ในปอด ความดันเลือดสูง (PH) - เรียกขานว่าความดันโลหิตสูงในปอด - (คำพ้องความหมาย: Pulmonary เส้นเลือดแดง เส้นโลหิตตีบ; ปอดหลัก ความดันเลือดสูง; ความดันโลหิตสูงในปอด (PAH); เส้นโลหิตตีบในปอด; ปอด เส้นเลือดอุดตัน; ปอด ความดันเลือดสูง; ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกี่ยวข้องกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุในปอด ความดันโลหิตสูงในปอด; ICD-10 I27.-) เป็นการเพิ่มความดันในระบบหลอดเลือดปอด ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ส่งผลให้สูงขึ้น เลือด ความดัน. คำจำกัดความของความดันโลหิตสูงในปอด (วัดจากการสวนหัวใจด้านขวา):
- ความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงในปอด≥ 25 mmHg * ความดันลิ่มหลอดเลือดปอด (PAWP; การอุด ความดัน) ≤ 15 mmHg และความต้านทานต่อหลอดเลือดในปอด (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (หรือด้วยคัตออฟ> 3 ยูนิตไม้)
- หากความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงในปอดขณะพักอยู่ระหว่าง 21-24 มิลลิเมตรปรอทแสดงว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงในปอดแฝงอยู่
เด็ก: mPAP> 20 mmHg ในเด็ก> 3 เดือนที่ระดับน้ำทะเล เกณฑ์การไหลเวียนโลหิตใช้เพื่อแยกความแตกต่างของสารพรีมาปิลลารีจากรูปแบบของ PH ภายหลัง (ดูการจำแนกประเภทด้านล่าง) ภาวะที่แตกต่างกันหลายอย่างอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด รูปแบบความดันโลหิตสูงในปอด (PH) ต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:
- ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ b
- ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิกล่าวคือเป็นผลมาจากโรคประจำตัวอื่น
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงปอด (ป.อ.).
- ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH); การอุดตันอย่างต่อเนื่อง (การอุดตัน) ของการไหลเวียนของปอดอันเป็นผลมาจากการปรับสภาพการไหลเวียนของปอดใหม่ไม่เพียงพอหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดในปอด (“ เกี่ยวกับปอด”) (การอุดตันของหลอดเลือดโดยก้อนเลือดที่หลุดออก)
- ความดันโลหิตสูงในปอดรูปแบบอื่น ๆ ที่มีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน
ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นพบได้น้อยกว่าความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิหลายเท่า อัตราส่วนทางเพศ: ชายต่อหญิงคือ 1: 2 (ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น) อุบัติการณ์สูงสุด: อุบัติการณ์สูงสุดของความดันโลหิตสูงในปอดอยู่ในวัยกลางคน ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง 20 ถึง 30 ปีในผู้หญิงและอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปีในผู้ชาย ความชุก: ความชุก 2 ปีของความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) อยู่ที่ประมาณ 1-4% อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) สำหรับความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้นอยู่ที่ประมาณ 1-2 รายต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี (ในเยอรมนี) อุบัติการณ์สำหรับ ความดันโลหิตสูงในปอด คือประมาณ 3-10 รายใหม่ต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปีอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) ในผู้ป่วยหลังปอด เส้นเลือดอุดตัน คือ 3.8% หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ในการตั้งค่าความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุเป็นปัญหาหลัก ความก้าวหน้า (ความก้าวหน้า) ของความดันโลหิตสูงในปอดสามารถชะลอได้ ในระยะแรกของความดันโลหิตสูงในปอดโรคนี้จะทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) เฉพาะในขั้นสูงเท่านั้นที่อาการเช่นสมรรถภาพทางกายลดลงหายใจลำบากเมื่อออกแรง (หายใจถี่เมื่อออกแรง) หรืออาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง (น้ำ การยึดขา) เกิดขึ้น จาก เลือด ค่าความดันในปอด เส้นเลือดแดง 50-70 mmHg ผลของความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่ได้รับการรักษานั้นถูกต้อง หัวใจ ความล้มเหลว (หัวใจอ่อนแอ) ในกรณีที่รุนแรง การโยกย้าย (การปลูกถ่ายอวัยวะ) ของ หัวใจ และปอดเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) ทำโดยเฉลี่ยโดยมีความล่าช้ามากกว่า 1.5 ปี ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้: หายใจลำบากมาก (หายใจถี่เมื่อออกแรง), เจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก), ความเมื่อยล้า, อาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) หรือเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ ) ไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้มีอายุขัยเฉลี่ยน้อยกว่าสามปี อย่างไรก็ตามขณะนี้มีทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายวิธี (การผ่าตัดเอาวัสดุอุดตันของลิ่มเลือดออกเช่นการตัดเยื่อบุช่องท้องในปอดโดยใช้ หัวใจ-ปอด เครื่อง; ทางเลือกใหม่ในการรักษาคือการทำ angioplasty ด้วยบอลลูนในปอด (pulmonary เส้นเลือดแดง angioplasty บอลลูน, BPA)) อัตราการรอดชีวิต 5 ปีขึ้นอยู่กับระดับความดันหลอดเลือดปอดเฉลี่ย (mPAP) หากความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงในปอดอยู่ที่> 30 mmHg อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 30% และเพียง 10% สำหรับค่า> 50 mmHG . อายุขัยเฉลี่ยจากการวินิจฉัยไม่ได้รับการรักษาคือสามปี ข้อแม้ (คำเตือน!): ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดควรหลีกเลี่ยง Valsalva pressor (คำพ้องความหมาย: Valsalva maneuver) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ (ลดลง เลือด ความดันที่เกี่ยวข้องกับการลุกขึ้นยืน) และเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ )
