การวินิจฉัย
ในขั้นต้นการวินิจฉัยมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรลุเป้าหมายสองประการ: การยกเว้นหรือการยืนยันเนื้องอกของหลอดอาหาร: หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในหลอดอาหารผู้ป่วยจะต้องได้รับการซักถามอย่างละเอียดก่อน (anamnesis) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้การบริโภคแอลกอฮอล์ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์) and นิโคติน การบริโภค (การสูบบุหรี่) และประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคบางชนิด จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียด ในระหว่างการวิเคราะห์ เลือด (ห้องปฏิบัติการ), ค่าเลือดบางอย่าง (ค่าห้องปฏิบัติการ) ร่วมกับอาการของผู้ป่วยและ การตรวจร่างกาย การค้นพบอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของหลอดอาหาร โรคมะเร็งแม้ว่าท้ายที่สุดแล้วอาจไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเป็นข้อสรุปก็ตาม
ตัวอย่างเช่นต่ำ เลือด ระดับเม็ดสี (ฮีโมโกลบิน) ในเลือดอาจบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดเรื้อรัง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังใช้ได้กับโรคอื่น ๆ อีกมากมาย สารบ่งชี้มะเร็งที่เรียกว่าเป็นสารใน เลือด ที่พบในความเข้มข้นสูงในบางประเภท โรคมะเร็ง และสามารถบ่งบอกถึงโรคได้
พวกเขาไม่มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยเบื้องต้นของหลอดอาหาร โรคมะเร็งเนื่องจากไม่มีเครื่องหมายเนื้องอกที่เชื่อถือได้สำหรับโรคนี้ อย่างไรก็ตามหากมี เครื่องหมายเนื้องอก พบว่าค่าสูงขึ้นก่อนการผ่าตัดซึ่งจะหายไปหลังการผ่าตัดสามารถใช้เครื่องหมายนี้ได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) โดยวิธี การตรวจเลือด. ใน มะเร็งเซลล์ squamous (รูปแบบของ มะเร็งหลอดอาหาร ที่มาจากเซลล์รังไข่), เครื่องหมายเนื้องอก บางครั้งพบว่า SCC สูงขึ้นในเลือดและในมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา (รูปแบบของมะเร็งหลอดอาหารที่มาจากเซลล์ต่อม) CA 19-9 อาจสูงขึ้น
หากสัญญาณของโรคเหมาะสมให้ใช้หลอดอาหารgastroscopy ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด ในบางกรณีไฟล์ รังสีเอกซ์ pap smear ยังสามารถบ่งบอกถึงเนื้องอกได้ รังสีเอกซ์ กลืนอึก: ในการตรวจด้วยภาพที่ไม่รุกรานนี้หลอดอาหารจะถูกเอ็กซ์เรย์ในขณะที่ผู้ป่วยกลืนสื่อความเปรียบต่างของรังสีเอกซ์
สื่อความคมชัดถูกนำไปใช้กับผนังของหลอดอาหารซึ่งจะสามารถเข้าถึงได้สำหรับการประเมิน การค้นพบโดยทั่วไปในเนื้องอกคือการหลุดลุ่ยและผิดปกติหรือที่เรียกว่าผนังเยื่อเมือก“ สึกกร่อน” นอกจากนี้ยังสามารถประเมินระดับความตีบของหลอดอาหารที่เกิดจากเนื้องอกได้
อย่างไรก็ตาม รังสีเอกซ์ การกลืนไม่ใช่ขั้นตอนการวินิจฉัยที่สามารถตรวจพบเนื้องอกในหลอดอาหารทุกชนิดได้อย่างน่าเชื่อถือ เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องมีการประเมินผนังหลอดอาหารโดยตรงด้วยการส่องกล้องหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามมักใช้สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วย endoscope (กล้องส่องกล้องหลอดอาหาร)
ดังนั้นแม้จะมีความพิการนี้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดส่วนขยายตามยาวของเนื้องอกและระดับของ หลอดอาหารตีบ. นอกจากนี้การตรวจนี้เป็นวิธีการที่เลือกใช้ในการวินิจฉัยหลอดอาหาร - หลอดลม ช่องในกะโหลก. ในกรณีนี้การกลืนเอ็กซเรย์จะเผยให้เห็นโครงสร้างเล็ก ๆ คล้ายท่อซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม
การส่องกล้อง (หลอดอาหาร -gastroscopy= หลอดอาหาร -กระเพาะอาหาร endoscopy)“ การส่องกล้อง” (endoscopy) ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นวิธีการเลือกสำหรับการประเมินและจำแนกความเสียหายของเยื่อเมือกโดยตรงและควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในหลอดอาหาร ในระหว่างการตรวจนี้ภาพจะถูกส่งไปยังจอภาพผ่านกล้องหลอด (endoscope) ในช่วง การส่องกล้องผู้ตรวจยังให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ต่อเนื่องของเยื่อเมือกและการเปลี่ยนสีแบน ๆ ในท้องถิ่นเพื่อไม่ให้มองข้ามมะเร็งขนาดเล็ก
ในระหว่าง การส่องกล้อง, ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ตรวจชิ้นเนื้อ) สามารถนำมาจากบริเวณเยื่อเมือกที่น่าสงสัยได้ การประเมินเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยา) มีความหมายมากกว่าการค้นพบ (มาโครสโคป) ที่มองเห็นด้วยตาเปล่า เฉพาะในการตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้นที่สามารถพิสูจน์เนื้องอกที่สงสัยและระบุชนิดของเนื้องอกได้เช่นเดียวกับการแพร่กระจายในชั้นผนังของหลอดอาหาร
เอ็กซ์เรย์ทรวงอกก หน้าอก การเอ็กซเรย์ (X-ray ทรวงอก) บางครั้งอาจบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในบริเวณหน้าอกตรงกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายกลางที่กว้างขึ้น หน้าอก พื้นที่ (mediastinum) ได้รับผลกระทบ น้ำเหลือง โหนดอาจเป็นปอดและโครงร่าง การแพร่กระจาย or โรคปอดบวม สามารถเห็นได้จาก ช่องในกะโหลก การก่อตัวระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร ข้อบ่งชี้ดังกล่าวควรเพิ่มความเข้มข้นในการค้นหาเนื้องอกให้มากขึ้นเมื่อการวินิจฉัย มะเร็งหลอดอาหาร ได้รับการยืนยันระยะของเนื้องอกจะถูกกำหนดเพื่อวางแผนมาตรการในการรักษาต่อไป
ในขั้นตอนนี้ต้องคัดเลือกผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคเพื่อให้ได้รับการผ่าตัดรักษาโดยเร็วที่สุด การส่องกล้องเอนโดโซกราฟี (endoluminal เสียงพ้น) ในการตรวจ endosonography เช่นเดียวกับการส่องกล้องผู้ป่วยต้องกลืนท่อในระหว่างการให้ยาชาแบบเบา อย่างไรก็ตามในระหว่างการตรวจสอบนี้ก เสียงพ้น หัววัดติดอยู่ที่ปลายท่อแทนกล้อง
ด้วยวิธีนี้โดยการวาง เสียงพ้น การตรวจสอบเนื้องอกการแพร่กระจายของมันเข้าไปในส่วนลึก (การแทรกซึม) สามารถมองเห็นได้และเฉพาะที่ (ภูมิภาค) น้ำเหลือง สามารถประเมินโหนดได้ วิธีนี้ดีกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT = X-ray sectional imaging) สำหรับการแสดงเนื้องอกของ มะเร็งหลอดอาหาร. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ Spiral computed tomography (Spiral CT) สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอก น้ำเหลือง การมีส่วนร่วมของโหนดและความห่างไกล การแพร่กระจาย.
การสแกน CT ของไฟล์ หน้าอก (ทรวงอก), หน้าท้องและอาจจะ คอ ต้องระบุ. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจาย ใน คอ พื้นที่และการแพร่กระจายในปอดในกรณีของเนื้องอกที่คอเช่นและการแพร่กระจายใน ตับ ในกรณีของเนื้องอกที่อยู่ไกลออกไป การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน
Sonography การใช้ sonography (อัลตราซาวนด์) เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานและรวดเร็วแพร่กระจายและได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลือง สามารถระบุได้ ตัวอย่างเช่น sonography ของช่องท้องสามารถเผยให้เห็นการแพร่กระจายใน ตับ หรือได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลือง. ด้วย sonography ของ คอ, คอ ต่อมน้ำเหลือง สามารถมองเห็นและประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกได้ดี
เกี่ยวกับโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร และ F-18 ฟลูออรีน PET โครงกระดูก scintigraphy และ F-18 ฟลูออรีน PET เป็นการตรวจทางการแพทย์ทางนิวเคลียร์และใช้ในการจัดระยะของเนื้องอกเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับสารที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำเช่นฟอสโฟเนตหรือฟลูออโรดีออกซีกลูโคสจากนั้นการกระจายของสารกัมมันตรังสีเช่นในกระดูกจะถูกมองเห็นด้วยกล้องพิเศษ สารกัมมันตภาพรังสีสะสมในเนื้อเยื่อของการแพร่กระจาย
การแพร่กระจายของกระดูกจึงปรากฏในภาพเป็นการสะสมของสารกัมมันตภาพรังสี (ไม่ค่อยเกิดจากการกักเก็บที่ลดลง) ในโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษรสาเหตุของการสะสมกัมมันตภาพรังสีที่เพิ่มขึ้นคือปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังเนื้องอกเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของ เรือ และพื้นผิว สภาพ ของการแพร่กระจาย F-18-PET ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกมีการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น
สิ่งนี้ช่วยให้เนื้องอกดูดซับสารที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีได้มากกว่าเนื้อเยื่อข้างเคียง ด้วยวิธีนี้จะทำให้เห็นการแพร่กระจายของโครงกระดูกที่มีการเผาผลาญมากเกินไป PETCT ค่าข้อมูลของการตรวจวินิจฉัยที่ดำเนินการตามปกติ (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ endosonography) ไม่เพียงพอสำหรับการแพร่กระจายขนาดเล็กมาก
PETCT เป็นเทคนิคการถ่ายภาพฟิวชั่นที่เรียกว่าเนื่องจากเป็นการรวมข้อดีของ PET (ดูด้านบน) และ CT (ดูด้านบน) ข้อเสียของ PET คือการสร้างความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของการแพร่กระจายกับเนื้อเยื่อปกติได้ยาก หากความละเอียดเชิงพื้นที่ที่ดีของ CT รวมกับ "การย้อมสี" ของการแพร่กระจายใน PET จะสามารถให้คำชี้แจงที่ดีกว่าเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของตำแหน่งทางกายวิภาคของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายได้ ระหว่างหรือหลัง ยาเคมีบำบัด or รังสีบำบัดวิธีนี้สามารถใช้เพื่อควบคุมการตอบสนองของเนื้องอกและการแพร่กระจาย
