การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1
- การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย [ระยะต่อมา: โลหิตจาง / การนับเม็ดเลือดไม่ดีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ / การขาดเกล็ดเลือด]
- จำนวนเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน [เม็ดเลือดขาวต่อเนื่อง / จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นโดยมีเปอร์เซ็นต์เม็ดเลือดขาวสูง (> 50%):
- > 5,000 / μl B เซลล์เม็ดเลือดขาว ในอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด.
- ความเด่นของเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กที่โตเต็มที่ทางสัณฐานวิทยาในสเมียร์เลือดส่วนปลาย]
- พารามิเตอร์การแข็งตัว - รวดเร็ว, ปตท. (เวลา thromboplastin บางส่วน)
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein)
- เซลล์วิทยาด้วย เลือด ละเลง [ชิ้นส่วนที่ถูกทำลาย เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเงานิวเคลียร์ของ Gumprecht], ไขกระดูก ละเลง [สัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 30%], CSF punctate
- Flow cytometry (วิธีการทางเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการวิเคราะห์เซลล์ที่ไหลทีละเซลล์ด้วยความเร็วสูงผ่านแรงดันไฟฟ้าหรือลำแสง) [การตรวจจับเซลล์โมโนโคลนอล B]
- การศึกษาทางเซลล์พันธุศาสตร์และอณูพันธุศาสตร์ (การวิเคราะห์: สัณฐานวิทยา, อิมมูโนฮิสโตเคมี, ฟิช / การเรืองแสงในการผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิด) [การสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลาย:
- การแสดงออกของเครื่องหมาย B-cell ทั่วไป (CD19, CD20 และ CD23) +
- เครื่องหมายทีเซลล์ CD5
- การแสดงออกของพื้นผิวที่อ่อนแอ อิมมูโนโกลบูลิน CD20 และ CD79B
ข้อ จำกัด ของโซ่แสง (κหรือλ) สามารถพิสูจน์ความเป็นโมโนโคลนของเซลล์ได้
- การลบ 17p หรือการกลายพันธุ์ TP53 (การกลายพันธุ์ของตัวยับยั้งเนื้องอก p53 ยีน)?; ข้อบ่งใช้: ในกรณีของ CLL ที่ก้าวหน้าหรือกำเริบก่อนเริ่ม การรักษาด้วย และก่อนการเปลี่ยนแปลงการบำบัดใด ๆ
- น้ำเหลือง การขยายตัวของโหนด (การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก) - หากการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนหรือในกรณีที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว ต่อมน้ำเหลือง (การยกเว้นการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความก้าวร้าว โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง).
- การระบุเซลล์มะเร็งจำนวนน้อยมาก (“ โรคที่เหลือน้อยที่สุด, MRD) จากไขกระดูก [สำหรับการจัดการบำบัด]:
- Immunophenotyping โดย flow cytometry
- การวิเคราะห์ PCR
ปัจจัยการพยากรณ์โรค
- การลบหรือการกลายพันธุ์ของ TP53 - สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อเคมีบำบัดที่ไม่ดี
- NFAT2 - เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจากผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกช้ามีโปรตีน NFAT2 จำนวนมาก ในผู้ป่วยที่มีอาการก้าวร้าวโปรตีนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- CLL-IPI - คะแนนที่ผ่านการตรวจสอบเพื่อทำนายความเสี่ยงในการลุกลามที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตโดยรวมในผู้ป่วย CLL ปัจจัยที่สำคัญ ได้แก่ สถานะ TP53, สถานะการกลายพันธุ์ของ IgHV, ß-microglobulin, สถานะทางคลินิกและอายุ: เครื่องคำนวณ CLL-IPI
