จำเป็น การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.
- echocardiography (ก้อง; การเต้นของหัวใจ เสียงพ้น) - เพื่อวัดการสำรอกไตรคัสปิด (การรั่วไหลที่นำไปสู่การไหลย้อนกลับของ เลือด จาก ช่องขวา เข้าไปใน เอเทรียมด้านขวา) และที่เรียกว่า TAPSE (คำย่อของ: "tricuspid annular plane systolic excursion"); สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประมาณทางอ้อมของความดันโลหิตในปอดซิสโตลิก การวัด TAPSE ดำเนินการโดยใช้โหมด M และอธิบายการเดินทางตามยาวของ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ในช่วง systole / หดตัวของ หัวใจ (<2 ซม. = ความดันโลหิตสูงในปอด/ความดันโลหิตสูงในปอด). นอกจากนี้การประมาณความดันหลอดเลือดในปอด systolic ผ่านความเร็วการสำรอกสูงสุดที่ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (TRV; tricuspid valve regurgitation velocity) ใน Doppler ต่อเนื่องวัตถุประสงค์: เพื่อจบการศึกษาความน่าจะเป็นของ echocardiographic สำหรับการปรากฏตัวของ ความดันโลหิตสูงในปอด (PH) ขึ้นอยู่กับค่าสูงสุด ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ความเร็วในการสำรอกสูงปานกลางหรือต่ำ
- [PAPsys โดยประมาณ:
- 37-50 mmHg (tricuspid regurgitation jet 2.9-3.4 m / sec); PH เป็นไปได้→การชี้แจงต่อหน้า PH ปัจจัยเสี่ยง (เช่น, scleroderma) ใช่ หัวใจ สัญญาณความเครียดหรือหายใจลำบากไม่ชัดเจน
- > 50 mmHg (tricuspid regurgitation jet> 3.4 m / sec): PH น่าจะเป็น→ต้องมีการออกกำลังกายรวมถึงการสวนหัวใจด้านขวา (I, C)]
- ถ้า PAH (หลอดเลือดแดงในปอด ความดันเลือดสูง) หรือ CTEPH (ลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงในปอด) เป็นที่สงสัยและหากมีหลักฐานของ PH ที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับด้านซ้าย หัวใจ or ปอด โรค→การนำเสนอของผู้ป่วยไปยังศูนย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง PH
- ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ) - การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักเกิดขึ้นในช่วงปลายปีหรือขาดหายไปในผู้ป่วยจำนวนมาก การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นใน cor pulmonale:
- เครื่องหมายยั่วยวนหัวใจขวา (สัญญาณของการขยายตัวของหัวใจด้านขวา):
- ความสูงของคลื่น R ในสายนำไปสู่ V1 และ V2
- เพิ่ม S-wave ในสายนำ V5 และ V6 เป็น> 0, 7 mV
- ความผิดปกติของการเปลี่ยนขั้วกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา:
- ภาวะซึมเศร้าของ ST และการปฏิเสธ T ในโอกาสในการขาย V1-V3
- เกณฑ์ที่มีความจำเพาะต่ำ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคนั้นจะถูกระบุว่ามีสุขภาพดีตามขั้นตอน)
- บล็อกสาขามัดขวาที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องใน หน้าอก ผนังนำไปสู่ V1, V2 และ T เชิงลบใน V1 ถึง V3
- Pyramidal P pulmonale (คลื่น P กว้างขึ้นและสูงขึ้น) ในแขนขา III
- เครื่องหมายยั่วยวนหัวใจขวา (สัญญาณของการขยายตัวของหัวใจด้านขวา):
- รังสีเอกซ์ ของทรวงอก (X-ray thorax /หน้าอก) ในเครื่องบินสองลำ - การเปลี่ยนแปลงจะปรากฏขึ้นช้ามากในกรณีนี้ การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นใน cor pulmonale:
- การสวนหัวใจด้านขวา (RHC); ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนหัวใจที่ถูกต้องความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (ความดันในช่องขวา) สามารถกำหนดได้ในขณะพักและอยู่ภายใต้ความเครียด:
- การยืนยันการวินิจฉัย PH
- การชี้แจงสาเหตุและการกำหนดความรุนแรงของการไหลเวียนโลหิต
- การทดสอบ Vasoreactivity (เมื่อสูดดม ไนตริกออกไซด์ (NO) หรือสูดดม ไอโลพรอสต์) เพื่อระบุสิ่งที่เรียกว่า“ ผู้ตอบสนอง” ที่อาจได้รับประโยชน์จาก การรักษาด้วย สูง -ปริมาณ แคลเซียม คู่อริ; ข้อบ่งใช้: ผู้ป่วยที่มีอาการไม่ทราบสาเหตุทางพันธุกรรมหรือเกี่ยวกับหลอดเลือดในปอดที่เกี่ยวข้องกับยา ความดันเลือดสูง.
สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค.
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง (เสียงพ้น การตรวจอวัยวะในช่องท้อง) - สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน
- คำนวณเอกซ์เรย์ ของทรวงอก /หน้าอก (CT ทรวงอก) - สำหรับการวินิจฉัยขั้นสูง
- การเจาะเลือด / การระบายอากาศ - ขั้นตอนการวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ใช้ในการประเมินเส้นเลือดอุดตันในปอด
- ข้อบ่งใช้: PH รุนแรง; การแยกปอดอุดตันเรื้อรัง ความดันเลือดสูง.
- สงสัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง PH (CTEPH); โดยทั่วไปใน สภาพ n. ปอด เส้นเลือดอุดตัน และหายใจลำบากตามมา (หายใจถี่เมื่อออกแรง) [วิธีเลือกที่จะไม่รวม CTEPH]
- สไปโรเออร์โกเมตรี (การวัดก๊าซทางเดินหายใจระหว่างการออกแรง)
- การทดสอบการเดิน 6 นาที - ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการประเมินวัตถุประสงค์การกำหนดความรุนแรงและความก้าวหน้าของข้อ จำกัด การออกกำลังกายที่เกิดจากสาเหตุของโรคหัวใจและปอด
