หลายเส้นโลหิตตีบ: การจำแนกประเภท

ขั้นตอนและหลักสูตรของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS):

  • กลุ่มอาการที่แยกได้ทางคลินิก (CLS) - ระยะเริ่มต้นของการนำเสนอทางคลินิก
    • มีอาการเริ่มต้นที่บ่งบอกถึง หลายเส้นโลหิตตีบ. การวินิจฉัยยังไม่ได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตามตอนที่สองเกิดขึ้นใน 30% ของผู้ป่วยที่มี HIS ภายในหนึ่งปี
  • Relapsing-remitting (“ RRMS”) รูปแบบของการลุกลาม
    • การเริ่มมีอาการของโรคอย่างกะทันหันซึ่งจะบรรเทาลงชั่วคราว
    • เกิดขึ้นใน 85% ของกรณีในระยะแรก
  • รูปแบบความก้าวหน้าขั้นต้น (เรื้อรัง) (PPMS)
    • หลักสูตรต่อเนื่องไม่มีอาการกำเริบ
    • โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการร้ายกาจ
    • ไม่มีอาการถดถอยอย่างมีนัยสำคัญ
    • เกิดขึ้นใน 15% ของกรณี
  • หลักสูตรก้าวหน้าระดับมัธยมศึกษา (เรื้อรัง) (SPMS)
    • ในรูปแบบนี้โรคจะเริ่มกำเริบ แต่ต่อมาเปลี่ยนเป็นแบบก้าวหน้า
    • อาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นทีละน้อยและความบกพร่องทางระบบประสาท
    • การถดถอยของอาการหลังจากการกำเริบของโรคจะไม่สมบูรณ์มากขึ้น

ในกว่า 80% ของกรณี หลายเส้นโลหิตตีบ เริ่มต้นด้วยการกำเริบของโรค บ่อยครั้งที่โรคจะดำเนินต่อไปเมื่อเวลาผ่านไปจนถึงขั้นทุติยภูมิ คำอธิบายเกณฑ์ McDonald 2010

การนำเสนอทางคลินิก พารามิเตอร์เพิ่มเติมที่ต้องมีสำหรับการวินิจฉัย MS
1 ≥ 2 อาการกำเริบ ≥ 2 รอยโรคที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง + หลักฐานของเหตุการณ์ก่อนหน้านี้การกำเริบของโรค ไม่มี
2 ≥ 2 อาการกำเริบ รอยโรคที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง การเผยแพร่เชิงพื้นที่หลักฐานโดย:

  • ≥ 1 T2 แผลในนาที 2 จาก 4 ภูมิภาคทั่วไปของ MS ของ CNS
  • หรือรอการกำเริบของโรคอีกครั้งที่เกิดจากรอยโรคในตำแหน่งอื่น
3 1 แรงขับ; ≥ 2 รอยโรคที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง การเผยแพร่ทางโลกหลักฐานโดย:

  • การปรากฏตัวของแผลที่ดูดซับแกโดลิเนียมและไม่ทำให้เกิดอาการพร้อมกัน
  • หรือรอยโรค T2 และ / หรือ gadolinium-uptaking ใหม่ในการติดตามผล MRI โดยไม่ขึ้นกับเวลาเมื่อเทียบกับการสแกนพื้นฐาน
  • หรือรอตอนอื่น
4 1 ตอน; หนึ่งแผลที่แสดงให้เห็นอย่างเป็นกลาง (ดาวน์ซินโดรมที่แยกได้ทางคลินิก [CIS]) การเผยแพร่เชิงพื้นที่:

  • ≥ 1 T2 แผลในขั้นต่ำ 2 จาก 4 บริเวณทั่วไปของ MS ของระบบประสาทส่วนกลาง
  • หรือรอการกำเริบของโรคอีกครั้งที่เกิดจากรอยโรคในตำแหน่งอื่นและ

การเผยแพร่ทางโลก:

  • การปรากฏตัวของแผลที่ดูดซึมแกโดลิเนียมและไม่มีอาการพร้อมกัน
  • หรือรอยโรค T2 และ / หรือ gadolinium-uptake lesion ใหม่ในการติดตามผล MRI โดยไม่ขึ้นกับเวลาเปรียบเทียบกับการสแกนพื้นฐาน
  • หรือรอตอนอื่น
5 ความก้าวหน้าทางระบบประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไป (PPMS)
  • ความก้าวหน้าทางคลินิกอย่างต่อเนื่องในช่วงหนึ่งปี (ย้อนหลัง / อนาคต)
  • การใช้งานสองในสามรายการต่อไปนี้:
    • หลักฐานการแพร่กระจายเชิงพื้นที่โดยแผล≥ 1 T2 ในขั้นต่ำ 2 จาก 4 บริเวณทั่วไปของระบบประสาทส่วนกลาง
    • หลักฐานการแพร่กระจายเชิงพื้นที่โดยแผล≥ 2 T2 ใน เส้นประสาทไขสันหลัง.
    • หรือการค้นพบ CSF ในเชิงบวก (หลักฐานของ oligoclonal bands / ดัชนี IgG ที่เพิ่มขึ้น)

นวัตกรรมตามเกณฑ์ของ McDonald

  • หากผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่แยกได้ (CIS) มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการแพร่กระจายเชิงพื้นที่ (การกระจาย) และไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการของพวกเขาการวินิจฉัย MS สามารถทำได้โดยการตรวจหา oligoclonal bands นั่นคือการเผยแพร่เชิงพื้นที่ร่วมกับการวิเคราะห์ CSF เชิงบวกนั้นเพียงพอสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยของ HIS
    • ตอนนี้อาจใช้ทั้งรอยโรคที่มีอาการและไม่มีอาการในการแพร่กระจายเชิงพื้นที่และชั่วคราว
    • นอกเหนือไปจากรอยโรคที่อยู่เคียงข้างกันแล้วรอยโรคในเยื่อหุ้มสมองอาจบ่งบอกถึงการแพร่กระจายในเชิงพื้นที่
    • สำหรับการวินิจฉัยโรค MS ที่ก้าวหน้าขั้นต้นตอนนี้อนุญาตให้ตรวจหาการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองและรอยโรคได้เช่นกัน
  • ในการวินิจฉัยแพทย์ควรใช้ประวัติเพื่อกำหนดแนวทางเบื้องต้นของโรคตามการวินิจฉัยกล่าวคือเพื่อระบุว่าโรคกำเริบหรือไม่ (“ กำเริบ - ส่งกลับ”, RRMS), ระยะเริ่มต้น (เรื้อรัง) ก้าวหน้า (PPMS ) หรือโปรเกรสซีฟทุติยภูมิ (เรื้อรัง) (SPMS) นอกจากนี้ควรระบุว่ามีโรคประจำตัวที่มีการลุกลามอย่างรวดเร็วของความพิการหรือไม่ (ดูด้านล่าง“ ขั้นตอนและหลักสูตรของ หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว)").