Myelodysplastic Syndrome: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด -ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • เอชไอวี /เอดส์ (→รอยโรคไขกระดูกที่เกิดปฏิกิริยา)
  • Sepsis (→ปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูก)
  • การติดเชื้อไวรัส (HIV, parvovirus B19 และอื่น ๆ ) (→การเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกปฏิกิริยา)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน - เม็ดเลือดแดงโดยเฉพาะ FAB-M6
  • myelomonocytic เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CMML) ของแหล่งกำเนิดอื่น ๆ
  • เซลล์มีขน โรคมะเร็งในโลหิต - โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังจากกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
  • เม็ดเลือดโคลนที่มีศักยภาพไม่แน่นอน (CHIP); ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) เพิ่มขึ้นตามอายุและประมาณ 10% ในทศวรรษที่ 8 ความเสี่ยงของการลุกลาม (“ ก้าวหน้า”) ไปยังเนื้องอกทางโลหิตวิทยา 0.5-1% ต่อปี; CHIP ถูกกำหนดโดย:
    • การตรวจหาเม็ดเลือดโคลน (การกลายพันธุ์ของร่างกาย); กล่าวคือการตรวจพบการกลายพันธุ์ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกทางโลหิตวิทยาและมีความถี่อัลลีลอย่างน้อย 2%
    • ไม่มี dysplasia ของเม็ดเลือดในไขกระดูก
    • ไม่มีการแพร่กระจายของระเบิดในไขกระดูก

    Cytopenias ในเลือดส่วนปลายอาจมีหรือไม่มีก็ได้ ต้องยกเว้น:

    • Paroxysmal hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน (PNH; ดูด้านบน)
    • โมโนโคลนอลกัมโมพาธี ที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน (MGUS) - ก่อนเป็นมะเร็ง สภาพ สำหรับความผิดปกติของ lymphoproliferative เช่น multiple myeloma หรือโรคWaldenström paraproteinemia กับ monoclonal IgM globulins โดยไม่มีการแทรกซึมทางจุลพยาธิวิทยาของไขกระดูกด้วยเซลล์พลาสมาหรือ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์ (กล่าวคือไม่มี plasmacytoma / multiple myeloma หรือโรคWaldenström); ในสหรัฐอเมริกา, โมโนโคลนอลกัมโมพาธี ความสำคัญที่ไม่ชัดเจน (MGUS) พบใน 3.2% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและ 5.3% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ดำเนินไปสู่โรค lymphoproliferative ใน 1.5% ของผู้ป่วยต่อปีหมายเหตุ: MGUS อาจคงอยู่นานกว่า 30 ปีก่อนที่โรคทางคลินิกจะพัฒนา ในผู้ป่วยเหล่านี้จะพบรอยหยักเพิ่มเติม“ M gradient” ในบริเวณแกมมาโกลบูลิน สิ่งนี้บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเซลล์โคลนในไขกระดูก
    • โมโนโคลนอลบี lymphocytosis (MBL)
  • ความผิดปกติของ Myeloproliferative - myeloid เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CML), osteomyelofibrosis (OMF; กลุ่มอาการ myeloproliferative)

ยา

  • ยากดภูมิคุ้มกัน
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)
  • ยา Cytostatic

ต่อไป