พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- เลือด นับ - บ่อยครั้งที่ leukocytosis (การแพร่กระจายของ เซลล์เม็ดเลือดขาว) ด้วยการเลื่อนไปทางซ้ายกล่าวคือการเปลี่ยนแกรนูโลไซต์เพื่อสนับสนุนสารตั้งต้นที่อายุน้อยกว่า (เช่นแกรนูโลไซต์แบบแท่งนิวเคลียสแกรนูโลไซต์ที่เป็นพิษอาจเป็นไปได้)
- อีเอสอาร์ (อัตราการตกตะกอนของเลือด) ↑↑↑หรือ CRP (C-reactive protein) ↑↑↑ [เกณฑ์ CRP: 30 mg / l; mean: 97] หรือ โปรแคลซิโทนิน ↑↑↑ (procalcitonin เพิ่มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง (2-3 ชั่วโมง) และถึงจุดสูงสุดหลังจากนั้นเพียง 24 ชั่วโมง) [จำนวนเม็ดเลือดขาวหรือ CRP ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ โรคปอดบวม; procalcitonin อาจทำให้สั้นลงหรือหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย] หมายเหตุ: ผู้ป่วย (ที่นี่: ผู้ใหญ่) ที่ไม่มีความเข้มข้นของ PCT สูงมักจะไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นกัน ความเข้มข้นของ PCT ในซีรัม: การติดเชื้อไวรัสมีค่ามัธยฐาน 0.09 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรการติดเชื้อผิดปกติ แบคทีเรีย (หนองในเทียม, Mycoplasma, legionella) มี 0.20 ng / ml และแบคทีเรียทั่วไป โรคปอดบวม มีค่ามัธยฐาน 2.5 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร การศึกษาของเด็กในยุโรปและชุมชนที่ได้มา โรคปอดบวม สามารถยืนยันได้ว่าค่าที่ต่ำมีความสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นที่ลดลงของโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียในชุมชน: ความไวอยู่ที่ 86% (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนนั่นคือเป็นบวก การค้นพบเกิดขึ้น) แต่ความจำเพาะของการทดสอบไม่เป็นที่น่าพอใจมากที่ 45% (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบด้วย)
- บีเอ็นพี (สมอง natriuretic peptide) - เครื่องหมายพยากรณ์; แสดงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 30 วันของผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชน (CAP) [ระดับ BNP ≥ 224.1 pg / ml; ที่เกณฑ์นี้: ความไว 58.8% (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) และความจำเพาะ 80.8% (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มี การทดสอบยังตรวจพบโรคที่เป็นปัญหาว่ามีสุขภาพดี) ]
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA)
- การตรวจหาเชื้อโรคจาก เสมหะ, สารหลั่งเยื่อหุ้มปอด, สารคัดหลั่งจากหลอดลมหรือ ปอด การตรวจชิ้นเนื้อข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยเสมหะในโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน (AEP; English CAP = ปอดบวมที่ได้รับจากชุมชน): โรคที่รุนแรงเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคร่วม (โรคร่วม) การกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำของโรค) การปรับสภาพด้วยยาปฏิชีวนะเป็นต้นหมายเหตุ : ใน CAP, เสมหะ การทดสอบมีความไวต่ำ (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือมีผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงจริง ๆ ที่ไม่มีโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบด้วยเช่นกัน มีสุขภาพดีในการทดสอบ); นอกจากนี้ยังรู้จักเชื้อโรคที่เป็นปัญหา
- ในกรณีของโรคปอดบวมผิดปกติ (หนองในเทียม (โรคปอดบวมหนองในเทียม: ออร์นิโทซิส), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), เชื้อลีจิโอเนลลา, โรคปอดบวม, ไวรัส (เช่น, มีอิทธิพล ไวรัส; parainfluenza, enteroviruses, human coronaviruses), rickettsiae)
- แบคทีเรียวิทยา (วัฒนธรรม): ทางเดินหายใจ สารคัดหลั่ง (เสมหะ, bronchoalveolar lavage) สำหรับเชื้อโรคและการดื้อยา (เช่น Legionella, Mycoplasma อ.ก)
- เซรุ่มวิทยา: การตรวจหา AK ต่อต้าน หนองในเทียม, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii
- PCR เชิงปริมาณและอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์: การตรวจหา Pneumocystis carinii
- เลือด วัฒนธรรม (วัฒนธรรมในเลือดแบบแอโรบิคและแบบไม่ใช้ออกซิเจน 2 ครั้ง 2 หรือดีกว่า 3 เท่า 2 วัฒนธรรมเลือด)
โรคปอดบวมอาจเกิดจากเชื้อโรคต่อไปนี้:
- เชื้อโรคผิดปกติ - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Rickettsia และอื่น ๆ นำ ไปสู่โรคปอดบวมที่ผิดปกติ
- แบคทีเรีย - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, เชื้อ Klebsiella pneumoniae *, Legionella, pneumococci, เชื้อ, ซูโดโมแนส แอรูจิโนซา.
- ไวรัส - อะดีโนไวรัส cytomegalovirus, เอนเทอโรไวรัส, ไวรัสฮันตา, มีอิทธิพล ไวรัส AB โรคหัด ไวรัส, ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา, ไวรัสซินไซตีระบบทางเดินหายใจ (RSV), ไวรัสวาริเซลลางู
- เชื้อรา - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma
- ปรสิต - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii
* หมายเหตุ: หากตรวจพบเชื้อ Klebsiella pneumoniae ให้พิจารณา“ Klebsiella pneumoniae related invasive ตับ ฝี ดาวน์ซินโดรม” ซึ่งพบได้ยากในยุโรปและมีรายงานเฉพาะในเอเชียเท่านั้น
