การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ Echocardiography (echo; อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) – เพื่อวัดการหลั่งของ tricuspid (การรั่วไหลที่นำไปสู่การไหลย้อนกลับของเลือดจากหัวใจห้องล่างขวาไปยังห้องโถงด้านขวา) และสิ่งที่เรียกว่า TAPSE (คำย่อของ: "การบีบตัวซิสโตลิกระนาบรูปวงแหวน tricuspid"); นี้จะช่วยให้การประมาณค่าทางอ้อมของความดันหลอดเลือดแดงปอดซิสโตลิก; การวัด TAPSE ดำเนินการโดยใช้โหมด M และอธิบาย ... ความดันโลหิตสูงในปอด: การทดสอบการวินิจฉัย
อาจมีมาตรการต่อไปนี้หากมีการตอบสนองไม่เพียงพอ บอลลูน atrioseptostomy (การแตกของผนังกั้นหัวใจห้องบนด้วยสายสวนบอลลูน) เพื่อบรรเทาความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาด้วยการปลูกถ่ายปอดแบบแบ่งจากขวาไปซ้าย (LUTX) หมายเหตุเพิ่มเติม ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) – อาการ: หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า บวมน้ำ หรือหมดสติ (หมดสติไปชั่วขณะ); การวินิจฉัย: … ความดันโลหิตสูงในปอด: การผ่าตัดบำบัด
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด): หายใจลำบาก (หายใจถี่เมื่อออกแรง) แม้ในระดับต่ำของการออกแรง (98% ของผู้ป่วย) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรค หายใจลำบากในระหว่างการงอ (= bendopnea; โค้งงอ เช่น งอ ก้มตัว) ความอ่อนแอ/ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง/ความเหนื่อยล้า/ความเหนื่อยล้า (73%) อาการเจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก 47%) เร็ว … ความดันโลหิตสูงในปอด: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ไม่ทราบสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น (PH; ความดันโลหิตสูงในปอด) PH ในโรคหัวใจซ้าย (กลุ่มที่ 2) แสดงถึงรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ PH โดยคิดเป็นสัดส่วนถึง 50% ของทุกกรณี PH เนื่องจากโรคปอดและ/หรือภาวะขาดออกซิเจน (กลุ่มที่ 3) แสดงถึงกลุ่ม PH ที่ใหญ่เป็นอันดับสองในเชิงตัวเลข (ประมาณ 30-45%) … ความดันโลหิตสูงในปอด: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป การนำเสนอผู้ป่วยไปยังศูนย์ PH เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามี PAH และหลักฐานของ PH ที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจซ้ายหรือปอด เป็นต้น ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ คำแนะนำการเดินทาง: ห้ามเดินทางในระดับความสูง > 2,000 ม. ไม่มีสภาพอากาศร้อนหรือชื้น เที่ยวบินสั้น; เที่ยวบินที่ยาวนานอาจทำให้ ... ความดันโลหิตสูงในปอด: การบำบัด
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: ตรวจสอบ (ดู) เนื่องจากเป็นไปได้: คอ vein congestion? สัญญาณของความดันในช่องท้องด้านขวาที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ ความแออัดของหลอดเลือดดำที่คอ (JVD) หรือความดันหลอดเลือดดำที่คอเพิ่มขึ้น (JVP) Elevated JVD มักพบใน ... ความดันโลหิตสูงในปอด: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับ 1-การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) น้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหาร (น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) cardiac troponin T (hs-cTnT) ความไวสูง หรือ troponin I (hs-cTnI) สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) D-dimer – สำหรับสงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด NT-proBNP (N-terminal pro brain natriuretic peptide) – ถ้า … ความดันโลหิตสูงในปอด: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา ในการเปลี่ยนผู้ป่วยให้เป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำผ่านการบำบัด กล่าวคือ ปรับปรุงการพยากรณ์โรค การบำบัดรักษาสำหรับการบำบัดด้วยปอดไม่มีอยู่จริง คำแนะนำการบำบัด การรักษาโรคพื้นฐาน การลดความดันในการไหลเวียนของปอด: การรักษาเบื้องต้นหรือการรักษาหลักขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว (NYHA): สารต้านตัวรับเอนโดเทลิน (ERA), สารยับยั้ง PDE-5, prostacyclin … ความดันโลหิตสูงในปอด: การบำบัดด้วยยา
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) ประวัติครอบครัว มีโรคประจำตัวในครอบครัวของคุณหรือไม่? ครอบครัวของคุณมีโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ประวัติศาสตร์สังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? คุณกำลังเผชิญกับสารทำงานที่เป็นอันตรายในอาชีพของคุณหรือไม่? แพทย์แผนปัจจุบัน … ความดันโลหิตสูงในปอด: ประวัติทางการแพทย์
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) โรคหอบหืด โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคปอดคั่นระหว่างหน้า โรคถุงลมโป่งพองในปอด – ภาวะที่มีอากาศในปอดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามพื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซลดลง สาเหตุของสิ่งนี้คือการทำลายเนื้อเยื่อปอด (เนื้อเยื่อปอด) พังผืดในปอด – การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอดซึ่ง … ความดันโลหิตสูงในปอด: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
