ขั้นตอนและหลักสูตรของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS):
- กลุ่มอาการที่แยกได้ทางคลินิก (CLS) - ระยะเริ่มต้นของการนำเสนอทางคลินิก
- มีอาการเริ่มต้นที่บ่งบอกถึง หลายเส้นโลหิตตีบ. การวินิจฉัยยังไม่ได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตามตอนที่สองเกิดขึ้นใน 30% ของผู้ป่วยที่มี HIS ภายในหนึ่งปี
- Relapsing-remitting (“ RRMS”) รูปแบบของการลุกลาม
- การเริ่มมีอาการของโรคอย่างกะทันหันซึ่งจะบรรเทาลงชั่วคราว
- เกิดขึ้นใน 85% ของกรณีในระยะแรก
- รูปแบบความก้าวหน้าขั้นต้น (เรื้อรัง) (PPMS)
- หลักสูตรต่อเนื่องไม่มีอาการกำเริบ
- โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการร้ายกาจ
- ไม่มีอาการถดถอยอย่างมีนัยสำคัญ
- เกิดขึ้นใน 15% ของกรณี
- หลักสูตรก้าวหน้าระดับมัธยมศึกษา (เรื้อรัง) (SPMS)
- ในรูปแบบนี้โรคจะเริ่มกำเริบ แต่ต่อมาเปลี่ยนเป็นแบบก้าวหน้า
- อาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นทีละน้อยและความบกพร่องทางระบบประสาท
- การถดถอยของอาการหลังจากการกำเริบของโรคจะไม่สมบูรณ์มากขึ้น
ในกว่า 80% ของกรณี หลายเส้นโลหิตตีบ เริ่มต้นด้วยการกำเริบของโรค บ่อยครั้งที่โรคจะดำเนินต่อไปเมื่อเวลาผ่านไปจนถึงขั้นทุติยภูมิ คำอธิบายเกณฑ์ McDonald 2010
การนำเสนอทางคลินิก | พารามิเตอร์เพิ่มเติมที่ต้องมีสำหรับการวินิจฉัย MS | |
1 | ≥ 2 อาการกำเริบ ≥ 2 รอยโรคที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง + หลักฐานของเหตุการณ์ก่อนหน้านี้การกำเริบของโรค | ไม่มี |
2 | ≥ 2 อาการกำเริบ รอยโรคที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง | การเผยแพร่เชิงพื้นที่หลักฐานโดย:
|
3 | 1 แรงขับ; ≥ 2 รอยโรคที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง | การเผยแพร่ทางโลกหลักฐานโดย:
|
4 | 1 ตอน; หนึ่งแผลที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง (ดาวน์ซินโดรมที่แยกได้ทางคลินิก [CIS]) |
การเผยแพร่เชิงพื้นที่:
การเผยแพร่ทางโลก:
|
5 | ความก้าวหน้าทางระบบประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไป (PPMS) |
|
นวัตกรรมตามเกณฑ์ของ McDonald
- หากผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่แยกได้ (CIS) มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการแพร่กระจายเชิงพื้นที่ (การกระจาย) และไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการของพวกเขาการวินิจฉัย MS สามารถทำได้โดยการตรวจหา oligoclonal bands นั่นคือการเผยแพร่เชิงพื้นที่ร่วมกับการวิเคราะห์ CSF เชิงบวกนั้นเพียงพอสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยของ HIS
- ตอนนี้อาจใช้ทั้งรอยโรคที่มีอาการและไม่มีอาการในการแพร่กระจายเชิงพื้นที่และชั่วคราว
- นอกเหนือไปจากรอยโรคที่อยู่เคียงข้างกันแล้วรอยโรคในเยื่อหุ้มสมองอาจบ่งบอกถึงการแพร่กระจายในเชิงพื้นที่
- สำหรับการวินิจฉัยโรค MS ที่ก้าวหน้าขั้นต้นตอนนี้อนุญาตให้ตรวจหาการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองและรอยโรคได้เช่นกัน
- ในการวินิจฉัยแพทย์ควรใช้ประวัติเพื่อกำหนดแนวทางเบื้องต้นของโรคตามการวินิจฉัยกล่าวคือเพื่อระบุว่าโรคกำเริบหรือไม่ (“ กำเริบ - ส่งกลับ”, RRMS), ระยะเริ่มต้น (เรื้อรัง) ก้าวหน้า (PPMS ) หรือโปรเกรสซีฟทุติยภูมิ (เรื้อรัง) (SPMS) นอกจากนี้ควรระบุว่ามีโรคประจำตัวที่มีการลุกลามอย่างรวดเร็วของความพิการหรือไม่ (ดูด้านล่าง“ ขั้นตอนและหลักสูตรของ หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว)").