การติดเชื้อจากภายนอก

การติดเชื้อจากภายนอกสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณของ ปากกรามและใบหน้า สิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียของ ช่องปาก. การติดเชื้อเหล่านี้สามารถเกิดได้จากทั้งฟันและปริทันต์ การอักเสบสามารถแพร่กระจายได้ทั้งในบริเวณใกล้เคียงกับสาเหตุของการอักเสบและผ่านทาง เลือด และ น้ำเหลือง ช่อง เป็นผลให้ไฟล์ ฝี อาจก่อตัวขึ้น อัน ฝี คือชุดของ หนอง ในโพรงในเนื้อเยื่อ การติดเชื้ออาจอ่อนโยน (ไม่มีการอักเสบ) แต่ก็มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย สุขภาพ. การจำแนกประเภทของการติดเชื้อจากภายนอกตาม ICD-10:

• ปลายยอดเฉียบพลัน โรคปริทันต์ ของต้นกำเนิดเยื่อ [K04.4] - การอักเสบเฉียบพลันของปริทันต์ (ปริทันต์) ใต้รากฟัน apical =“ ไปทางรากฟัน”
• ปลายยอดเรื้อรัง โรคปริทันต์ [K04.5] - การอักเสบเรื้อรัง (ถาวร) ของปริทันต์ (ปริทันต์) ใต้รากฟัน apical = "รากฟัน"
• รอบรู้ ฝี มี / ไม่มี ช่องในกะโหลก [K04.6-7] - ฝีรอบ ๆ ปลายราก
• ฝีปริทันต์ฝีปริทันต์ [K05.2] - ฝีของอุปกรณ์ปริทันต์
• เรื้อรัง โรคปริทันต์, ปริทันต์อักเสบเรื้อรัง [K05.3] - การอักเสบถาวรของปริทันต์
• ฝีขากรรไกร [K10.20-21] - ฝีของขากรรไกรบน.
• เสมหะในช่องปาก [K12.20] - การติดเชื้อเป็นหนองและมีการแพร่กระจาย
• ฝีใต้ขากรรไกรล่าง [K12.21-22] - ฝีที่อยู่ใต้ขากรรไกรล่าง
• ฝีในปาก [K12.23]
• ฝีในช่องท้อง [K12.28] - ฝีด้านข้างถึงขากรรไกรล่าง
• Retropharyngeal abscess [J39.0] - ฝีในช่อง retropharyngeal (ช่องว่างที่อยู่ด้านหลังคอหอยช่องปากมดลูกเลื่อน)
• ฝี Parapharyngeal [J39.0] - ฝีด้านข้างไปยังคอหอยในช่องว่างของอวัยวะภายใน (ช่องว่างด้านใดด้านหนึ่งของคอหอยช่องปากมดลูกเลื่อน)
• แอคติโนมัยโคซิสที่ปากมดลูก [A42.2] - โรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองที่เป็นหนองซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดฝีและการสร้างช่องทวารหลายครั้ง

อาการ - ข้อร้องเรียน

ตำแหน่งที่พบบ่อยของฝีบนใบหน้า ได้แก่ แก้มหรือคาง อาการต่างๆและข้อร้องเรียนอาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อาการเจ็บปวด
• อาการบวม (มีความผันผวน)
• ผื่นแดง (แดง)
• การสร้างทวาร
• ความผิดปกติของการทำงาน - เช่น, บาดทะยัก, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, หายใจลำบาก (หายใจถี่), กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)

อาการทั่วไปของการเจ็บป่วยเช่นการขับเหงื่อ ไข้ or หนาว อาจเกิดขึ้นได้ อาการทางรังสีวิทยา ได้แก่ osteolysis (การสลายตัวของกระดูก) ปริรอบ (ปริ = รอบปลายยอด = ปลาย) โปร่งแสง (ลดน้ำหนัก) ช่องว่างปริทันต์ที่กว้างขึ้น (ช่องว่างระหว่าง รากฟัน และถุงลม (ช่องฟันกระดูก) ใน กระดูกขากรรไกร) และ osteolysis ปริทันต์ (การสูญเสียกระดูก) พารามิเตอร์การอักเสบใน เลือด - เช่น ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) และ CRP (C-reactive protein) - อาจสูงขึ้น

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) - สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อจากภายนอก ได้แก่ ฟันผุ (ฟันผุ) ฟันหลุดหรือเศษราก ในทำนองเดียวกันการแตกหักของฟันหรือขากรรไกรซีสต์หรือสิ่งแปลกปลอมอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ สาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อจากภายนอก ได้แก่ :

• แอคติโนบาซิลลัสแอคติโนมัยซีเทม
• แบคเทอรอยเดส ฟอร์ซิทัส
• ไมโครเปปโตสเตรปโตคอคคัส
• Porphyromonas gingivalis
• พรีโวเทลลา อินเตอร์มีเดีย
• เชื้อ Staphylococcus aureus
• สเตรปโตคอคคัส อินเตอร์มีเดียส

โรคที่ตามมา

ฝีที่ขากรรไกรล่าง (ฝีขากรรไกร) อาจแพร่กระจายไปยัง retromaxillary หรือ สุนัข โพรงในร่างกาย (โพรงในสุนัข) จาก สุนัข โพรงในร่างกายการติดเชื้ออาจแพร่กระจายในกะโหลกศีรษะ (เข้าสู่ภายในของ กะโหลกศีรษะ) ไปยังไซนัสโพรง (ช่องว่างที่ขยายออกใน dura mater ที่ด้านหน้า ฐานของกะโหลกศีรษะ) ผ่านเชิงมุม หลอดเลือดดำ (กิ่งก้านของหลอดเลือดดำบนใบหน้า) ซึ่งเป็นโพรงไซนัสที่คุกคามถึงชีวิต ลิ่มเลือดอุดตัน อาจส่งผล Submandibular ฝี (ฝีใน ขากรรไกรล่าง) หรือฝีใต้ลิ้น (ฝีใต้ ลิ้น) มีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจาย parapharyngeally จากที่แพร่กระจายปากมดลูกไปยัง mediastinum (mediastinum; ช่องว่างของเนื้อเยื่อแนวตั้งในช่องทรวงอก) เป็นไปได้ฝีในช่องท้องอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ฝีในอวัยวะเพศยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตีบของทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจได้อย่างสมบูรณ์ โดยรวมแล้วความตาย (การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับจำนวนคนทั้งหมดที่เป็นโรคนี้) ของการติดเชื้อจากภายนอกแบบเฉียบพลันอยู่ที่ประมาณ 0.2 เปอร์เซ็นต์ นอกจากจะแพร่กระจายไปยัง สมอง หรือ mediastinum, septic ช็อก ยังสามารถ นำ สู่ความตาย

การวินิจฉัย

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมควรรวมถึงการตรวจการคลำและการทดสอบความไวของ เส้นประสาท trigeminal. ในทำนองเดียวกันฟังก์ชันของไฟล์ เส้นประสาทใบหน้า ควรตรวจสอบ การถ่ายภาพรังสีเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ ฟันที่มีความผิดปกติทางรังสีวิทยาสามารถตรวจได้โดยใช้ชิ้นงานที่มีชีวิตชีวา ถ้า หนอง มีอยู่อาจใช้ไม้กวาดเพื่อตรวจหาเชื้อโรค นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นในการเลือกยาปฏิชีวนะที่ถูกต้อง ถ้ามีฝีบริเวณขากรรไกรล่างจะคลำขอบขากรรไกรล่างไม่ได้ หากจำเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพที่ครอบคลุมมากขึ้นเช่น คำนวณเอกซ์เรย์ ของ หัว (cranial CT; cCT) ต้องได้รับเพื่อประเมินการแพร่กระจายของฝีอย่างถูกต้อง

การบำบัดโรค

ในการรักษาฝีต้องระบุสาเหตุและแก้ไขอย่างเหมาะสมเสมอ ตัวอย่างเช่นหากมีการอักเสบในบริเวณราก รักษารากฟัน อาจต้องดำเนินการเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม กระดูกหัก (กระดูกหัก) ต้องได้รับการรักษาตามนั้น ฟันที่หลุดออกอย่างรุนแรงสิ่งแปลกปลอมหรือซีสต์จะถูกกำจัดออกไป ฝีสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดโดยการผ่าและระบายน้ำ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดฝีที่จุดหนึ่งและระบายสิ่งคัดหลั่งที่มีอยู่ออกไป ขึ้นอยู่กับขอบเขตของฝีมันจะเปิดไว้สองสามวันชลประทานทุกวันและวางแถบระบายน้ำเพื่อระบายการหลั่ง หลังจากการรักษาแผลจะถูกเย็บและหลังจากนั้นไม่กี่วันก็สามารถนำรอยเย็บออกได้ ฝีมักจะต้องเปิดภายนอกขึ้นอยู่กับตำแหน่ง วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดยังสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องมีแผลนอกช่องปาก ในการระบายน้ำที่ควบคุมด้วยคลื่นเสียง cannula จะถูกใส่เข้าไปในบริเวณฝีภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียง วาง cannula ในร่มและทิ้งไว้เพื่อระบายน้ำ ด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกัน การบริหารฝีถดถอยอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยที่ศึกษา ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) อาจได้รับการกำหนดเพื่อบรรเทา ความเจ็บปวด. ยาแก้อักเสบ ใช้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไฟล์ แบคทีเรีย. ยาแก้อักเสบ ตัวเลือกแรกคือ เพนิซิลลินและลินโคซาไมด์ เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์หรือให้ nitroimidazoles เป็นทางเลือก การรักษาด้วย. Carbapenems เป็นยาปฏิชีวนะสำรอง actinomycosis ปากมดลูกได้รับการรักษาเป็นเวลาสองสัปดาห์โดยใช้ร่วมกัน amoxicillin และ กรด clavulanic. หรืออีกทางหนึ่ง คลินดามัยซิน อาจใช้หรือรวมกัน โรคเกาต์ และ metronidazole. การรักษาผู้ป่วยในระบุไว้สำหรับการติดเชื้อที่กลืนหรือ การหายใจ มีความบกพร่องและเป็นฝี