โรคลิ้นหัวใจ: การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

  • การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
    • การตรวจสอบ (การดู)
      • ผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือกส่วนกลางที่เกิดจากการขาดออกซิเจน)]
      • เส้นเลือดที่คอคั่ง? [ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)]
      • อาการบวมน้ำ / การกักเก็บน้ำ? [ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)]
      • อาการตัวเขียวส่วนปลายโดยทั่วไป? - ในการกระตุ้นลิ้นหัวใจ (ข้อบกพร่องของหัวใจ)]
      • อาการตัวเขียวส่วนกลาง (ตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือกส่วนกลาง)? [ใน vitias (ข้อบกพร่องของหัวใจ) ด้วยการปัดขวาไปซ้าย (ในความผิดปกตินี้เลือดดำ deoxygenated จะเข้าสู่การไหลเวียนของระบบโดยตรงโดยผ่านการไหลเวียนของปอด); ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)]
  • การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ.
    • วาล์วหลอดเลือด (จุดตรวจคนไข้: ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2, ICR แบบย่อ, ช่องข้างขวา)
      • หลอดเลือดตีบ - ซิสโตลิกหยาบรูปแกนหมุน pm 2nd ICR (ช่องว่างระหว่างซี่โครง / ช่องว่างซี่โครงระหว่างซี่โครง) พาราสเตอนัลด้านขวา (ถัดจากกระดูกอก) ต่อไปยังแคโรทีด (หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง)
      • Aortic insufficiency - diastolic decrengeal murmur หลังจากวันที่ 2 หัวใจ น. เสียงเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่หรือ Erb (จุดรับสัญญาณที่ตรงกับกึ่งกลางของ หัวใจ รูป; มันอยู่ใน 3 ICR ด้านซ้ายประมาณสอง QF (นิ้วขวาง) parasternal (ถัดจาก กระดูกสันอก)); ซิสโตลิกรูปแกนหมุน (ในญาติ หลอดเลือดตีบ).
    • วาล์วปอด (จุดตรวจคนไข้: ICR ตัวที่ 2 ซ้าย parasternal)
    • ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (จุดตรวจคนไข้: ICR ขวาที่ 5)
    • วาล์ว Mitral (จุดตรวจคนไข้: ICR ที่ 5 ซ้ายเส้นกลาง)
      • Mitral stenosis - เสียงหัวใจแรกสั่นสั่นเสียงเปิด mitral เสียงพึมพำ diastolic decrescendo (เสียงพึมพำลดลงอย่างต่อเนื่อง) เปลี่ยนไปเป็นเสียงพึมพำ presystolic crescendo (เสียงพึมพำที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง)
      • การสำรอก mitral - ความถี่สูง, ซิสโตลิกเป็นแถบ (systolic บ่น) น.
      • อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral - การคลิกซิสโตลิกความถี่สูง (ที่ขอบล่างด้านซ้ายล่าง / ปลายหัวใจ); ความถี่สูงที่มีแถบซิสโตลิกน. ที่ปลายสุดของหัวใจถูกพาไปที่ซอกซิลลา
  • ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถคลำพบการกระแทกของหัวใจที่ปลายยอดได้ดังนี้ ICR ที่ 4 หรือ 5 ทางด้านซ้ายอยู่ตรงกลางเล็กน้อยถึงเส้นกึ่งกลางลำตัว [ใน cardiomegaly (การขยายตัวของหัวใจ) เช่นจาก ICR ที่ 5 ถึง 7]
  • การตรวจปอด
    • การได้ยิน (ฟัง) ของปอด [ในปอดบวม: ราลชื้น; เสียงหายใจลดลง ในกรณีที่รุนแรงสามารถได้ยินได้แม้ไม่มีเครื่องตรวจฟังเสียง (“ ปอดเป็นฟอง”)]
    • Bronchophony (ตรวจสอบการส่งเสียงความถี่สูงผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 66” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงแหลมในขณะที่แพทย์ฟังปอด) [การนำเสียงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (เช่นใน โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 66” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านที่มีสุขภาพดี ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอนหรือขาดหายไป): เช่นใน ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 66” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่สูงจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
    • การเคาะ (เคาะ) ของปอด [เสียงเคาะเป็นเรื่องปกติที่จะอู้อี้]
    • Vocal fremitus (ตรวจสอบการนำความถี่ต่ำผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 99” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงต่ำในขณะที่แพทย์วางมือบนผู้ป่วย หน้าอก หรือกลับ) [การนำเสียงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึม / การบดอัดของปอด ปอด เนื้อเยื่อ (egeg, in โรคปอดบวม) ผลลัพธ์หมายเลข“ 99” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านที่มีสุขภาพดี ในการนำเสียงที่ลดลง (ลดทอน: เช่น ภาวะ atelectasis, เปลือกเยื่อหุ้มปอด; ลดทอนอย่างรุนแรงหรือขาดหายไป: ใน ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง) ผลที่ได้คือหมายเลข“ 99” แทบจะไม่ได้ยินเลยส่วนที่เป็นโรคของปอดจะหายไปเนื่องจากเสียงความถี่ต่ำจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
  • การตรวจช่องท้อง
    • กระทบ (แตะ) ของช่องท้อง
      • [การลดทอนเสียงเคาะเนื่องจากตับหรือม้ามโตเนื้องอกการกักเก็บปัสสาวะ?
      • ตับ (การขยายตัวของตับ) และ / หรือม้ามโต (การขยายตัวของม้าม): ประมาณขนาดของตับและม้าม)
    • คลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) ฯลฯ
  • ตรวจสุขภาพ

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) หมายเหตุเพิ่มเติม

  • การตรวจหัวใจกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
    • ข้อบกพร่องของลิ้นเล็กน้อย (เส้นโลหิตตีบของ วาล์วหลอดเลือด หรือสำรอกเล็กน้อย (ลิ้นหัวใจ ที่ไม่ปิดอย่างถูกต้องอนุญาต เลือด ไหลย้อนกลับ) ที่วาล์วตัวใดตัวหนึ่ง): 32% เทียบกับ 68%
    • ข้อบกพร่องที่สำคัญของลิ้น (อย่างน้อยการสำรอกในระดับปานกลางหรือการตีบเล็กน้อย (แคบลง) ของวาล์วตัวใดตัวหนึ่ง): 44% เทียบกับ 36
      • ผู้ป่วย 20 รายที่ไม่มีเสียงบ่นจากการตรวจคนไข้ แต่มีความบกพร่องของลิ้นที่สำคัญ: ค่าพยากรณ์ติดลบ 88%
      • ผู้ป่วยรูปร่างผอม (BMI <25) ที่มีความบกพร่องของลิ้นที่สำคัญมักจะได้ผลการตรวจคนไข้ที่ดีกว่า หนักเกินพิกัด ผู้ป่วย (BMI: 25.0-29.9)
    • แพทย์โรคหัวใจไม่ได้ทำผลงานได้ดีไปกว่าแพทย์ปฐมภูมิในการตรวจคนไข้