) เส้นประสาท หลอดเลือด เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และ/หรือกระดูก มักได้รับบาดเจ็บเช่นกัน ซึ่งบางครั้งก็ส่งผลตามมาด้วย

ในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลาย ผู้ป่วยอาจไม่สามารถรับรู้สิ่งเร้าอุณหภูมิและสัมผัสบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายไม่ได้อีกต่อไป (ความผิดปกติของความไว) ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวก็เป็นไปได้เช่นกัน การบาดเจ็บของหลอดเลือดอาจทำให้เลือดออกในเนื้อเยื่อได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ชิ้นส่วนของร่างกายจะถูกกัดออกจนหมด เช่น มือหรือหู

พิษจากงูกัด

อาการบาดเจ็บจากการกัด: ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากมีแผลกัดคุณควรไปพบแพทย์เสมอ ประการแรก เพราะมีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บได้อย่างเหมาะสม ประการที่สอง เพราะบาดแผลที่ถูกกัดอาจส่งผลให้แผลติดเชื้อได้ หากจำเป็นหรือสมควร แพทย์สามารถให้วัคซีนป้องกันบาดทะยักหรือโรคพิษสุนัขบ้าแก่ผู้ป่วยได้ทันที

แผลกัด: การตรวจโดยแพทย์

ในการสนทนากับผู้ป่วยหรือผู้ติดตาม แพทย์จะพยายามนึกภาพอาการบาดเจ็บและบาดแผลที่ถูกกัดเสียก่อน (รำลึก) เขาจะถามว่าสัตว์มีพฤติกรรมในลักษณะที่เห็นได้ชัดเจนหรือไม่ (ต้องสงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า) และในกรณีของสัตว์เลี้ยง ว่าสัตว์ดังกล่าวได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหรือไม่ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของผู้ป่วย (เช่น โรคเบาหวานหรือการรักษาด้วยคอร์ติโซน) รวมถึงการรับประทานยา (เช่น ทินเนอร์เลือด)

หากมีข้อสงสัยว่าแผลกัดเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกระดูก เทคนิคการถ่ายภาพจะช่วยให้เกิดความชัดเจน (เช่น การเอ็กซเรย์)

แผลกัด: รักษาโดยแพทย์

แพทย์จะทำความสะอาดและล้างแผลที่ถูกกัดเล็กน้อยอย่างทั่วถึง (อีกครั้ง) จากนั้นเขาจะปิดด้วยปูนปลาสเตอร์ ลวดเย็บ หรือการเย็บแผล (การดูแลแผลเบื้องต้น)

ในทางกลับกัน บาดแผลที่ลึกและติดเชื้อมักจะเปิดไว้สักพักและทำความสะอาดหลายครั้งก่อนที่จะปิด (การดูแลบาดแผลรอง) ทำเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือกำจัดการติดเชื้อที่มีอยู่ก่อน

หากจำเป็นแพทย์จะนำเนื้อเยื่อที่เสียหาย ตาย หรือติดเชื้อออกจากบริเวณแผลก่อนปิดแผล (debridement)

ในกรณีที่ถูกงูกัด ผู้ป่วยมักได้รับการปฏิบัติเสมือนเป็นผู้ป่วยใน ส่วนของร่างกายที่บาดเจ็บถูกตรึงไว้

ป้องกันแผลถูกกัด

อาการบาดเจ็บจากการกัดเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ส่วนใหญ่เป็นสุนัขที่กัด ไม่ค่อยแมว ม้า สัตว์ฟันแทะ หรือมนุษย์อื่นๆ ในส่วนของผู้ทำร้ายสัตว์ มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันบาดแผลจากการถูกกัด:

• ประพฤติตนด้วยท่าทีสงบและป้องกันตัวต่อสุนัข แมว และสัตว์อื่นๆ แทนที่จะแสดงท่าทีข่มขู่หรือก้าวร้าว นอกจากนี้ยังใช้เมื่อต้องรับมือกับสัตว์เลี้ยงที่สงบสุขด้วย

• เรียนรู้การตีความสัญญาณเตือนจากสัตว์อย่างถูกต้อง

• อย่าสัมผัสสัตว์หากมันกำลังให้อาหารหรือมีลูกอยู่

• ห้ามเข้าใกล้สัตว์อย่างเงียบๆ และ/หรือจากด้านหลัง มันอาจจะตกใจและกัด

• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและเสียงดังใกล้กับสัตว์

• สวมรองเท้าที่แข็งแรงและกางเกงขายาวเมื่อเดินในบริเวณที่มีงู นอกจากนี้ ให้ใช้ไม้เท้า โดยแรงสั่นสะเทือนเมื่อมันกระทบพื้นจะเตือนสัตว์ ดังนั้นมันจึงมักจะเคลื่อนตัวออกไป

หากคุณคำนึงถึงมาตรการเหล่านี้ คุณสามารถลดความเสี่ยงของการถูกสัตว์กัดได้