พอร์ทัล ความดันเลือดสูง - เรียกขาน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล - (คำพ้องความหมาย: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล; ICD-10 K76.6: พอร์ทัล ความดันเลือดสูง) กับความเกี่ยวข้องทางคลินิกกล่าวว่าเกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มความดันถาวร> 10 mmHg ใน vena portae (พอร์ทัล หลอดเลือดดำ). สรีรวิทยา (ตามธรรมชาติ) เป็นตับ หลอดเลือดดำ การไล่ระดับความดัน (LVDG) 5-10 mmHg. พอร์ทัล หลอดเลือดดำ เก็บรวบรวม เลือด จากหลอดเลือดดำของอวัยวะในช่องท้องที่ไม่มีคู่ (ระบบทางเดินอาหาร / ระบบทางเดินอาหารและ ม้าม) และส่งไปยังไฟล์ ตับ for ล้างพิษ และการเผาผลาญ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจำแนกตามการแปลของการเพิ่มขึ้นของความต้านทานดังนี้:
- Prehepatic block (การอุดตัน (การทำให้แคบลง) อยู่ด้านหน้าของตับ) - ประมาณ 15-25% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบนี้:
- หลอดเลือดดำ Arterio-portal
- ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีสาเหตุชัดเจน)
- การอุดตันของหลอดเลือดดำที่ม้าม
- หลอดเลือดดำพอร์ทัล ลิ่มเลือดอุดตัน (PVT) (ทั่วไป)
- Intrahepatic block (การอุดตันอยู่ภายในตับ) - ประมาณ 70-80% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบนี้:
- Presinusoidal (ไซนัส = เส้นเลือดฝอย พื้นที่ของ ตับ).
- schistosomiasis - โรคหนอน (โรคติดเชื้อในเขตร้อน) ที่เกิดจาก trematodes (หนอนดูด) ของสกุล Schistosoma (flukes คู่)
- Hepatoportal sclerosis (โรคหายากที่มีเส้นโลหิตตีบ (การกลายเป็นปูน) ของ intrahepatic (“ อยู่ภายใน ตับ“) หลอดเลือดดำพอร์ทัล)
- พังผืด แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) (การแพร่กระจายผิดปกติของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน).
- ความผิดปกติของ Myeloproliferative (กลุ่มของมะเร็ง (malignant) ทางโลหิตวิทยา (“เลือด- เกี่ยวข้อง”) โรค).
- โรคถุงน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ (PBC คำพ้องความหมาย: โรคท่อน้ำดีอักเสบแบบไม่ทำลายเนื้อเยื่อตับแข็งน้ำดีขั้นต้น) - โรคตับแพ้ภูมิตัวเองที่ค่อนข้างหายากที่เกิดในท่อน้ำดีในช่องท้อง (“ ภายในตับ”) และเกี่ยวข้องกับการอักเสบ ในระยะยาวการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อตับทั้งหมดและในที่สุดก็นำไปสู่การเกิดแผลเป็นและแม้แต่โรคตับแข็ง 90% ของคดีเกี่ยวข้องกับผู้หญิง
- sarcoidosis (โรคทางระบบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กับ แกรนูโลมา รูปแบบ (ผิว, ปอดและ น้ำเหลือง โหนด))
- ไซนัส
- ตับอักเสบเรื้อรัง
- โรคตับแข็งของตับ (การหดตัวของตับ) (ทั่วไป)
- Steatosis hepatis (ไขมันพอกตับ)
- กระทู้
- โรคหลอดเลือดดำอุดตันในตับ (ความผิดปกติของหลอดเลือดดำอุดตัน (VOD))
- พิษส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายจาก เซลล์วิทยา (ยาเสพติด ที่ใช้ในการ โรคมะเร็ง).
- Posthepatic block (สิ่งกีดขวางอยู่ด้านหลังตับ) - ประมาณ 1% ของคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบนี้
- Budd-Chiari syndrome (ลิ่มเลือดอุดตัน การอุด ของเส้นเลือดในตับ) (หายาก)
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ constrictiva (การทำให้หนาขึ้นและกลายเป็นปูนขาวของ เยื่อหุ้มหัวใจ/” หุ้มเกราะ หัวใจ")
- ขวา หัวใจ ความล้มเหลว (หัวใจอ่อนแอ) (ทั่วไป)
ใน 80% ของกรณีสาเหตุของพอร์ทัล ความดันเลือดสูง เป็นโรคตับแข็ง หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: จุดสนใจหลักของ การรักษาด้วย ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการรักษาโรคพื้นฐานและการลดความดันพอร์ทัล หลักสูตรของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนหลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการพัฒนา varices หลอดอาหาร (esophageal varices) ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดการแตก (แตก) ได้ การตกเลือดแบบ Variceal เป็นเรื่องผิดปกติเมื่อความดันพอร์ทัลอยู่ที่ <12 mmHg ดังนั้นการลดความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรค การตกเลือดแบบ Variceal มักจะเกิดขึ้นอีก (เกิดซ้ำ) เนื่องจากสาเหตุมักไม่สามารถแก้ไขได้ ภายใน 10 วันแรกหลังจากเลือดออกครั้งแรกความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกซ้ำคือ 35% และภายในหนึ่งปีหลังจากเลือดออกครั้งแรกอัตราการกลับเป็นซ้ำคือ 70% ความตาย (การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) ที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดครั้งแรกสูงถึง 30% ในกรณีอื่น ๆ การเสียชีวิตเกิดจากโรคตับแข็งอย่างรุนแรงหรือ โรคปอดบวม (โรคปอดอักเสบ).
