ช่องท้องเฉียบพลัน: การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
  • การตรวจสอบ (การดู)
    • ผิว, เยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [ดีซ่าน/ ดีซ่าน].
    • หน้าท้อง (หน้าท้อง)
      • รูปร่างหน้าท้อง?
      • สีผิว? ผิวเนื้อ?
      • Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
      • จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
      • เรือที่มองเห็นได้?
      • รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
    • รูปแบบการเดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
    • ท่าทางของร่างกาย (ตั้งตรง, งอตัว, บรรเทาท่าทาง)
      • ขาตึง [บ่งชี้การอักเสบ]
      • หมุนไปมา [พฤติกรรมจุกเสียดทั่วไป]
  • การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ [ดูภายใต้การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: ระบบหัวใจและหลอดเลือด].
  • การตรวจปอด
    • การตรวจวินิจฉัยปอด [ดูภายใต้การวินิจฉัยแยกโรค: ระบบทางเดินหายใจ]
    • Bronchophony (การตรวจสอบการนำเสียงความถี่สูงขอให้ผู้ป่วยออกเสียงคำว่า“ 66” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงแหลมในขณะที่แพทย์ฟังปอด) [การนำเสียงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (egeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 66” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอนหรือขาด: เช่นใน ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 66” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่สูงจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
    • การเคาะ (เคาะ) ของปอด [เช่นในถุงลมโป่งพอง; box tone ใน pneumothorax]
    • Vocal fremitus (ตรวจสอบการนำความถี่ต่ำผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 99” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงต่ำในขณะที่แพทย์วางมือบนผู้ป่วย หน้าอก หรือกลับ) [การนำเสียงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (eeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 99” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอน: เช่น ภาวะ atelectasis, เปลือกเยื่อหุ้มปอด; ลดทอนลงอย่างมากหรือขาดหายไป: ในกรณีของ ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพองในปอด). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 99” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดจากส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่ต่ำจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
  • การตรวจช่องท้อง
    • การตรวจช่องท้อง [เสียงของหลอดเลือดหรือการตีบ?, เสียงของลำไส้?]
    • การเคาะ (เคาะ) ของช่องท้อง:
      • [น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง): ปรากฏการณ์ของคลื่นความผันผวน สิ่งนี้สามารถกระตุ้นได้ดังนี้: การแตะที่ปีกข้างหนึ่งจะส่งคลื่นของของเหลวไปยังอีกด้านหนึ่งซึ่งสามารถสัมผัสได้โดยการวางมือไว้บนนั้น การลดทอนด้านข้าง
      • ถุงน้ำดีอักเสบ (โรคนิ่ว) หรือถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ): การกรีด ความเจ็บปวด เหนือบริเวณถุงน้ำดีและชายโครงขวาล่าง
      • อุตุนิยมวิทยา (ความมีลม): เสียงเคาะที่มีความเร็วเหนือเสียง
      • การลดทอนของการเคาะเนื่องจากขยาย ตับ or ม้าม, เนื้องอก, การเก็บปัสสาวะ.
      • ตับ (ตับ การขยายตัว) และ / หรือม้ามโต (ม้าม การขยายขนาด): ประมาณขนาดของตับและม้าม
    • คลำ (คลำ) ของช่องท้อง (อ่อนโยน?, คลำ ความเจ็บปวด?, คลายความเจ็บปวด?, ไอ ความเจ็บปวด?, ป้องกันความเจ็บปวด?, เสียงของลำไส้?, ทวารหนัก?, อาการปวดคลำของไต?) [ปวดจุกเสียด?, ปวดทะลุ? หรือปวดอักเสบ? ; การแปลความเจ็บปวดโดยใช้หลักการ 4 จตุภาค]
      • [เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง): การคลำคลำโดยตรงหรือโดยอ้อม (ความอ่อนโยน) และความอ่อนโยนอย่างรุนแรงในการสัมผัส?
      • ตับโตและเห็นได้ชัด?
      • ปวดที่จุดกดของ McBurney / สัญญาณ psoas (ไส้ติ่งอักเสบ / เจ็บป่วย)?]
  • การตรวจทางทวารหนักดิจิทัล (DRU): การตรวจทางทวารหนัก (ทวารหนัก) และอวัยวะข้างเคียงด้วยนิ้วโดยการคลำ [อาการนำ: Hematochezia; Melena - โดยการผสมเลือดที่มีสีดำผิดปกติมักจะเป็นอุจจาระที่ไม่ดีและเป็นมันวาว โปลิป?, มะเร็ง? ; ดักลาสปวดอักเสบในกระดูกเชิงกราน?]
• การตรวจทางนรีเวช [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
  • โรคประสาท - การอักเสบของ ท่อนำไข่ และรังไข่
  • ประจำเดือน (ปวดประจำเดือน)
  • Endometriosis - การเกิดขึ้นของ เยื่อบุโพรงมดลูก นอกชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกของ มดลูก.
  • การตั้งครรภ์นอกมดลูก - การตั้งครรภ์นอก มดลูก; เอ็กเทอรีน การตั้งครรภ์ มีอยู่ประมาณ 1 ถึง 2% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด: Tubargravidity (การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่), ovariangravidity (การตั้งครรภ์ในรังไข่), peritonealgravidity หรือการเกิดช่องท้อง (การตั้งครรภ์ในช่องท้อง), ความรุนแรงของปากมดลูก (การตั้งครรภ์ในระยะ คอ).
  • อาการปวดรอบกลาง (ปวดประจำเดือน) - ต่ำกว่า อาการปวดท้อง เกิดขึ้นในช่วงกลางของวงจรของผู้หญิงอาจเกิดจากการแตกของรูขุมขน
  • ถุงน้ำรังไข่ซึ่งมีท่อนำไข่ - เนื้องอกที่เต็มไปด้วยน้ำในบริเวณรังไข่ซึ่งท่อลำเลียงถูกบีบออก]
• การตรวจระบบประสาท [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
  • เทียบเท่าโรคลมบ้าหมู
  • การบีบอัดของไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง/ กระดูกสันหลัง เส้นประสาท.
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
  • โรคประสาท - ปวดบริเวณที่มีการแพร่กระจายของเส้นประสาทที่บอบบางโดยไม่มีสาเหตุที่พิสูจน์ได้
  • อาการระคายเคืองของรากประสาท
  • Radiculitis (การอักเสบของรากประสาท)
  • Tabes dorsalis (neurolues) - ระยะสุดท้ายของซิฟิลิสที่มีการหลุดลอกของไขสันหลัง)
• การตรวจกระดูก [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
  • ค็อกซาร์โรซิส (โรคข้อเข่าเสื่อม ของ ข้อต่อสะโพก).
  • โรคBehçet (คำพ้องความหมาย: Adamantiades-Behçet's disease; Behçet's disease; Behçet's aphthae) - โรคหลายระบบจากวงกลมรูมาติกซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิด vasculitis เรื้อรัง (การอักเสบของหลอดเลือด) ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดใหญ่และการอักเสบของเยื่อเมือก ทั้งสาม (การเกิดอาการสามอย่าง) ของ aphthae (แผลเยื่อเมือกที่เจ็บปวดและกัดกร่อน) ในปากและแผลที่อวัยวะเพศ (แผลในบริเวณอวัยวะเพศ) รวมทั้ง uveitis (การอักเสบของผิวหนังตาชั้นกลางซึ่งประกอบด้วย choroid (คอรอยด์), corpus ciliary (corpus ciliare) และม่านตา) ถูกระบุไว้ตามแบบฉบับของโรค สงสัยว่ามีข้อบกพร่องในภูมิคุ้มกันของเซลล์
  • อาการห้อยยานของอวัยวะนิวเคลียส (หมอนรองกระดูกเคลื่อน)
  • Sacroiliitis - การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ระหว่าง sacrum และ ilium]
• การตรวจทางจิตเวช [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
  • ความผิดปกติของ Somatoform เช่นอาการปวดท้องส่วนล่างเรื้อรังหรือในสถานการณ์ที่มีความเครียดรุนแรง]
• การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
  • แรงบิดของอัณฑะ (การบิดลูกอัณฑะ)
  • Ischuria (การเก็บปัสสาวะ)
  • โรคไต
  • อาการจุกเสียดของไตส่วนใหญ่เกิดจากนิ่วในไต
  • การเจาะกระเพาะปัสสาวะ
  • Pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต)
  • Uremia (การเกิดสารปัสสาวะใน เลือด สูงกว่าค่าปกติ)
  • Urolithiasis (โรคนิ่วในปัสสาวะ)
  • กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis)]

ตัวแปรทางคลินิกที่มีความเสี่ยงสูงที่ทำนายการเกิดการบาดเจ็บภายในช่องท้องในเด็ก:

• ความอ่อนโยนในช่องท้อง
• กระดูกโคนขาหัก
• ซิสโตลิกต่ำ เลือด ความดัน (ค่าที่ปรับตามอายุ)
• พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ:
  • แรกเริ่ม ฮี มูลค่า <30%
  • ความสูงของทรานส์อะมิเนส:
    • แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST; glutamate oxaloacetate transaminase, GOT)> 200 U / l,
    • อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT; glutamate pyruvate transaminase, GPT)> 125 U / l
• เม็ดเลือดแดง> 5 เม็ดเลือดแดง/ ฟิลด์ใบหน้า.

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)